Item 158 - IST

Question 1

Definition biologique d’une urétrite?

Answer 1

> 5 PNN au frottis urétral à grossissement 100

> 10 PNN à l’examen du premier jet au moins 2h après la dernière miction à grossissement 400

Question 2

Quelle est la différence entre syphilis précoce et syphilis tardive?

Answer 2

Précoce: primaire + secondaire + latente précoce (<1an)

Tardive: tertiaire et l’attente tardive

Question 3

Quel pourcentage de patients ayant présenté un chancre vont développer une syphilis secondaire?

Answer 3

30%

Question 4

Quel est l’aspect des syphilides? Leur localisation?

Answer 4

Papules cuivrée zbevbfine desquamation peri-lésionnelle (collerette de Biett). Parfois ulcérées, nécrotiques ou croûteuses.

Visage, tronc et/ou membres. Palmoplantaires évocatrices (plis palmaires) ou génitales e périnéales.

Question 5

Symptômes cutanés plus rares de syphilis secondaire:

Answer 5

• fausse perlèche
• lésions d’allure séborrhéique des polis nasogéniens
• papules acnéiformes du menton
• dépopulation en aires de la langue (plaques fauchées)
• dépilation des sourcils
• alopécie en fourrure mitée

Question 7

Est-ce que le TPHA se négative si on traité la syphilis?

Answer 7

Oui si traitement bien conduits dans l’année qui suit le chancre. Reste positif au-delà.

Question 8

Causes de fausses sérologies de la syphilis:

Answer 8

Infectieuses:

• bactéries: leptospirose, lèpre, TB, pneumocoque, birrelliose, scarlatine
• virus: varicelle, oreillons, MNI, hépatite, rougeole, VIH
• parasites: paludisme

Non infectieuses : grossesse, toxicomanie IV, hepatopathie chronique, gammapathie monoclinale, lupus, SAPL, cancers

Question 10

Comment suit-on l’efficacité du traitement de la syphilis? Quels sont les critères de guérison?

Answer 10

Clinique et sérologie (VDRL quantitatif) à 6, 12 et 24 mois.

VDRL doit être divisé par deux à 6 mois, puis négatif à 1 an si syphilis primaire, 2 ans si secondaire

Question 11

Que faire si VDRL n’est pas divisé par 2 après 6 mois?

Answer 11

Avis spécialisé

2 injections d’Extencilline® 2,4 MUI à 8 jours d’intervalle

Question 12

Quel est le risque pour l’enfant si mère porteuse de condylomes pendant l’accouchement?

Answer 12

Transmission avec risque de papillomatose laryngée juvénile

Question 13

Quelles sont les deux lésions bénignes dues à HPV?

Answer 13

Condylomes acuminés

Condylomes plans (mieux visualisés grâce à l’acide acétique)

Question 14

Deux formes particulières rares d’infectiin à HPV?

Answer 14

Condylomes géants de Buschke-Loewenstein

Papulose Bowénoïde

Question 15

Quelles sont les différentes méthodes de traitement curatif des condylomes?

Answer 15

Cryothérapie

Laser CO2

Électrocoagulation

Podophyllotoxine 5%

Imiquimod (Aladara®)

Question 16

Trichomonas vaginalis:

• incubation?
• manifestations chez homme et femme?
• méthodes diagnostiques?

Answer 16

Incubation 2 semaines

Homme : urétrites subaiguës et balanoposthites / asymptotique +++

Femme: vaginite ou cervici-vaginite / asymptotique 20% / prurit et leucorrhées verdâtres spumeuses malodorantes / colpite punctiforme

Diagnostic: examen direct sur prélèvement urétral ou vaginal

Question 17

Quel est le traitement d’une infection à trichomonas vaginalis?

Answer 17

Metrtonidazole per os 2g dose unique ou 500mg 2 fois par jour pendant 7 jours

Ou nimorazole 2g dose unique

Ou secnidazole 2g dose unique