Item 322 - Toxidermies medicamenteuses

Question 1

Quels sont les signes de gravité d’une toxidermie erythémateuse?

Answer 1

• diffusion de l’érythème
• infiltration des lésions (œdème du visage notamment)
• fièvre élevée
• polyadénopathies
• douleurs cutanées ou muqueuses intenses
• érosions muqueuses
• apparition d’un signe de Nikolsky
• purpura ou nécrose

–> suspicion de début d’une toxidermie grave

Question 2

Que doit-on évoquer en cas d’urticaire fixe du 7eme jour + arthralgies?

Answer 2

Maladie sérique

Question 3

Quelles sont les deux variantes de photosensibilité due à un médicament?

Answer 3

• photoallergie: lésions d’eczéma débutant aux zones photoexposées mais pouvant s’étendre aux zones couvertes
• phototoxicité: sorte de super coup de soleil (érythème actinique intense) avec bulles tendues et décollement distal douloureux de la tablette des ongles

Question 4

Quelle est la seule dermatose de cause exclusivement médicamenteuse?

Answer 4

Érythème pigmenté fixe

Question 5

Quel est le délai de survenue d’un érythème pigmenté fixe? Quel est le type de lésion et leur évolution?

Answer 5

Avant 48h
Plaques érythémateuses arrondies de qq cm douloureuses et infiltrées +/- bulle
Évolution: disparition avec séquelle a type de tâches pigmentées (brunes ou ardoisées)
Localisation: OGE ou lèvres

Question 6

Par quels mécanismes hormis l’histamino-liberation peut survenir un œdème de Quincke?

Answer 6

Accumulation d’autres médiateurs :

• bradykinine: IEC et gliptines
• leucotriènes: AINS

Question 7

Quel est le délai de survenue d’une pustulose exanthématique aiguë généralisée?

Answer 7

1 à 4 jours après le début du médicament

Question 8

Biopsie cutanée d’une PEAG?

Answer 8

Accumulation de polynucléaires neutrophiles dans la partie superficielle de l’épiderme réalisant des pustules sous-cornées

Question 9

Quelle toxidermie évoquer 2 à 8 semaines après l’introduction du médicament?

Answer 9

DRESS syndrome

Question 10

Quel est le délai de survenue des syndromes de SJ et Lyell?

Answer 10

7 à 21 jours

Question 11

Quel signe cutané est assez caractéristique du DRESS?

Answer 11

Œdème du visage

Question 12

Médicaments inducteurs d’éruption erythémateuse:

Answer 12

• aminopénicillines
• Blactamines
• sulfamides
• antiTB
• sels d’or
• anticomitiaux

Question 13

Médicaments indicateurs d’urticaire:

Answer 13

• pénicillines

- PCI

Question 14

Médicaments inducteurs de photosensibilité:

Answer 14

• quinolones
• cyclones
• phénothiazines
• amiodarone
• méladinine

Question 15

Médicaments inducteurs d’anaphylaxie:

Answer 15

• curarisants
• AINS
• sérums et vaccins

Question 16

Médicaments inducteurs de PEAG:

Answer 16

• aminopénicillines
• pristinamycine
• diltiazem

Question 17

Médicaments inducteurs de DRESS:

Answer 17

• anticomitiaux
• sulfamides
• IEC
• minocycline
• allopurinol

Question 18

Médicaments inducteurs de SJ et Lyell:

Answer 18

• sulfamides AB
• anticomitiaux
• AINS oxicams
• allopurinol
• nevirapine

Question 19

Quel est le délai de survenue d’une toxidermie erythémateuse?

Answer 19

4 à 14 jours après le début du traitement