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EMQ-II > Cuidados relacionados con problemas neurológicos > Flashcards

Cuidados relacionados con problemas neurológicos Flashcards

1
Q

Valoración neurológica

A
  • Condición actual del paciente
  • Antecedentes de salud
  • Exploración física
  • Examen de signos vitales
  • Exploración neurológica
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Q

Condición actual del paciente (síntomas comunes)

Valoración neurológica

A
  • Dolor
  • Convulsiones
  • Mareo y vértigo
  • Trastornos visuales
  • Debilidad muscular
  • Percepción anormal
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Q

Antecedentes de salud

Valoración neurológica

A
  • Inicio, características, intensidad, localización, duración, frecuencia de signos y síntomas
  • Factores precipitantes de agravación y alivio
  • Presencia/ausencia de síntomas similares en familiares
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4
Q

Examen signos vitales

Valoración neurológica

A
  • TA
  • Pulso
  • Triada de cushing: HTA, bradicardia, bradipnea
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Q

Exploración neurológica

A
  1. Estado mental
  2. Función de pares craneales
  3. Lenguaje y habla
  4. Signos meníngeos
  5. Sensibilidad
  6. Motilidad
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6
Q

Estado mental

Exploración neurológica

A
  • Nivel conciencia:
    -Act pupilar
    -Respuesta a luz
  • Orientación
  • Estado de ánimo y comportamiento
  • Capacidad cognoscitiva:
    -Conocimiento
    -Comprensión
    -Razonamiento
  • Vocabulario
  • Memoria
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7
Q

Función de pares craneales

Exploración neurológica

A

I. Nervio olfatorio - Olfato
II. Nervio óptico - Visión
III. Motor ocular común - Mov. ojo
IV. Nervio patético - Mov. ojo
V. Trigémino - Sensaciones piel facial, masticación
VI. Motor ocular externo - Mov. ojo
VII. Facial - Músculos faciales y gusto
VIII. Vestibulococlear - Audición y equilibrio
IX. Glosofaríngeo - Deglución, gusto, sed
X. Vago - Control vísceras
XI. Accesorio - Mov. cabeza
XII. Hipogloso - Mov. habla

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8
Q

Signos meníngeos

Exploración neurológica

A

Valorar posible irritación meníngea:
* Rigidez de nuca
* Signo de Kerning: En decúbito supino, flexionar pierna y enderezar rodilla -> Dolor/resistencia => Inflamación meníngea
* Signo de Brudzinski: En decúbito supino, manos detrás de cabeza y flexionar cuello hacia delante -> Flexión caderas y rodillas como respuesta => Inflamación meníngea
* Pérdidas de LCR
* Cefaleas

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9
Q

Lenguaje y habla

Exploración neurológica

A
  • Afasia: Pérdida de capacidad de expresión hablada
  • Afasia de expresión (motora): Sabe lo que quiere decir pero no puede x lesión del área motora y coordinación
  • Afasia de comprensión (sensorial): NO comprende el significado de palabras leídas/habladas
  • Disartria: Dificultad en pronunciación
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10
Q

Sensibilidad

Exploración neurológica

A
  • Extereoceptiva: sensaciones externas
  • Interoceptiva: órganos internos
  • Propioceptiva: miembros, actitudes y mov. corporales
  • Sensibilidad táctil: Sentir algo en contacto con piel
  • Sensibilidad térmica: Frío/caliente
  • Sensibilidad dolorosa: Discrimina. estímulos dolorosos
    Valorar con objeto con punta roma

Alteraciones del SNC/SNP:
* Parestesia
* Anestesia
* Hipoestesia
* Hiperestesia
* Alodinia

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11
Q

Motilidad

Exploración neurológica

A
  • Tono
  • Fuerza muscular
  • Reflejos
  • Coordinación
  • Equilibrio

Alteraciones:
* Espasticidad
* Rigidez
* Flacedez
* Movimiento involuntarios…

Postura:
* Decorticación [dinosaurio]
* Descerebración [pingüino]

