introduction au bon usage du médicament (2) Flashcards
la iatrogénie médicamenteuse désigne
ensemble des effets indésirables provoqués par la pris d’un ou plusieurs médicaments
la iatrogénie médicamenteuse correspond à l’apparition d’effets indésirables médicamenteux pouvant provenir
- du médicament lui-même
- de son association avec un autre médicament
- de son incompatibilité avec le malade ou d’une erreur de prise
l’iatrogénie est dite “médicamenteuse” lorsqu’elle
est provoquée par un ou plusieurs médicaments
un excès est
une polymérisation ( au-delà de 4 médicaments) ou surdosage
un défaut est
- prise de seulement 50% du médicament
- sous dosage
- oublis
- arrêt volontaire
exemple de mauvais utilisation
- prise le soir au lieu du matin
- au milieu du repas plutôt qu’a jeun
à jeun les médicaments peuvent être moins bien absorbés
VRAI
principales causes d’iatrogénie médicamenteuse
- excés
- défaut
- mauvaise utilisation
- prescription inapproprié
- mauvais associations
principaux signes d’alerte
- troubles de l’équilibre, vertige
- perte de mémoire, confusion
- fatigue, perte d’appétit, perte de poids
- troubles digestifs, pb urinaires
marqueurs typiques iatrogéniques chez le sujet âgé
chute
médicaments les plus impliqués dans l’iatrogénie
- à visée cardiovasculaire: antihypertenseur (chute), anti-coagulants (hémorragie)
- psychotropes: hypnotiques, anxiolytiques
- analgésiques/ antalgiques et AINS
élimination plus difficile du médicament
chez les personnes âgées: fonction rénale et hépatique diminuées
… des plus de 65 ans prennent en moyenne 4 médicaments
3/4
PEC pathologique: au moins … médicaments
5-6
automédication
- achetée à la pharmacie ou à domicile, voir en ligne
- échappe souvent au contrôle des médecins
- plantes
- précisions sur l’âge
interactions médicamenteuses
modification d’un ou plusieurs effets d’un médicament par un autre médicament
les effets observés des interactions médicamenteuses sont plus souvent
quantitativement différents
les IAM peuvent être d’ordre
pharmacocinétique, pharmacodynamiques ou physico-chimique
les IAM sont susceptibles de
- provoquer ou majorer des effets indésirables
- entrainer une moindre efficacité des traitements
toutes les interactions médicamenteuses sont néfastes
FAUX, pas toutes, certaines peuvent être exploitées dans un but thérapeutique
les IAM se produisent lorsque
les médicaments se retrouvent en même temps dans l’organisme
le risque d’IAM augmente avec le nombre de médicaments pris simultanément
VRAI
les interactions se produisent uniquement avec les médicaments pris par voie orale ou injectés
FAUX, il peut être sous forme de pommade ou collyre
4 niveaux de recommandations
- contre-indication à respecter impérativement
- association déconseillée= éviter le plus souvent
- précaution d’emploi= association possible à condition de respecter des recommandations simples
- à prendre en compte
la traduction chimique peut varier en fonction
de l’état du patient
fil conducteur de la sécurisation de l’administration médicamenteuse
administrer au bon patient, le bon médicament, à la bonne dose, par la bonne voie, au bon moment
dans 90% des cas, l’acteur de santé le plus impliqué restera
le patient
les acteurs pour l’administration d’un médicament
- médecin et autres prescripteurs
- pharmacien
- infirmier
- patient et entourage
- autre professionnels de santé
mentions obligatoires concernant le prescripteur
- Nom et prénoms
- qualité/ spécialité
- identifiant ADELI, RPPS, FINESS
- adresse
- coordonnées téléphoniques et adresse électronique
- signature
- date de rédaction
mentions obligatoires concernant le patient
- nom et prénoms
- sexe
- date de naissance/ âge
- si nécessaire taille et poids
mentions obligatoires concernant le medicament
- nom du médicament en DCI
- posologie et mode d’emploi
- durée du traitement ou nombre d’unités de conditionnement
l’ordonnance est le support sur lequel est réalisée la prescription
VRAI
