Introducción al proceso quirúrgico Flashcards

Question

Cirugía MAYOR AMBULATORIA características

Answer 1

**Nivel II** * Precisan cuidados postoperatorios específicos pero NO ingreso hospitalario - UCSI * Complejidad media * Técnicas laparoscópicas * Anestesia general/local con sedación * Criterios quirúrgicos y anestésicos

Answer 2

* Intervenciones que NO requieren una preparación preoperatoria compleja * Procesos sin gran pérdida de volumen anatómico/hemático (< 500ml) * Cuidados postoperatorios sencillos y poco riesgo de complicaciones * NO requerimiento de tto parenteral posterior * Dolor postoperatorio controlable con analgésicos orales

Answer 3

* Pacientes catalogados ASA I, II y III estable; ASA IV se podrían considerar para intervenciones con anestesia local * Duración de intervención < 90 min y recuperación prevista en ≈5h

Answer 4

**ASA I** - Paciente sano **ASA II** - Enfermedad sistémica leve, si limitaciones en las act diarias (compensada) **ASA III** - Enfermedad sistémica grave que limita act, pero no incapacita vida ordinaria (descompensación) **ASA IV** - Enfermedad sistémica incapacitante que es amenaza cte para la vida **ASA V** - Paciente moribundo, no se espera que sobreviva + 24h con/sin intervención **ASA VI** - Muerte cerebral

Answer 5

* Participación voluntaria y consentimiento informado para la intervención * Paciente cooperador y capaz de entender órdenes (orales y escritas) * Soporte social/familiar adecuados: Posibilidad de disponer de atención de adulto responsable durante el traslado al domicilio y durante primeras 24h de postoperatorio * Disponibilidad de transporte y tiempo de acceso a unidad de CMA desde docmicilio < 1h * Domicilio accesible a condiciones del paciente tras alta, disponibilidad de teléfono y de requisitos elementales de habilidad, confort e higiene

Answer 6

Proporcionar asistencia de alta calidad reduciendo complicaciones mediante un uso más eficaz del tiempo y dinero: - Pruebas diagnósticas ambulatorias - Acortar estancia hospitalaria - Realizar cirugía menos compleja en unidades de corta estancia (UCSI)

Answer 7

**Nivel III**: Precisa hospitalización (cirugía de corta estancia) **Nivel IV**: Cirugía que precisa cuidados muy especializados o cuidados en unidades de críticos * Intervenciones con riesgo importante para el paciente * Anestesia general * Necesidad de ingreso hospitalario postoperatorio en unidades de hospitalización o unidades de críticos

Answer 8

* Limpia * Limpia-contaminada * Contaminada * Sucia

Answer 9

* NO infectada, inflamada, ni hay penetración quirúrgica en el tracto respiratorio, digestivo ni genitourinario * El tejido a intervenir NO está inflamado y/o infectado * NO se rompe la asepsia quirúrgica * Cirugía electiva, cerrada de forma primaria y drenada con sistema cerrado * NO necesario administrar profilaxis antibiótica antes de intervención

Answer 10

* Se penetra en tracto respiratorio, digestivo o genitourinario bajo condiciones controladas y sin contaminación * Intervención muy traumática sobre tejidos exentos de microorganismos * Requiere profilaxis antibiótica antes de la operación

Answer 11

* Heridas abiertas accidentales recientes (< 4h), contaminadas con material extraño * Operaciones con alteración importante de técnica estéril o con salida importante de contenido del tracto gastrointestinal, incisiones con inflamación aguda no purulenta * Requieren tto profiláctico pre y postquirúrgico

Answer 12

* Heridas traumáticas NO recientes (> 4h) con tejido desvitalizado * Existe infección clínica o víscera perforada * Requieren tto profiláctico pre y postquirúrgico, puede prolongarse según evolución

Answer 13

Espacio donde se agrupa a todos los quirófanos con las diferentes características y equipamientos necesarios para llevar a cabo todos los procedimientos qx previstos Ofrece asistencia multidisciplinar a procesos asistenciales mediante cirugía

Answer 14

**Negra** - Área sucia **Gris** - Área limpia **Blanca** - Área estéril

Answer 15

1ª zona de restricción/protección Área de acceso, revisión condiciones de operación y presentación de paciente * Zonas de limpieza * Depósito materiales desecho * Vestuarios: Ropa de calle a ropa de qx * Salas de espera * Despacho * Salas de descanso

Answer 16

Todo personal que ingresa debe vestir ropa qx: gorro y mascarilla * Pasillos de circulación limpios * Almacenes de material limpio y estéril * Subcentral de esterilización * Unidad de reanimación postquirúrgica (URPA)

Answer 17

Mayor área de restricción - Sala de operaciones Preservación de asepsia y antisepsia: lavado de manos con jabón (10-15seg) + lavado quirúrgico * Quirófanos * Salas de lavado quirúrgico

Answer 18

Lugar donde se recibe al paciente para posterior traslado a qx, información a familiares, recepción y entrega de fármacos, anestésicos, analgésicos... Ubicado junto a qxs

Answer 19

Sala donde se realiza intervención qx. Posee 2 puertas de acceso: una comunica con zona estéril/limpia y otra con séptica/sucia Dispone de: - O2 - Gases anestésicos - Mesa qx multiposición - Conesiones eléctricas - Respirador - Carro y máquina de anestesia con todo el material y medicación necesario para el procedimiento - Monitor cardiaco - Medidor de pulso y concentración O2 - Tensiómetro manual - Bisturí eléctrico - Lámpara cialítica - Mesa del intrumentista - Mesa semilunar - Banquillos elevadores de altura - Soportes sueros - Sistemas aspiración - Recipientes para desechos y ropa contaminada - Taburetes rotatorios - Negatoscopios - Mesas auxiliarrs - Gradillas - Armarios...