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12
Q

Motilidad: Reflejos osteotendinosos

Exploración neurológica

A
  • Bicipital
  • Estiloradial
  • Tricipital
  • Cúbito pronador
  • Rotuliano patelar
  • Aquileo plantar
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13
Q

Qué son las alteraciones cerebrovasculares

A

Alteraciones funcionales del sistema nervioso central x interrupción del suministro sanguíneo del encéfalo debido a oclusión/hemorragia
* Arteriosclerosis
* Cambios hipertensivos
* Malformaciones arteriovenosas

Vasos pierden elasticidad, se endurecen y presentan depósitos o placas ateromatosas => émbolo

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14
Q

Qué vaso se ve + afectado x alteraciones cerebrovasculares

A

Arteria carótiada interna

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15
Q

Qué provoca la oclusión de un gran vaso

A

Infarto cerebral -> si se rompe => hemorragia

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16
Q

Qué son los AIT: Ataques isquémicos transitorios

A

Crisis temporales de disfunción neurológica -> Pérdida repentina de función motora, sensorial o visual NO +24h
Advertencia de apoplejia inminente

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17
Q

Signos de alarma AIT

A
  • Pérdida repentina de visión
  • Alteración del lenguaje
  • Pérdida súbita de fuerza/sensibilidad
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18
Q

Manifestaciones clínicas AIT

A

Depende de la ubicación del vaso afectado:
Interrupción circulación anterior:
* Amaurosis fugaz (pérdida repentina visión de un ojo)
* Debilidad contralateral
* Afasia

Interrupción circulación posterior:
* Vértigo
* Diplópia
* Parestesia
* Disfagia
* Ataxia

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19
Q

Métodos dx AIT

A
  • Fonoangiografía carotídea
  • Oculopletismogradía
  • Angiografía carotídea
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20
Q

Tto AIT

A

Médico:
* Anticoagulante
* Aspirina
* Corrección factores de riesgo: HTA, diabetes, tabaquismo…

QX:
* Endarterectomía: Retirada de placa/trombo de arteria carótida
* Angioplastia: Colocación stent en artéria carótida => apertura luz del vaso

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21
Q

Postoperatorio endarterectomía

A
  • Control estricto del estado neurológico y de la aparición de complicaciones
  • Mantener niveles adecuados de presión arterial
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22
Q

Qué es la apoplejía

A

Pérdida repentina de la función cerebral por interrupción del suministro sanguíneo a una parte del cerebro
-> Ictus, AVC
* Isquémicos
* Hemorrágicos

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23
Q

A qué se debe una apoplejía/AVC isquémico

A
  • Trombosis: coágulo del cerebro
  • Embolia cerebral: coágulo desde otra parte hasta cerebro
  • Isquemia: ⬇️ flujo sanguíneo a zona del encéfalo
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24
Q

Síntomas ictus

A
  • Pérdida de fuerza repentina de un lado del cuerpo
  • Acorchamiento/hormigueo
  • Pérdida súbita de visión parcial/total
  • Alteración repentina del habla, dificultad para expresarse y ser entendido
  • Dolor de cabeza súbito de intensidad inhabitual y sin causa aparente
  • Vértigo, desequilibrio
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25
Q

Manifestaciones clínicas AVC

A

Pérdida temporal/permanente de movimiento, pensamiento, memoria, habla o sensación

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26
Q

Factores de riesgo AVC

A
  • Hipertensión
  • Enfermedad cardiovascular
  • Colesterol ⬆️
  • Obesidad
  • Diabetes
  • Anticonceptivos orales
  • Tabaquismo
  • Abuso de drogas
  • Consumo de alcohol
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27
Q

Causas ACV hemorrágico

A
  • Malformaciones arteriovenosas
  • Rotura de aneurismas
  • Anticoagulantes y anfetaminas
  • Hipertensión no controlada
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28
Q

Tipos de ACV hemorrágicos

A
  • Extradural/epidural
  • Subdural
  • Subaracnoidea: origen arterial/venoso
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29
Q

Qué es un aneurisma

A

Dilatación de arteria x debilidad de pared arterial -> Congénito/x proceso degenerativo

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30
Q

Aneurisma intracraneal + común

A

Aneurisma sacular en bifurcaciones de las arterias del polígono de Willis => hemorragia subaracnoidea

