Item 112 - Exanthème et érythrodermie Flashcards
Quels sont les arguments en faveur de l’origine virale d’un érythème? De l’origine médicamenteuse ?
Virale:
- cointexte épidémique
- notion de contage
- fièvre et syndrome pseudo grippal
- énanthème
- adenopathies
Medicamenteux:
- prurit
- polymorphisme
- hypereosinophilie
- introduction d’un médicament 5 à 14 jours avant
Infection à enterovirus: quelsn virus? Éruption? Autres symptômes? Saison?
Coxsackie et echovirus 9
Éruption fugace du tronc, paumes et plantes avec énanthème
Fièvre, céphalées, anorexie, gastro-entérite
Incubation quelques jours
Été principalement
Adenovirus: éruption? Autres atteintes ?
Eruptioln morbilliforme, parfois purpurique qui touche surtout l’hemicorps supérieur pendant 2-3 jours
Atteinte adeno-pharyngo-conjonctivale, pneumopathie, atteinte digestive
Nom de la toxine staphylococcique responsable du syndrome de choc toxique ?
Toxine TSST1
Quels sont les médicaments les plus souvent cause d’erythrodermie?
Antibiotiques (Blact surtout)
Sulfamides
Anticomitiaux
ARV
AINS
Quels examens complémentaires réaliser en cas d’érythème sans cause évidente de l’adulte ? Que!s examens ajouter chez la femme enceinte?
NFS
Bilan hépatique
Sérologies: MNI et TPHA-VDRL
Charge virale VIH et antigenemie p24
Chez la femme enceinte on ajoute, en fonction du statut serologique, les sérologies toxo-rubeole-CMV-parvoB19
Quels sont les médicaments le plus souvent responsables d’érythrodermie?
Sels d’or - sulfamides antibactérien - anticomitiaux - allopurinol - Blactamines
Mais tout médicament dont la chronologie est compatible est suspect
En général survenue une semaine après l’introduction.
Quels sont les signes cliniques permettant de diagnostique une d’erythrodermie versus un simple érythème diffus?
Il s’agit d’un erytheme : généralisé, inflammatoire, violacé aux points déclives, intensité variable d’un jour à l’autre, d’apparition plus ou moins rapide.
Autres signes cutanés associés :
- desquamation constante
- prurit constant
- dysregulation cutanée thermique
- pachydermie surtout au niveau des plis
- œdème du visage +/- ectropion
- atteinte des muqueuses parfois
- atteinte des phanères plus tardive
Quelle est la cause la plus fréquente d’erythrodermie?
Les dermatoses érythrodermiques, notamment psoriasis et eczéma
Quelles sont les grandes causes d’erythrodermie chez l’adulte?
Dermatoses érythrodermiques
Toxidermies érythrodermiques
Hémopathies : lymphome T cutané epidermotrope (LCTE) parfois dans le cadre d’un syndrome de Sezary
Origine infectieuse : VIH ou gale croûteuse du sujet agé
Idiopathique 10-15% des cas
Quels signes sont plus en faveur d’une hémopathie en cas d’erythrodermie ?
Adénopathies de grande taille, fermés, ou profondes
Ectropion
Pachydermie
Pigmentation
Keratodermie palmo-plantaire
Quelles sont les principales causes d’erythrodermie chez l’enfant < 3 mois?
Ichtyose: érytrodermies congénitales ichtyosiformes
Érythrodermie desquamative de Leiner-Moussous
Épidermolyse staphylococcique du nouveau-né
Érythrodermies au cours des déficits immunitaires
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’érythrodermie chez l’enfant de plus de 3 mois?
Idem adulte, avec plus souvent dermatite atopique et histiocytose Langerhansienne.
Quelles sont les complications des érythrodermies?
Troubles hydroelectrolytiques
Complications du décubitus
Complications infectieuses
Mortalité en cas d’érythrodermie?
19%
