Blok 4 Kennis - Efficientie

Question 1

QALY combineert

Answer 1

• Kwaliteit van leven
• Levensverwachting

Question 2

QALY Formule

Answer 2

lengte leven x gezondheid (kwaliteit van leven )

0 is dood
1 is perfect

Question 3

Incrementele gezondheidswinst

Answer 3

Interventie hoogste qaly - interventie laagste qaly

Question 4

IOM definitie EFFICIENTIE

Answer 4

voorkomen van voorspelling van mensen en middelen

Question 5

Palmer en Togerson

Answer 5

Input en output vergelijken en wat krijg je ervoor terug

Question 6

Europese comissie efficientie

Answer 6

Niet alleen relatie input output, maar ook ratio deze twee

Question 7

Niveau’s EU comissie verspilling

Answer 7

level 1: klinische verspilling (niet effectief is, niet noodzakelijk)

level 2: organisatorische verspilling (te dure machines)

level 3; Overheid verspilling (administratieve taken te veel, te veel managers)

Question 8

Poter VBH

Answer 8

Beste uitkomst laagste kosten

VBH: health uitkomst/ kosten

Meeste waarde bij een budget

Question 9

Types waarde in gezondheidszorg

Answer 9

• Allocatief; middelen eerlijk verdelen over de populatie en de beste waarde voor de populatie
• Technisch; verbeteringen van de kwaliteit in specifieke behandelingen, zorgtraject verbeteren. VB; richtlijnen
• Gepersonaliseerd; beste uitkomst voor de patient

Question 10

BIA

Answer 10

budget impact analyse

wat is de impact op het budget en werkt het

Question 11

Doelmatigheid

Answer 11

Doelmatigheid is een systematische analyse van zorgprogramma’s m.b.t.: gezondheidseffecten, kosten, en overige aspecten (o.a. organisatorisch, juridisch en ethisch)

Question 12

Relatie kosten en gezondheidseffecten op 3 niveau’s meten

Answer 12

a) microniveau: zorgprogramma of een zorg pad
b) mesoniveau: sector (bijvoorbeeld ziekenhuis, huisarts)
c) macroniveau: gezondheidszorgstel

Question 13

Probleem doelmatigheid

Answer 13

Nog niet verankert in de richtlijnen beroepsgroep en artsen

Question 14

Waarom bewustzijn en wat is nodig voor doelmatigheid?

Answer 14

Ook graag willen weten naast minder kosten wat de impact is van meer kosten

Samenwerking tussen artsen en economen

Question 15

Twee problemen doelmatigheid

Answer 15

• macroniveau is er nog veel ruimte voor meer doelmatige beleidsbeslissingen. Veel aandacht doelmatigheid geneesmiddelen, maar niet voor andere interventies
• Het bewust excluderen van niet kosteneffectieve zorg in het basispakket ligt zowel politiek als maatschappelijk gevoelig.

Question 16

Onderzoeksgebieden doelmatigheid

Answer 16

• HTA; Health Technology Assessment verschillende disciplines
• EE; economische evaluatie kosteneffectiviteit

Question 17

Typen economische evaluaties

Answer 17

KMA; Kosten minimalisatie analyse (KMA)

• Uitgangspunt: Gezondheidseffecten zijn gelijk, analyse naar verschil in kosten.

KBA; kosten baten analyse
* Gezondheidseffecten uitgedrukt in geld.

Kosten effectiviteits-analyse (KEA);
* Gezondheidseffecten uitgedrukt in natuurlijke eenheden –> levensjaren, percentage minder cholesterol

KUA; Kosten utiliteits-analyse

• Gezondheidseffecten uitgedrukt in Quality Adjusted Life Years (QALY).

Question 18

Beperkingen QALY

Answer 18

• neemt geen sociale voordelen mee
• Neemt geen kosten mee

Question 19

Berekenen kosteneffectiviteit

Answer 19

eff nieuw interventie - effecten oude interventie

Effecten uitgedrukt in QALY of natuurlijke eenheden (levensjaren, choleterol)

Question 20

Effecten in natuurlijke eenheden voorbeelden

Answer 20

• Levensjaren
• % cholesterol
• % bloedsuikerspiegel

Question 21

QALY voorkeur of niet?

Answer 21

Makkelijker vergelijken, dus ja

Question 22

Sommige behandelingen in basispakket toch vergoed ondanks hoge kosten

Answer 22

• kleine groep
• Veel gewonnen levensjaren

Question 23

Drempelwaarde

Answer 23

Kosten per qaly

deze verschuift bij een hogere ziektenlast (let op ziektenlast is hoog bij 1 )