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31
Q

Procedimientos dx aneurisma cerebral

Extensión y localización zonas infarto y hemorragia

A
  • TAC
  • RM
  • Punción lumbar
  • Electroencefalograma
  • Arteriografía
  • Eco Doppler
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32
Q

Manifestaciones clínicas aneurisma

A

Gran variedad de déficits neurológicos según localización, tamaño de lesión y cantidad de flujo sanguíneo colateral
* Adormecimiento/debilidad de un lado del cuerpo
* Confusión/cambios mentales
* Alteraciones visuales
* Problemas para entender/hablar
* Dificultas para caminar, pérdida equilibrio, descoordinación
* Mareo
* Cefalea intensa y repentina

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33
Q

En qué se especializa el hemisferio derecho

A
  • Procesamiento sensitivo-perceptivo y visual-espacial
  • Consciencia del espacio corporal
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34
Q

En qué se especializa el hemisferio izquierdo

A

Lenguaje

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35
Q

Manifestaciones comunes a ambos hemisferios en el ACV

A
  • Debilidad/parálisis
  • Cambios visuales
  • Pérdida de memoria
  • Fatiga precoz
  • Labilidad emocional
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36
Q

Qué es la afasia

A

Deterioro de capacidad para expresae/interpretar símbolos del lenguaje

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37
Q

Qué función tiene el Área de Broca

A

Responsable del conocimiento del lenguaje
Si afectada => Afasia expresiva motora

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38
Q

Qué ocurre en la afasia expresiva motora

A

No tiene habilidad para expresarse con claridad
Lenguaje no fluido, gran esfuerzo hablar
Agrafía => incapacidad para expresar ideas por escrito

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39
Q

Qué función tiene el Área de Wernicke

A

Responsable de recepción del habla
Si afectada => Afasia de comprensión sensorial

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40
Q

Qué ocurre en la afasia de comprensión sensorial

A

Se articula sin dificultad pero las frases carecen de significado

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41
Q

Pautas comunicación paciente con afasia

A
  • Simplificar lenguaje
  • Sentarse enfrente
  • Repetir palabras clave
  • Conversación natural
  • Minimizar distracciones
  • Estimular comunicación
  • Evitar corregir el habla del individuo
  • Permitirle todo el tiempo necesario para conversar
  • Prestar + atención a elementos comunicación no verbal
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42
Q

Tto preventivo ACV

A

Prevención primaria -> modificación de factores predisponentes a ACV:
* HTA, diabetes, colesterol
* Tabaco, alcohol, obesidad
* Anticonceptivos orales

Prevención secundaria -> tras AIT:
* Anticoagulación crónica
* Aspirina

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43
Q

Tto farmacológico ACV

A
  • Anticoagulantes (isquémico) -> Contraindicado si hemorrágico
  • Antihipertensivos => TA en límites normales
  • Anticonvulsivos
  • Analgésicos, antipiréticos, antiulcerosos, reblandecedores fecales…
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44
Q

Tto Qx ACV

A
  • Endarterectomía carotídea
  • Bypass arterial cerebral
  • Craneotomía
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45
Q

Cuidados enfermeros ACV

A
  • Prevenir ⬆️PIC
  • Prevenir deformidades/alteración función sistema músuclo-esquelético
  • Prevenir riesgo caídas
  • Prevenir lesiones de piel
  • Prevención riesgo de aspiración -> Higiene bucal + fisioterapia respiratoria
  • Evaluar y controlar déficits visuales, auditivos y táctiles
  • Ayudar en AVDB
  • Cuidados y prevención deterioro deglución
  • Cuidados incontinencia
  • Cuidados alteración de comunicación y habla -> foniatría
  • Valorar grado de movilidad
  • Cambios de posición
  • Realizar ejercicios (activos/pasivos) para conservar movilidad articular
  • ⬆️ gradual de autocuidado e independencia
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46
Q

¿Cómo se previene el ⬆️PIC?