Answer 20

Transportado en cama por celador Accede por mismo camino que personal -> Sala de acogida de pacientes: comprueban datos, ponen gorro y canalizan acceso vascular Traslado al antequirófano con enfermera/auxiliar Colocación en mesa quirúrgica

Answer 21

Acceso al servicio por puerta de entrada y pasillo de intercambio Cambio a indumentaria quirúrgica en vestuario Acceso al quirófano por pasillo limpio Tras lavado quirúrgico (personal estéril) pasar a qx NO usar indumentaria quirúrgica fuera del área del qx => Evitar contaminación

Answer 22

* Anestesiólogo * Circulante * 1r y 2º cirujano * Instrumentista (recuerda dibujo)

Answer 23

* **Iluminación adecuada:** luces generales, lámparas quirúrgicas (luz fría) y de emergencia * **Tomas de vacío, O2 y gases de anestesia** * Tomas eléctricas * Comunicación directa con pasillo limpio, zona de lavado quirúrgico y pasillo de intercambio

Answer 24

* Aspiradores (mínimo 2) * Mesa de Mayo: Colocación intrumental estéril * Mesas auxiliares de instrumental: Uso enfermera instumentista * Mesas de quirófano: Donde se coloca al paciente intervenido * Bisturó eléctrico * Negatoscopio: Ver RX * Lámparas de qx (24v) * Cubetas de ruedas: Recoger gasas y compresas sucias * Mesa auxiliar para anestesia: Intubación endotraqueal * Contenedores ropa sucia y basura * Bambas de infusión: Suministrar fármacos de forma continua * Respirador * Columna de monitorización: Aparato de electrocardiografía con módulo de PA+monitor pulsiometría * Mesa riñón * Mesa Finochietto

Answer 25

* Uniforme quirúrgico * Calzado * Cubrezapatos/calzas * Gorros * Mascarillas * Uso restringido de joyas, adornos y maquillaje * NO usar laca de uñas

Answer 26

* El hospital debe garantizar el derecho a asistencia quirúrgica o anestésica de todos los pacientes con procedimientos actualizados y cumplir todas las normativas y protocolos establecidos éticamente: autonomía, confidencialidad de info, fidelidad, justicia, prevención, respeto a la vida y a las personas y, veracidad * Garantizar respeto a la intimidad, trato humano, apoyo psicológico e información de cada acción que se realizará en cada momento del proceso quirúrgico * Información a pacientes y familiares * Información sobre características generales de la unidad * Información detallada sobre el procedimeinto qx * Consentimiento informado * Instrucciones y recomendaciones

Answer 27

* Detalles sobre el procedimiento qx * Beneficios esperados y posibles riesgos de la cirugía * Duración aprox de estancia en qx * Calendario más frecuente del proceso de recuperación de la operaciñon * Grado de dolor predecible y cómo será tratado * Tiempo aprox de baja laboral

Answer 28

* Si no puede acudir * Cambios importantes en situación clínica * Cambio de medicación * Necesita consejo * Preguntar al paciente si ha suscrito un documento de instucciones previas * Informar sobre qué traer el día de admisión * Mapa acceso hospital, aparcamiento, transporte público * Política de acompañamtes y visitas

Answer 29

* Descripción de las fases por las que va a pasar el paciente * Advertencias/consejos especiales

Answer 30

Será específica para cada procedimiento, considerando aspectos psicológicos, culturales y sociales del paciente - Noción elemental sobre la patología quirúrgica - Nociones elementales sobre la intervención

Answer 31

* Intervención qx * Procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos * Aplicación de procedimientos que supongan riesgos/inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud del paciente

Answer 32

* Instrucciones para el día anterior a la intervención * Instrucciones para el postoperatorio inmediato * Instrucciones post-alta adaptadas a cada procedimiento: que cubran todas las incidencias que pueda sufrir en su domicilio, medicación/cuidados que se deben administrar, teléfono de contacto * Datos sobre acceso a recursos de atención continuada

Answer 33

3 fases de comprobación: - Momento inducción de anestesia (Sign In) - Momento después de inducción y antes de incisión (Time Out) - Momento del cierre de herida quirúrgica (Sign Out) En cada fase se debe confirmar que el equipo ha completado sus actividades antes de que el proceso progrese

Answer 34

Aquella relacionada con el procedimiento quirúrgico, que se produce en la incisión quirúrgica o en su vecindad, durante los primeros 30 días o 90 días del postoperatorio dependiendo del procedimiento quirúrgico 15% de las infecciones nosocomiales

Answer 35

1. Infección incisional superficial (ILQ-IS) 2. Infección incisional profunda (ILQ-IP) 3. Infección de órgano o espacio (ILQ-OE)