Kennis Blok 4 - Effectiviteit Flashcards
Waarom paradigma shift
Veel variatie in behandeling en uitkomsten (zelfde ziekte verschillende behandelingen)
nu systematisch reproduceerbaar en unbiased effect behandeling in kaart
Evidence based medicine vaardigheden nieuw
wetenschappelijke artikelen leren interpreteren en lezen
2 traditionele vaardigheden die nog nodig zijn?
Behoefte patient begrijpen
Werking begrijpen
Doel EBM
Integreren klinische expertise en extern wetenschappelijk bewijs
Stappen voor artsen EBM toepassen
Ontwikkel een klinisch gerichte vraag
Zoek naar bewijs
Beoordeel bewijs
Pas bewijs toe
Evalueer prestatie
Misverstand EBM
Negeren;
Klinische ervaring en intuitie
Real evidence based medicine
Evidence based
practise based
preference based
Uitschieters EBM
Evidence biased; alleen wetenschap
Demand biased; patient sterke wil
Pratice biased; alleen op arts ervaring
Effectiviteit definitie
Diensten op basis van wetenschappelijk bewijs verlenen aan iedereen die er baat bij heeft en niet geven aan degenen die er geen baat bij hebben. Aansluiten bij wetenschap zonder overgebruik van de beste middelen
Rangorde wetenschappelijke effectiviteit
Meta analyse
-RCT
-Observationele studies
case studies
Tools om EBM toe te passen
Overleg met collega’s
onderzoeken lezen
Richtlijnen/ standaarden
Richtlijnen / standaarden niveaus
Lokaal; zh
Landelijk; vergoedingen
binnen beroepsgroep; wanneer welke behandeling
Twee onderdelen uitkomsten voor effectiviteit
Kwaliteit van leven
Effecten op gezondheid
Voorbeelden effecten gezondheid
Mortaliteit
Morbiditeit
Voorbeelden kwaliteit van leven
Pijn
sociale relaties
arbeidsparticipatie
Value based healthcare
uitkomsten/kosten
gaat om kosten
Elke dollar moet een uitkomst hebben
Gezondheidsindicatoren
Biologische waardes
makkelijk te meten
snel te meten
Nadeel; niet relevant voor patient
Gezondheidsuitkomsten
VB; hartinfarct
Moeilijk te meten
lange follow up
Relevant voor patient
Medicijnen gebruik? indicatoren of uitkomsten
indicatoren makkelijker en sneller te meten
Kwaliteit Porters
Structuur
Proces
Uitkomst
Toevoeging van determinanten aan uitkomsten door porter
Kwaliteit Porters
Structuur
Proces
Uitkomst
Structuur
Aanwezige resources
Aantal OK’s
Aantal specialisten
Proces
Aantal + soorten verrichtingen
Uitkomst!!!
Effecten op gezondheid
Kwaliteit van leven
Uitkomst voorbeeld
levensduur patient
Dagelijkse activiteit
beinvloeding op determinant en uitkomst
Therapietrouw
Gezondheidsstatus
Tiers uitkomsten Porter
Gezondheidsuitkomst en overleving
Proces van herstel
Gezondheidsstatus over de tijd heen
Gezondheidsuitkomst en overleving
korte termijn na behandeling
- kwaliteit van leven
-overleving
Proces van herstel
Hoe ging behandelproces en belastend voor patient?
Angst
Bijwerkingen en neveneffecten
Impact behandeling
duur behandeling
Effect op kwaliteit van leven
Ook resources nodig –> efficientie
Gezondheidsstatus over de tijd heen
Lange termijn na behandeling
Terugkomst ziekte
Lange termijn beperking
Chronisch beperkend