A
  • Control signos vitales
  • Control de cefaleas, alteraciones nivel de conciencia y triada de cushing
  • O2 sangre dentro de rangos
  • Cabecera elevada 30º
  • Evitar cambios bruscos de posición y procedimientos dolorosos
  • Laxantes para evitar esfuerzos
  • Evitar estornudar, toser, vomitar
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47
Q

Qué es la hemiplejia

A

Parálisis unilateral

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48
Q

¿Cómo se evalúan los déficits visuales, auditivos y táctiles?

A
  • Diferenciar izquierda y derecha
  • Identificar objetos
  • Orientación en tiempo, lugar y situación
  • ⬆️ paulatinamente estímulos sobre lado afectado
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49
Q

¿Qué hacer cuando hay un deterioro en la deglución?

A
  • Evaluar reflejo deglución y nauseoso + capacidad de toser
  • Cabecera cama en Fowler alta con cabeza ligeramente inclinada hacia delante
  • Valorar tipo de dieta: blanda, semisólida, triturada…
  • Concentrar atención en la comida
  • Colocar comida en lado NO afectado
  • NO prisa
  • Alimentos en pequeñas cantidades
  • Tragar por completo
  • Favorecer autosuficiencia
  • Ejercicios logopeda => favorecer capacidad deglución
  • Tras comer mantenerse 30-60 min en misma posición de comer
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50
Q

Qué es la neuralgia del trigémino

A

Afección que causa dolor paroxístico y punzante irradiado a lo largo del trayecto de una de las ramas del trigémino

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51
Q

Ramas del trigémino

A
  • Oftálmica
  • Maxilar superior
  • Maxilar inferior
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52
Q

Manifestaciones clínicas neuralgia del trigémino

A

Comienzo dolor fulminante, termina rápido (1-15´)
El dolor que se siente depende de la rama que afecta
Se percibe en frente, alrededor de ojos, nariz, mejillas, labio superior e inferior, cara lateral de la lengua

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53
Q

Etiología neuralgia del trigémino

A
  • Desconocida
  • Infecciones dentales
  • Traumatismos
  • Compresión y presión vasculares
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54
Q

Complicaciones neuralgia del trigémino

A
  • Desnutrición
  • Inactividad física
  • Depresión
  • Parálisis facial x destrucción del nervio
  • Sospecha esclerosis múltiple
55
Q

Tto farmacológico neuralgia del trigémino

A
  • Anticonvulsionantes
  • Analgésicos
56
Q

Tto qx neuralgia del trigémino

A
  • Descompresión micro vascular
  • Rizotomía percutánea
  • Inyecciones de alcohol en ganglio de Gasser
  • Rizotomía quirúrgica
57
Q

Cuidados enfermeros preop neuralgia del trigémino

A
  • Prevención de dolor
  • Evitar movimientos
  • Evitar tocar cara del paciente
  • Evitar comidas/líquidos fríos/calientes
  • Alimentos licuados y templados por pajita
  • Vigilar desnutrición y deshidratación
  • Vigilar higiene bucal
  • Toma de medicación
58
Q

Cuidados enfermeros postop neuralgia del trigémino

A
  • Evaluación neurológica
  • Proteger e inspeccionar el ojo
  • Baños oculares
  • Colocar comida en lado sano de la boca
  • Higiene bucal meticulosa
  • Valorar deglución
59
Q

Qué es un absceso cerebral

A

Infección purulenta en cerebro/médula espinal -> Supuración intracraneal

60
Q

Tipos de abscesos cerebrales según su localización

y sus causas + frecuentes

A
  • Extradural/epidural: Traumatismos
  • Subdural: Infecciones paranasales
  • Intracerebral: Infecciones óticas
61
Q

Etiología del absceso cerebral

A

Entrada de bacterias:
* Directa
* Diseminación de infección
* Inmunosdeprimidos

62
Q

Cuáles son las bacterias que con mayor frecuencia causan abscesos cerebrales

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Staphylococcus
63
Q

Etapas del absceso cerebral

A
  1. Entrada de bacteria -> infección localizada + inflamación + edema…
  2. Tras varios días tejido inflamado se necrosa => Pus
  3. Se encapsula
  4. ⬆️PIC x la presión que ejerce el absceso
64
Q

