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EMQ-II > Cuidados en problemas musculoesqueléticos (trauma) 2 > Flashcards

Cuidados en problemas musculoesqueléticos (trauma) 2 Flashcards

1
Q

Qué es la osteoporosis

A

Estado patológico del esqueleto -> Resistencia ósea deficiente (peor calidad) => Riesgo ⬆️ de Fx
Esqueleto osteoporótico => ⬇️ masa -2,5
El hueso está sometido de forma permanente al proceso de remodelado: predominio destrucción frente a neoformación

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2
Q

Incidencia de osteoporosis

A

⬆️ con envejecimiento
40% de las mujer postmenopáusicas
Fx: vertebral, cadera, muñeca

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3
Q

¿Cuándo se da el máximo de masa ósea?

A

Al final de la maduración esquelética. Existe relación inversa entre densidad ósea y riesgo de fracturas

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4
Q

¿De qué depende la fortaleza ósea?

A

Del contenido minreal y de su densidad

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5
Q

¿Cómo se mide la densidad ósea?

A
  • Densitometría ósea => área del hueso
  • TAC cuantitativa => volumen, longitud y diámetro del hueso
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6
Q

Características de la masa ósea

A
  • 60-80% determinada genéticamente
  • Menor en mujeres
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7
Q

Tipos de osteoporosis

A
  • Primaria
    -Senil
    -Postmenopáusica
  • Secundaria x factores diferentes a sexo y edad -> condiciones de vida y hábitos, enfermedes subyacentes, medicamentos…
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8
Q

Características biomecánicas del hueso osteoporótico

A
  • ⬇️ masa ósea (densidad)
  • Afecta + al hueso esponjoso
  • Pérdida de conectividad
  • Redistribución de masa ósea
  • ⬇️ estrógenos acelera destrucción ósea
  • Desaparecen las trabéculas transversales, solo quedan las verticales => Pérdida de conectividad
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9
Q

Cómo se dx la osteoporosis

A
  1. Presencia de Fx osteoporótica
  2. Densitometría
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10
Q

Clínica osteoporosis

A
  • Dolor
  • Deformidad
  • Impacto psicológico
  • ⬇️ capacidad física
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11
Q

Qué determina el riesgo de Fx

A

FRAX:
* Peso, altura, IMC
* Fx previas después de 50a
* Hª familiar de Fx cadera
* Fumador
* Bebedor >3u/día
* Ingesta de corticoides

En base al riesgo calculado instaurar tto preventivo antiosteoporótico

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12
Q

Qué son las alteraciones reumatológicas

A

Alteraciones de los elementos que forman el aparato locomotor: huesos, articulaciones, músculos, tendones y ligamentos

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13
Q

Tipos de alteraciones reumatológicas

A
  • Artritis reumatoide
  • Artrosis
  • Osteomielitis
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14
Q

Qué es la artritis reumatoide

A

Enfermedad sistémica autoinmune de inflamación crónica de las articulaciones:
* Dolor
* Deformidad
* Dificultad de movimiento

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15
Q

Etiología de artritis reumatoide

A

Desconocida:
* Alteraciones inmunes
* Predisposición genética
* Agentes infecciosos

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16
Q

Manifestaciones de la artritis reumatoide

A
  • Astenia
  • Debilidad
  • Dolores musculoesqueléticos generalizados
  • Tumefacción
  • Eritema
  • Hinchazón articular
  • Nódulos
  • Deformidades
  • Rigidez matutina >1h
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17
Q

Dx artritis reumatoide

A
  • Rigidez matutina >1h
  • Artritis en 3/+ articulaciones
  • Artritis en mano
  • Nódulos reumatoides
  • Cambios radiológicos
  • Factor reumatoide +
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18
Q

Tto artritis reumatoide

A

NO hay tto curativo
* Evitar estrés
* Reposo articular
* Fármacos analgésicos
* AINES
* Antirreumáticos
* Inmunosupresorews
* Evitar obesidad/sobrepeso
* Calor -> relaja
* Frío -> desinflama
* Ejercicio
* Calzado adecuado
* Evitar sobrecargas

