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EMQ-II > Cuidados en problemas musculoesqueléticos (trauma) 2 > Flashcards

Cuidados en problemas musculoesqueléticos (trauma) 2 Flashcards

1
Q

Qué es la osteoporosis

A

Estado patológico del esqueleto -> Resistencia ósea deficiente (peor calidad) => Riesgo ⬆️ de Fx
Esqueleto osteoporótico => ⬇️ masa -2,5
El hueso está sometido de forma permanente al proceso de remodelado: predominio destrucción frente a neoformación

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2
Q

Incidencia de osteoporosis

A

⬆️ con envejecimiento
40% de las mujer postmenopáusicas
Fx: vertebral, cadera, muñeca

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3
Q

¿Cuándo se da el máximo de masa ósea?

A

Al final de la maduración esquelética. Existe relación inversa entre densidad ósea y riesgo de fracturas

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4
Q

¿De qué depende la fortaleza ósea?

A

Del contenido minreal y de su densidad

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5
Q

¿Cómo se mide la densidad ósea?

A
  • Densitometría ósea => área del hueso
  • TAC cuantitativa => volumen, longitud y diámetro del hueso
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6
Q

Características de la masa ósea

A
  • 60-80% determinada genéticamente
  • Menor en mujeres
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7
Q

Tipos de osteoporosis

A
  • Primaria
    -Senil
    -Postmenopáusica
  • Secundaria x factores diferentes a sexo y edad -> condiciones de vida y hábitos, enfermedes subyacentes, medicamentos…
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8
Q

Características biomecánicas del hueso osteoporótico

A
  • ⬇️ masa ósea (densidad)
  • Afecta + al hueso esponjoso
  • Pérdida de conectividad
  • Redistribución de masa ósea
  • ⬇️ estrógenos acelera destrucción ósea
  • Desaparecen las trabéculas transversales, solo quedan las verticales => Pérdida de conectividad
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9
Q

Cómo se dx la osteoporosis

A
  1. Presencia de Fx osteoporótica
  2. Densitometría
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10
Q

Clínica osteoporosis

A
  • Dolor
  • Deformidad
  • Impacto psicológico
  • ⬇️ capacidad física
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11
Q

Qué determina el riesgo de Fx

A

FRAX:
* Peso, altura, IMC
* Fx previas después de 50a
* Hª familiar de Fx cadera
* Fumador
* Bebedor >3u/día
* Ingesta de corticoides

En base al riesgo calculado instaurar tto preventivo antiosteoporótico

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12
Q

Qué son las alteraciones reumatológicas

A

Alteraciones de los elementos que forman el aparato locomotor: huesos, articulaciones, músculos, tendones y ligamentos

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13
Q

Tipos de alteraciones reumatológicas

A
  • Artritis reumatoide
  • Artrosis
  • Osteomielitis
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14
Q

Qué es la artritis reumatoide

A

Enfermedad sistémica autoinmune de inflamación crónica de las articulaciones:
* Dolor
* Deformidad
* Dificultad de movimiento

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15
Q

Etiología de artritis reumatoide

A

Desconocida:
* Alteraciones inmunes
* Predisposición genética
* Agentes infecciosos

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16
Q

Manifestaciones de la artritis reumatoide

A
  • Astenia
  • Debilidad
  • Dolores musculoesqueléticos generalizados
  • Tumefacción
  • Eritema
  • Hinchazón articular
  • Nódulos
  • Deformidades
  • Rigidez matutina >1h
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17
Q

Dx artritis reumatoide

A
  • Rigidez matutina >1h
  • Artritis en 3/+ articulaciones
  • Artritis en mano
  • Nódulos reumatoides
  • Cambios radiológicos
  • Factor reumatoide +
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18
Q

Tto artritis reumatoide

A

NO hay tto curativo
* Evitar estrés
* Reposo articular
* Fármacos analgésicos
* AINES
* Antirreumáticos
* Inmunosupresorews
* Evitar obesidad/sobrepeso
* Calor -> relaja
* Frío -> desinflama
* Ejercicio
* Calzado adecuado
* Evitar sobrecargas

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19
Q

Qué es la artrosis

A

Enfermedad articular crónica que produce alteraciones degenerativas del cartílago articular x desequilibrio entre resistencia del cartílago y las sobrecargas a las que está sometida la articulación