Manifestaciones clínicas absceso cerebral

A
  • Cefaleas
  • Alteraciones visuales
  • Alteración nivel de conciencia
  • Fiebre
  • Rigidez de nuca
  • ⬆️PIC
  • Alteraciones marcha
  • Alteraciones pupilares
  • Convulsiones

Sin tto puede romperse -> diseminando infección

65
Q

Dx absceso cerebral

A
  • Observación, examen físico y valoración neurológica
  • Rx
  • EEG -> ausencia act en zona absceso
  • Analítica -> ⬆️ leucocitos
  • Cultivos de exudados -> germen causante
  • TAC
  • Punción lumbar (contraindicada si PIC muy elevada)
66
Q

Tto absceso cerebral

A

Farmacológico
* Antibióticos de amplio espectro
* Glucocorticoides
* Anticonvulsionantes
* Analgésicos
* Antitérmicos

Qx: Según tamaño y acceso
* Aspiración
* Drenaje
(craneotomía)

67
Q

Complicaciones tto qx absceso cerebral

A
  • Hipertensión intracraneal
  • Crisis convulsivas
  • Déficit neurológico
  • Problemas derivados del tto qx
68
Q

Qué son los tumores encefálicos

A

Lesiones intracraneales en interior del cráneo de crecimiento local o difusa
Puede ser benigno o maligno

69
Q

Qué cambios fisiológicos provocan los tumores encefálicos

A
  • ⬆️ PIC y edema cerebral
  • Act convulsiva, signos neurológicos focales
  • Hidrocefalia

Si no tto:
* Infarto
* Hemorragia
* Muerte cerebral

70
Q

Etiología tumores encefálicos

A
  • Genética
  • Deficiencias en sistema inmunitario
  • Virus
  • Lesiones encefálicas
71
Q

Clasificación tumores encefálicos

A
  • Primarios: Origen en propio cerebro (células de glía)
  • Extracerebrales: Origen fuera de sustancia cerebral
  • Secundarios/metastásicos
72
Q

Tipos de tumores intracerebrales primarios

A
  • Oligodendroglioma
  • Ependimoma
  • Astrocitoma -> glioblastoma multiforme
  • Meduloblastoma
73
Q

Tipos de tumores extracerebrales

A
  • Meningioma
  • Neurinoma del acústico
  • Tumores hipofisarios (mayoría benignos)
74
Q

Origen de los tumores metastásicos

A
  • Pulmón
  • Mama
  • Tracto gastrointestinal
  • Riñón
  • Hígado
  • Ovario
  • Tiroides
    …

Las células tumorales se diseminan a través del torrente circulatorio

75
Q

Métodos dx tumores encefálicos

A
  • Rx, gammagrafía
  • Angiografía
  • TAC
  • EEG
  • Biopsia estereotáxica => Confirma dx + info tipo tumor
  • Marcadores tumorales
76
Q

De qué depende tto tumores encefálicos

A
  • Localización
  • Tamaño
  • Tipo histológico
  • Sensibilidad a radiación
77
Q

Tto tumores encefálicos

A

Qx: Craneotomía/craniectomía
QT
RT
Farmacológico:
* Anticonvulsionantes
* Diuréticos: ⬇️ edema y PIC
* Glucocorticoides: ⬇️ edema
* Analgésicos
* Antiácidos
* Antipiréticos
* Laxantes

78
Q

Qué es la craneotomía/craniectomía

A

Apertura qx del cráneo para extirpar tumor, ⬇️ PIC, evacuar coágulo o controlar hemorragias
En la craniectomía NO se vuelve a colocar la parte del cráneo que se extirpa

79
Q

Tipos de craneotomías

A
  • Supratentorial
  • Infratentorial
  • Transesfenoidal
80
Q

Cuidados preop tumores encefálicos

A
  • Tto con anticonvulsivos, esteroides, manitol y furosemida
  • Sonda urinaria -> vigilar gasto urinario
  • Vía centras -> administración de líquidos y vigilar PVC
  • Antibióticos
  • Diacepan -> ⬇️ansiedad
81
Q

