introduction au bon usage du médicament (2) Flashcards
la iatrogénie médicamenteuse désigne
ensemble des effets indésirables provoqués par la pris d’un ou plusieurs médicaments
la iatrogénie médicamenteuse correspond à l’apparition d’effets indésirables médicamenteux pouvant provenir
- du médicament lui-même
- de son association avec un autre médicament
- de son incompatibilité avec le malade ou d’une erreur de prise
l’iatrogénie est dite “médicamenteuse” lorsqu’elle
est provoquée par un ou plusieurs médicaments
un excès est
une polymérisation ( au-delà de 4 médicaments) ou surdosage
un défaut est
- prise de seulement 50% du médicament
- sous dosage
- oublis
- arrêt volontaire
exemple de mauvais utilisation
- prise le soir au lieu du matin
- au milieu du repas plutôt qu’a jeun
à jeun les médicaments peuvent être moins bien absorbés
VRAI
principales causes d’iatrogénie médicamenteuse
- excés
- défaut
- mauvaise utilisation
- prescription inapproprié
- mauvais associations
principaux signes d’alerte
- troubles de l’équilibre, vertige
- perte de mémoire, confusion
- fatigue, perte d’appétit, perte de poids
- troubles digestifs, pb urinaires
marqueurs typiques iatrogéniques chez le sujet âgé
chute
médicaments les plus impliqués dans l’iatrogénie
- à visée cardiovasculaire: antihypertenseur (chute), anti-coagulants (hémorragie)
- psychotropes: hypnotiques, anxiolytiques
- analgésiques/ antalgiques et AINS
élimination plus difficile du médicament
chez les personnes âgées: fonction rénale et hépatique diminuées
… des plus de 65 ans prennent en moyenne 4 médicaments
3/4
PEC pathologique: au moins … médicaments
5-6
automédication
- achetée à la pharmacie ou à domicile, voir en ligne
- échappe souvent au contrôle des médecins
- plantes
- précisions sur l’âge
interactions médicamenteuses
modification d’un ou plusieurs effets d’un médicament par un autre médicament
les effets observés des interactions médicamenteuses sont plus souvent
quantitativement différents
les IAM peuvent être d’ordre
pharmacocinétique, pharmacodynamiques ou physico-chimique
les IAM sont susceptibles de
- provoquer ou majorer des effets indésirables
- entrainer une moindre efficacité des traitements
toutes les interactions médicamenteuses sont néfastes
FAUX, pas toutes, certaines peuvent être exploitées dans un but thérapeutique
les IAM se produisent lorsque
les médicaments se retrouvent en même temps dans l’organisme
le risque d’IAM augmente avec le nombre de médicaments pris simultanément
VRAI
les interactions se produisent uniquement avec les médicaments pris par voie orale ou injectés
FAUX, il peut être sous forme de pommade ou collyre
4 niveaux de recommandations
- contre-indication à respecter impérativement
- association déconseillée= éviter le plus souvent
- précaution d’emploi= association possible à condition de respecter des recommandations simples
- à prendre en compte
