Blok 4 Kennis - Meten kwaliteit Flashcards
Kwaliteit meten Donabedian (binnenste cirkel naar buiten) meeste naar minste invloed
- Handelen zorgverleners
- Organisatie (juiste materiaal en middelen)
- Patient (advies arts opgevolgd)
- Maatschappij (invloed op de rest)
Handelen zorgverleners domeinen
- Technisch; Juiste kennis om aandoeningen te behandelen en te classificeren
- Interpersoonlijk; navragen voor de juiste informatie bij patiënt om best te behandelen
Maatschappelijk perspectief domein
Welvarende maatschappij gemakkelijker om faciliteiten te beschikken.
Wat nodig om kwantitatief kwaliteit te meten
- Valide en betrouwbare indicatoren
- Feedback van indicatorscores
Terugkoppeling scores en de normen - Concrete doelen voor verbetering
Indicator
zijn meetbare elementen van het handelen in de praktijk, waarvoor bewijs of waarover consensus bestaat dat ze gebruikt kunnen worden om de kwaliteit van zorg en veranderingen daarin te evalueren
benadert de werkelijkheid met een meting
Structuurindicator + voorbeeld
geeft informatie over de randvoorwaarden waarbinnen de zorg wordt geleverd
- Doelmatigheid
- Aantal zorgverleners
- MDO’s aantal
- Aanwezigheid proticollen
- Faciliteiten
Vaak getalindicator
Procesindicator
geeft informatie over de kwaliteit van het zorgproces, zorghandelen tussen zorgverlener en patient
- Indicatiestelling
- Verwijzingen
- Voorschrijfbeleid
- Vaccinaties
Ratio indicator
Uitkomstindicator
geeft informatie over de effectiviteit van de geleverde zorg
- % morbiditeit
- Mortaliteit
- Heropnames
- Infecties
- Complicaties
Ratio indicator
Twee soorten indicatoren
- Ratio indicator; teller/noemer (vaak hele patientengroep)
- Getalindicatoren; vaak basaal
zeggen niks over relativiteit
(vb; klein ziekenhuis sws minder dan groot)
Voordeel uitkomstindicatoren (gevolgen voor patient)
- Relevant voor welzijn
- Geeft inzicht in behaalde doelen
- Geschikt voor externe verantwoording (IGJ)
Nadeel uitkomstindicatoren (gevolgen patient)
- Niet te herleiden tot individueel beleid
- Sommige uitkomsten pas heel laat tevoorschijn komen (soms jaren)
- Frequentie; je weet niet hoe je de lage score kan verbeteren
- Confounders !!!!!!
Vb; behandeling en symptomen is er een relatie maar leeftijd is hier een variabele op
Procesindicatoren voordeel
- Minder gevoelig voor confounders; puur kijkt naar het handelen van zorgverleners
- Concrete informatie voor verbeterprogramma’s; hoe ging het proces en hoe kan je dit verbeteren?
Procesindicatoren nadeel
- Relatie met uitkomsten is beperkt
2 doelen kwaliteitsindicatoren
- Intern kwaliteitsindicator
- Externe kwaliteitsindicator
Intern doel kwaliteitsindicator
- Zelfsturing en verbetering van zorgprocessen
- Inzicht in structuur, proces & uitkomst
- Bedrijfsvoering
Extern doel kwaliteitsindicator
- Externe verantwoording; zorg op orde voor de inspectie
- Onderlinge vergelijking; vaak gebruikt
- Beleidsmatige aandacht
Kwaliteit meten met indicatoren stappen
- Selecteren indicatoren
- Gegevens verzamelen
- Bereken de scores
- Defineer benchmark (onderling vergelijken)
Leaktables
Benchmark vorm welke presteren goed en welke niet
Eigenschappen van een goede indicator
- Valide
- Betrouwbaar
- Gevoelig voor verandering
- vergelijkbaarheid
Indicatoren in kwaliteitsysteem
implementeren
- Meten
- Toetsen
- Verbeteren (doel smart)
- Evaluaren
Limitaties indicatoren
- Perverse prikkels
- Onbedoelde gevolgen
Tunnelvisie
Manipulatie
Meetfixatie
ADminstratie
Advies indicatoren
- Betrek zorgverleners bij ontwikkeling
- Automatische dataverzameling
- Niet beoordelen maar leren
- Geen wanttrouwen maar vertrouwen
Voor wie indicatoren belangrijk
- Zorgverzekaars; doelmatigheid
- Patient; keuze
- zorgverleners; intern beleid
- Inspectie; transparantie
Kwaliteitssysteem stappen
- Meten
- Toetsen
- Verbeteren
- evauleren
Problemen indictoren; meten ze wat ze moeten meten
- Selectie
- Validiteit
- Beschikbare ddata