Cuidados posop tumores encefálicos

A
  • Mantener función respiratoria adecuada
  • Mantener equilibrio líquidos y electrolitos
  • Controlar perceociones sensioriales
  • Vigilar y tratar complicaciones
  • Realizar ejercicios de amplitud de movimientos de extremidades
  • Orientar frecuentemente al paciente en tiempo, espacio y personas
82
Q

Cuáles son las complicaciones postop tumores encefálicos

A
  • Edema cerebral
  • Hemorragia intracraneal
  • Convulsiones
  • Infecciones
  • Trombosis venosa
  • Derrame de LCR
  • Úlceras gastrointestinales
  • Diabetes insípida (Qx transesfenoidal)
83
Q

Edema cerebral postop tumor cerebral

A
  • Valorar nivel de conciencia
  • Respuesta a órdenes y estímulos
  • Valorar reflejos y act espontánea
  • Fluctuaciones en signos vitales
  • Inquietud
  • Debilidad y parálisis de extremidades
  • Incremento cefaleas
  • Cambios pupilares, alteración visión
84
Q

Cómo controlar edema cerebral

A
  • Administrar corticoides y diuréticos
  • Evitar hidratación excesiva
  • Mantener temp normal
  • Elevar cabecera cama
  • Evitar estimulación excesiva
  • Medir y vigilar PIC
85
Q

Principales causas de traumatismos craneoencefálicos

A
  • Caídas
  • Accidentes laborales
  • Accidentes de tráfico
  • Agresiones
  • Accidentes deportivos
  • Lesiones x parto
86
Q

Qué es la lesión cerebral

A

Resultado de penetración/impacto que produce movimiento del cráneo, cerebro y meninges
Puede ser primaria o secundaria

87
Q

Qué es la lesión cerebral primaria

A

Daño inicial al cerebro derivado del episodio traumático
* Contusiones
* Laceraciones
* Rotura de vasos sanguíneos

88
Q

Qué es la lesión cerebral secundaria

A

Horas/días tras lesión inicial.
Resultado del aporte inadecuado de nutrientes y oxígeno a las células
* Isquemia
* Edema cerebral

89
Q

Factores que diferencian las lesiones cefálicas entre moderadas y graves

A
  • Edema cerebral
  • ⬆️ PIC
  • Déficit motosensoriales
  • Déficit cognitivo
90
Q

Evolución fisiopatología de traumatismo craneoencefálico

A
  1. Cerebro sufre lesión traumática
  2. Edema/hemorragia ⬆️volumen intracraneal
  3. Cráneo rígido NO permite expansión de contenido
  4. PIC, ⬇️ velocidad flujo sanguíneo
  5. Hipoxia e isquemia cerebral
  6. PIC y herniación de cerebro
  7. Cesa flujo cerebral
91
Q

Tipos de problemas

Traumatismos craneoencefálicos

A
  • Cognitivos
  • Sensoriales
  • Motores
  • Alteración de conducta

=> Problemas Funcionales

92
Q

Problemas motores

Traumatismos craneoencefálicos

A
  • ⬆️/⬇️ tono muscular
  • Deterioro de control y fuerza
  • Ataxia
  • Apraxia
  • Trastornos de coordinación y equilibrio
  • Trastornos deglución y disartria
93
Q

Problemas cognitivos

Traumatismos craneoencefálicos

A
  • Alteración orientación
  • ⬇️ capacidad atención
  • Deterioro memoria
  • Dificultad aprendizaje
  • ⬇️ capacidad juicio
  • Trastornos lenguaje
94
Q

Problemas sensoriales

Traumatismos craneoencefálicos

A
  • Deterioro visual y auditivo
  • Alteración sensibilidad táctil
  • Trastornos imagen corporal
  • Cenestesia
95
Q

Características lesiones cuero cabelludo

A
  • Sangra abundantemente
  • Suele reabsorberse sin tto específico
  • Examen: inspección y palpación
  • Pueden contener microorganismos que causen infecciones intracraneales
96
Q

Qué son las fracturas craneales

A

Pérdida de continuidad del cráneo x traumatismo

97
Q

Clasificación fracturas craneales

A
  • Simples/lineales
  • Conminutas
  • Deprimidas
  • Perforadas
  • Basilares (base cráneo)
  • Abierta/cerrada
98
Q