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19
Q

Qué es la artrosis

A

Enfermedad articular crónica que produce alteraciones degenerativas del cartílago articular x desequilibrio entre resistencia del cartílago y las sobrecargas a las que está sometida la articulación

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20
Q

Factores de riesgo artrosis

A
  • Edad
  • Obesidad
  • Herencia
  • Clima
  • Fx articulares
  • Infecciones
  • Práctica deportiva
  • Condropatías
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21
Q

Manifestaciones artrosis

A
  • Dolor
  • Rigidez
  • Limitación funcional
  • Crepitación articular
  • Inflamación articular
  • Deformidades: nódulos Heberden, nódulos Bouchard
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22
Q

Tto artrosis

A
  • Analgésicos
  • AINES
  • Evitar obesidad/sobrepeso
  • Ejercicio muy leve
  • QX:
    -Osteotomía
    -Artrodesis
    -Artroscopia
    -Artroplasia
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23
Q

Explicación de los tipos de QX para la artrosis

A
  • Osteotomía: Cortar hueso para cambiar su orientación
  • Artrodesis: Inmovilizar articulación fusionando permanentemente 2/+ huesos
  • Artroscopia
  • Artroplasia: Prótesis
24
Q

Qué es la osteomielitis

A

Inflamación y destrucción del hueso x bacterias, micobacterias u hongos

25
Síntomas osteomielitis
* Dolor óseo localizado * Dolor a la compresión * Síntomas generales => aguda * Sin síntomas generales => crónica
26
27
Dx osteomielitis
Estudios imagen y cultivos
28
Tto osteomielitis
* Antibióticos * Cirugía -Desbridamiento qx del hueso necrótico -Drenar abscesos -Injertos de piel Antibióticos de amplio espectro >3semanas después de qx
29
Factores de riesgo osteomielitis
* Adolescente * Vía hematógena * Metáfisis huesos largos
30
Manifestaciones osteomielitis aguda
* Pérdida de peso * Cansancio * Fiebre y calor * Hinchazón * Eritema * Dolor
31
Manifestaciones osteomielitis crónica
* Dolor óseo intermitente (meses-años) * Dolor a compresión y senos de drenaje * Edema * ⬆️ temp local * Absceso SC * Fistulización * Contenido purulento * Fiebre * Malestar general * Leucocitosis
32
Dónde se dan los tumores óseos
En huesos con abundante médula, zonas de crecimiento, de más irrigación (metáfisis)
33
Tipos de tumores óseos
* Benignos * Malignos * Metastásicos
34
Manifestaciones tumores óseos
* Dolor localizado * Tumefacción * Problemas movilidad * Debilidad * Astenia * Afección psicológica
35
Tto tumores óseos
* Quimioterápia * Radioterapia * Qx
36
Acondicionamiento quirófano | Trauma
* Material e instrumental específico del procedimiento * Sistema de aire de flujo laminar -> ⬇️infecciones * Control temperatura * Mecanismos transferencia de pacientes con escasa movilización * Medidas físicas de protección salida de sangre * Manguitos de torniquete * Dispositivos radiológicos de control * Sistema de calentamiento y perfusión rápida de fluidos * Recuperación sanguínea intraoperatoria * Aparatos monitorización * Comunicación con banco de sangre * Acceso a área de cuidados postanestésicos * Equipamiento vía aérea difícil
37
¿Para qué se realiza un control de seguridad del paciente?
Prevenir: * Paciente erróneo * Procedimiento erróneo * Lugar qx erróneo
38
De qué depende la colocación del paciente en qx
* Procedimiento qx * Vía de acceso * Técnica anestésica * Edad * Estatura * Peso * Estado cardiopulmonar * Enfermedades asociadas Debe ser compatible con las funciones vitales
39
¿Qué debería de hacer la posición ideal para qx de trauma?
* Facilitar exposición del campo qx * Minimizar pérdidas sanguíneas y daño de estructuras vitales * Permitir ventilación
40
Qué tener en cuenta para la colocación del paciente en la mesa qx
* Prevenir complicaciones postoperatorias secundarias a la posición * Evitar posiciones extremas de articulaciones Nervio cubital es el + comúnmente dañado
