Hemangiomes et malformations vasculaires

Question 1

Quels sont les différents types d’angiomes cutanés capillaires acquis?

Answer 1

• angiomes stellaires
• télangiectasies (Sd CRESt ou maladie de Rendu-Osler)
• angiomes liés à l’âge (taches rubis, angiomes des lèvres, angiokératomes du scrotum)

Question 2

Où sont le plus souvent localisées les malformations lymphatiques macro-kystiques?

Answer 2

Latéro-cervicale, mentonnière ou axillaire

–> tuméfactions volumineuses brutales

Question 3

Hemangiome/angiome: laquelle est une tumeur? Laquelle est une malformation?

Answer 3

Hémangiome = tumeur vasculaire / capillaire
Angiome = malformation vasculaire / capillaire

Question 4

Est-ce que l’hémangiome est présent à la naissance? Et l’angiome?

Answer 4

Hémangiome NON

Angiome OUI

Question 5

Quel type de malformation vasculaire est chaude / battante / soufflante?

Answer 5

Angiome artério-veineux

Question 6

Quelle est l’évolution d’un hémangiome?

Answer 6

Apparition avec un délai par rapport à la naissance
Croissance pendant 5-6 mois
Regression et disparition (entre 2 et 10 ans) sans séquelles le plus souvent

Question 7

Quels sont les 3 types d’hémangiome possibles?

Answer 7

• tubéreux ou superficiel: en relief, rouge vif, surface tendue ou mamelonnée, granuleux
• sous-cutané ou profond: relief, bleuté, télangiectasie
• mixte

Question 8

Quelles sont les complications possibles d’un hémangiome?

Answer 8

Au niveau local: ulcération +/ douleur / surinfection / hémorragie / cicatrice atrophique

Au niveau fonctionnel:

• si palpébral –> amblyopie
• si sous-glottique –> détresse respiratoire
• si nef –> esthétique
• si étendue –> malformations associées

Hémangiomatose miliaire

Syndrome de Kasabacj-Meritt (CIVD)

Question 9

Quelles sont les différences entre hémangiome et tumeur maligne des parties molles?

Answer 9

Une tumeur maligne est congénitale (donc présente dès la naissance), elle est unique et déforme les reliefs superficiels.

Question 10

Quel est le traitement d’un hémangiome?

Answer 10

AUCUN le plus souvent
Si séquelles ou régression incomplète: traitement à visée esthétique à distance
Si volumineux ou évolutif ou compliqué: propanolol per os

Question 11

Quel est l’aspect clinique d’un angiome plan?

Answer 11

Tâche rouge plane disparaissant plus ou moins à la pression

+/- hypertrophie des parties molles de la zone atteinte

Question 12

Quelles sont les complications / formes cliniques possibles d’un angiome plan?

Answer 12

Syndrome de Sturge Webber Krabble: angiome V1 + angiome méningé (épilepsie et retard PM) + glaucome congénital

Syndrome de Klippel-Trenaumay: angiome des membres + varices + hypertrophie des os et des tissus sous-jacents (asymétrie MI)

Préjudice esthétique

Question 13

Quel est le traitement d’un angiome plan?

Answer 13

AUCUN le plus souvent

Si préjudice esthétique: laser à colorant pulsé

Question 14

Quel est l’aspect clinique d’un angiome veineux?

Answer 14

Tuméfaction bleutée sous-cutanée ou lacis de veines superficielles dilatées
Molle, dépressive
Diminuée par la pression ou la surélévation
Augmentée par l’effort ou les cris

Question 15

Quelles sont les complications possibles d’un angiome veineux?

Answer 15

CIVD si forme volumineuse

Thrombose

Question 16

Dans quel type de malformation veineuse d’écho-doppler est indispensable?

Answer 16

Angiome artério-veineux: écho-doppler artériel + angio TDM ou IRM

Question 17

Quelles sont les complications possibles d’un angiome artério-veineux?

Answer 17

• insuffisance cardiaque à haut débit (shunt AV vrai)

- poussée évolutive: douleur, troubles trophiques, hémorragie voire nécrose ischémique