Síntomas fracturas craneales

A

Depende de gravedad y localización:
* Dolor localizado persistente
* Aumento de volumen o no

Basilares:
* Hemorragia nariz, faringe u oído
* Ojos de mapache (sangre bajo conjuntiva)
* Fuga de LCR por oído o nariz -> infección meníngea
* Signo de Battle

99
Q

Qué es la conmoción cerebral

Traumatismos craneales menores

A

Estado transitorio de inconsciencia (seg/min) después de un trauma con recuperación aparentemente total
* Si tejido frontal afectado => Conducta irracional/anómala
* Si tejido lóbulo temporal afectado => Amnesia

100
Q

Tipos de amnesia

A
  • Postraumática retrógrada: No recordar ANTES de lesión
  • Postraumática anterógrada: Nuevos acontecimientos NO se guardan en memoria
101
Q

Cuidados enfermeros amnesia

A
  • Obsevar al paciente
  • Reposo 24-48h y vigilar signos ⬆️PIC
  • Tto sintomático
102
Q

Qué es el síndrome postconmocional

Amnesia

A
  • Cefaleas
  • Nauseas
  • Mala memoria
  • Insomnio
  • Cambios de conducta
103
Q

Qué ocurre en la contusión cerebral

Traumatismos craneales mayores

A

Desplazamiento del encéfalo dentro de la bóveda craneana x golpe contra el cráneo
Golpe contragolpe: Contusiones en lugar de impacto y lado opuesto

104
Q

Manifestaciones clínicas contusión cerebral

A
  • Pulso débil
  • Piel fría y pálida
  • Respiración superficial
  • Alteraciones signos vitales
  • Incontinencia fecal y urinaria
  • Se despierta con mucha dificultad pero enseguida vuelve a la inconsciencia
105
Q

Qué son las laceraciones

Traumatismos craneales mayores

A

Desgarro del tejido cerebral x lesiones penetrantes y fracturas deprimidas
* Hemorragia
* Hematoma
* Edema cerebral

106
Q

Lesión axonal difusa

Laceraciones

A

Daño extenso en axones después de lesión traumática
* ⬇️nivel de conciencia
* ⬆️PIC
* Postura de decorticación/deserebración y edema cerebral global
* Recuperación depende de la gravedad de la lesión axonal

107
Q

Qué es el hematoma epidural

A

Colección de sangre arterial por desgarro/rotura de arteria meníngea media que se acumula en el espacio epidural

108
Q

Qué ocurre con el hematoma epidural

A

Se produce pérdida de conciencia, recupera la lucidez y vuelve a deteriorarse
Aparecen signos de compresión:
* Anisocoria
* Paresias-hemiplejias
* Alteración de constantes vitales

109
Q

Tto qx hematoma epidural

A

Craneotomía para evacuar y descomprimir

110
Q

Cuidados craneotomía hematoma epidural

A
  • Elevar cabecera 30º
  • Valoración neurológica antes y después
  • Controlar signos vitales
  • Controlar líquidos y electrolitos
  • Observar herida qx
  • Vigilar drenaje
  • Curas asépticas
111
Q

Qué es un hematoma subdural

Traumatismos craneales mayores

A

Colección de sangre entre duramadre y aracnoides secundario a rotura venosa

112
Q

Tipos de hematoma subdural

A
  • Agudo
  • Subagudo
  • Crónico
113
Q

Síntomas hematoma subdural agudo

A

Aparecen 24-48h después del traumatismo:
* ⬇️ nivel de conciencia
* ⬆️PIC
* Crisis convulsivas
* Dilatación pupilar ipsilateral
* Hemiparesia contralateral

114
Q

Cuándo se desarrollan síntomas del Hematoma subdural subagudo

A

Se desarrolla entre 28h y 10 días después de traumatismo menos grave

115
Q

Cuándo se desarrolla el hematoma subdural crónico

A

Evoluciona durante semanas, meses. El traumatismo es tan pequeño que se olvida

116
Q

Síntomas hematoma subdural crónico

A
  • Somnolencia
  • Confusión
  • Letargo
  • Pérdida de memoria
  • Otros problemas de salud x edad
117
Q