41
Tipos de posiciones qx
* **Supina/decúbito dorsa**l [fémur] * **Prona/decúbito prono** [columna vertebral, cóccix. cráneo, parte superior tórax] -**Posición de Kraske/navaja** [cóccix, lumbosacra] mesa se quiebra a nivel de cadera -**Posición de laminectomía** [columna tórax y lumbar] -**Craniectomía** [cráneo y cervical] * **Sims/lateral** * **Fowler/sentado** [hombro y húmero] -**Semi-sentado/beach-chair** Tener en cuenta la fisiología del individuo -> variaciones
42
Monitorización del paciente
Básica: * Pulsioximetría * ECG continuo * TA incruenta * Capnografía Presión venosa central (PVC) cuando se prevén pérdidas importantes de sangre En cirugías prolongadas y procedimientos mayores: * Diuresis * Temperatura
43
Qué es el Torniquete de Esmarch
Primer torniquete arterial usado Envolver una banda de goma alrededor de la extremidad
44
Problemas del torniquete arterial
* Genera altas presiones * Trauma en piel * Lesiones nerviosas -> uso del torniquete neumático
45
¿Cómo ayuda el torniquete arterial a la qx?
* ⬇️ pérdidas de sangre * Facilita identificación de estructuras * ⬇️ tiempo y complicaciones qx
46
Reperfusión del torniquete arterial
La aplicación continua NO debe exceder las 2h Reperfusión después de 2h de 15-20min
47
Cuándo hay que evitar el torniquete
* Enfermedad periférica vascular. Raynaud * Heridos graves/extremidad traumatizada * Neuropatía periférica/enfermidad del SNC * Infección grave en extremidad * Enfermedad tromboembólica en extremidad * Cambios artríticos severos/resaltes óseos en extremidad * Condiciones deficientes de piel de extremidad * Fístula AV * Carencia de equipo apropiado
48
En qué edad es más frecuente la fractura de cuello de fémur
Edad avanzada
49
¿Qué hay que hacer cuando el paciente tiene fracturas múltiples?
* Inmovilización rápida de los focos de fx => ⬇️ riesgo de embolia * Evitar decúbito prolongado -Obstrucción vías respiratorias -Infección pulmonar -Trombosis venosas profundas -Retrasa reanudación tránsito intestinal * Transfusión homóloga abundante -> Hemorragia x fx
50
¿Qué tipo de anestesia se utiliza para qx pelvis y miembro inferior?
* Peridural * Intradural (si edad avanzada) * Bloqueos periféricos
51
Tipos de prótesis y lugares donde ponerlas
Prótesis total/parcial En cadera, rodilla u hombro
52
Complicaciones prótesis cadera
* Dolor agudo -> analgesia * Luxación articular -> mantener cadera 45º * Embolia grasa * Tromboembolismo -> heparina profiláctica * Infección -> cura c/48h * Retención urinaria -> balance líquidos
53
¿Qué es la osteosíntesis?
Qx de unión de fragmentos de un hueso fracturado mediante elementos metálicos Necesita reintervención para retirada de material
54
¿Qué es la osteotaxis?
Fijación externa del hueso con tornillos x encima y debajo de la fx. Se pueden ajustar para reposicionar el hueso.
55
¿Qué es la amputación?
Extirpación parcial/total de extremidad Los niveles de amputación son en función de factores locales y sistémicos * Menores -> partes +distales * Mayores -> extremidades completas/parciales Conviene conservar articulaciones -> +funcionalidad
56
Cosas importantes postop amputación
* Estado neurovascular * Estado emocional * Dolor * Movilidad * Complicaciones * Funciones del vendaje * NO dejar colgado el muñon, NO apoyar en muleta, NO cruzar piernas * Masajes para favorecer retorno venoso * Ejercicios para tonificar y favorecer elasticidad
57
Dx enfermería paciente con amputación
* Riesgo deterioro integridad cutánea/tisular * Déficit de autocuidado * Estreñimiento * Duelo disfuncional x pérdida de parte de cuerpo y cambios futuros en estilo de vida * Temor pérdida de capacidad física * Trastorno de imagen corporal * Afrontamiento ineficaz * Conocimientos deficientes * Deterioro de la movilidad física

EMQ-II (21 decks)

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