Item 197 - Transplantation d'organes: complications cutanées

Question 1

Quel pourcentage de transplantés développe un cancer cutané?

Answer 1

50-70% dans les 20 ans suivant la transplantation

NB: délai moyen 7-8 ans

Question 2

Quel type de carcinome cutané prédomine chez le transplanté?

Answer 2

Carcinome épidermoïde (alors que les baso-cellulaires prédominent chez l’immunocompetent)

Question 3

Quel virus est associé à la maladie de Kaposi?

Answer 3

Virus herpès HHV8

Question 4

Comment se présentent les lésions cutanées de la maladie de Kaposi?

Answer 4

Nodules angiomateux

Plaques infiltrées bleutées parfois keratosiques +/- développées sur un lymphoedeme

Question 5

Quel est le délai habituel de survenue des carcinomes cutanés après la greffe? D’une maladie de Kaposi?

Answer 5

Carcinomes: 7-8 ans
Kaposi: 1-2 ans

Question 6

A partir de quelles cellules se développe le carcinome neuroendocrine cutané?

Answer 6

Cellules de Merkel

Question 7

Quels sont les deux types de complications cutanées chez les tansplantés?

Answer 7

Cancers cutanés et complications infectieuses

Question 8

Quels sont les infections cutanées fréquentes chez le transplanté?

Answer 8

• verrues (HPV)
• infection a herpès virus
• infections opportunistes (nocardia, cryptococcus, aspergillus, mycobactéries atypiques…)

Question 9

Quels sont les deux principaux mécanismes des carcinomes chez les transplantés?

Answer 9

• mutations induites par les UV mal réparées sous immunosuppresseurs (protéine p53 par exemple)
• taux élevé d’infection par des HPV de type oncogène