Tto hematoma subdural

A

Evacuación qx del coágulo

118
Q

Cuidados traumatismos craneales mayores

A
  • Examen físico y neurológico
  • Tomografía, RM…
  • Presuponer que puede tener lesión de columna cervical -> collarín cervical
119
Q

Valoración inicial traumatismo craneal

A
  • Identificar problemas paciente, detectar precozmente signos y síntomas PIC
  • Interrogar a familia: hora a la que ocurrió, ¿pérdida de conciencia?…
  • Valorar permeabilidad de la vía aérea
  • Valorar signos vitales
  • Valorar nivel de conciencia -> test Glasgow
  • Valorar tamaño y reactividad pupilas
  • Valorar función motora
  • Valorar función sensitiva
120
Q

Tto traumatismo craneal

A

Mantener homeostaisa cerebral, evitando lesión secundaria
Estabilizar función cardiovascular y respiratoria -> mantener perfusión cerebral adecuada

121
Q

Principales complicaciones traumatismo craneal

A
  • Edema
  • Herniación cerebral
  • ⬇️ perfusión cerebral
  • Alteración de oxigenación y ventilación
  • Alteración equilibrio de líquidos, electrolitos y nutricional
122
Q

Qué es un edema cerebral

A

⬆️ contenido líquido del tejiso, intra/extracelular => ⬆️volumen cerebral
* Local: Alrededor de lesión
* Generalizado: En toda la extensión del cerebro

123
Q

Tto edema cerebral

A
  • Reabsorber edema
  • Diuréticos
  • Esteroides
  • ⬇️demandas O2 con coma barbitúrico
  • ⬇️PIC
124
Q

Tipos de edema cerebral desencadenado x lesión traumática cefálica

A
  • Vasogénico
  • Citotóxico
  • Intersticial
125
Q

Edema cerebral vasogénico

A

Extracelular -> daños del componente vascular
⬆️ permeabilidad capilar
Ss blanca

126
Q

Edema cerebral citotóxico

A

Intracelular -> alteración integridad mb celulares
Ss gris

127
Q

Edema cerebral intersticial

A

Difusión periventricular del LCR ventricular por una hidrocefalia no controlada

128
Q

Qué ocurre si el edema no se trata adecuadamente

A
  • Proceso de hipertensión intracraneal
  • ⬇️ aporte sanguíneo cerebral
  • ⬆️ hipoxia neuronal
129
Q

Qué es la PIC

A

Tensión que ejerce el tejido cerebral, LCR y sangre intravascular en el interior de la estructura ósea craneal
0-15mmhg en condiciones normales

130
Q

Cuidados PIC

A
  • Conservar vía respiratoria permeable
  • Lograr patrón de ventilación adecuado
  • Optimizar perfusión de tejido cerebral
  • Conservar equilibrio negativo de líquidos
  • Vigilancia y tto de complicaciones
131
Q

Qué es la hernia cerebral

A

Desplazamiento del tejido cerebral de un compartimento de presión elevada a otro de presión más baja

132
Q

Tipos de hernia cerebral

A
  • Supratentorial: Sale del cráneo por una abertura en la estructura ósea
  • Infratentorial: Desplazamiento hacia debajo de las amígdalas cerebelosas a través del agujero magno
133
Q

Recomendaciones si el paciente no queda ingresado en hospital

Traumatismo cráneo

A

Despertar periódicamente (2h) durante primeras 24h
Vigilar signos de alarma
* Vómito
* Somnolencia exagerada
* Vértigo, pérdida equilibrio
* Caídas
* Visión doble/borrosa
* Sangrado/exudado x nariz u oído
* Cefalea ligera
* Convulsiones
* Debilidad brazos/piernas
* Comportamientos no habituales

134
Q

Secuelas de traumatismos craneoencefálicos

A
  • Síndrome postraumático
  • Epilepsia postraumática
  • Fístulas de LCR
  • Demencia postraumática

EMQ-II (21 decks)

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