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20
Q

Factores de riesgo artrosis

A
  • Edad
  • Obesidad
  • Herencia
  • Clima
  • Fx articulares
  • Infecciones
  • Práctica deportiva
  • Condropatías
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21
Q

Manifestaciones artrosis

A
  • Dolor
  • Rigidez
  • Limitación funcional
  • Crepitación articular
  • Inflamación articular
  • Deformidades: nódulos Heberden, nódulos Bouchard
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22
Q

Tto artrosis

A
  • Analgésicos
  • AINES
  • Evitar obesidad/sobrepeso
  • Ejercicio muy leve
  • QX:
    -Osteotomía
    -Artrodesis
    -Artroscopia
    -Artroplasia
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23
Q

Explicación de los tipos de QX para la artrosis

A
  • Osteotomía: Cortar hueso para cambiar su orientación
  • Artrodesis: Inmovilizar articulación fusionando permanentemente 2/+ huesos
  • Artroscopia
  • Artroplasia: Prótesis
24
Q

Qué es la osteomielitis

A

Inflamación y destrucción del hueso x bacterias, micobacterias u hongos

25
Q

Síntomas osteomielitis

A
  • Dolor óseo localizado
  • Dolor a la compresión
  • Síntomas generales => aguda
  • Sin síntomas generales => crónica
26
Q
A
27
Q

Dx osteomielitis

A

Estudios imagen y cultivos

28
Q

Tto osteomielitis

A
  • Antibióticos
  • Cirugía
    -Desbridamiento qx del hueso necrótico
    -Drenar abscesos
    -Injertos de piel
    Antibióticos de amplio espectro >3semanas después de qx
29
Q

Factores de riesgo osteomielitis

A
  • Adolescente
  • Vía hematógena
  • Metáfisis huesos largos
30
Q

Manifestaciones osteomielitis aguda

A
  • Pérdida de peso
  • Cansancio
  • Fiebre y calor
  • Hinchazón
  • Eritema
  • Dolor
31
Q

Manifestaciones osteomielitis crónica

A
  • Dolor óseo intermitente (meses-años)
  • Dolor a compresión y senos de drenaje
  • Edema
  • ⬆️ temp local
  • Absceso SC
  • Fistulización
  • Contenido purulento
  • Fiebre
  • Malestar general
  • Leucocitosis
32
Q

Dónde se dan los tumores óseos

A

En huesos con abundante médula, zonas de crecimiento, de más irrigación (metáfisis)

33
Q

Tipos de tumores óseos

A
  • Benignos
  • Malignos
  • Metastásicos
34
Q

Manifestaciones tumores óseos

A
  • Dolor localizado
  • Tumefacción
  • Problemas movilidad
  • Debilidad
  • Astenia
  • Afección psicológica
35
Q

Tto tumores óseos

A
  • Quimioterápia
  • Radioterapia
  • Qx
36
Q

Acondicionamiento quirófano

Trauma

A
  • Material e instrumental específico del procedimiento
  • Sistema de aire de flujo laminar -> ⬇️infecciones
  • Control temperatura
  • Mecanismos transferencia de pacientes con escasa movilización
  • Medidas físicas de protección salida de sangre
  • Manguitos de torniquete
  • Dispositivos radiológicos de control
  • Sistema de calentamiento y perfusión rápida de fluidos
  • Recuperación sanguínea intraoperatoria
  • Aparatos monitorización
  • Comunicación con banco de sangre
  • Acceso a área de cuidados postanestésicos
  • Equipamiento vía aérea difícil
37
Q

¿Para qué se realiza un control de seguridad del paciente?

A

Prevenir:
* Paciente erróneo
* Procedimiento erróneo
* Lugar qx erróneo

38
Q

De qué depende la colocación del paciente en qx

A
  • Procedimiento qx
  • Vía de acceso
  • Técnica anestésica
  • Edad
  • Estatura
  • Peso
  • Estado cardiopulmonar
  • Enfermedades asociadas

Debe ser compatible con las funciones vitales

39
Q

¿Qué debería de hacer la posición ideal para qx de trauma?

A
  • Facilitar exposición del campo qx
  • Minimizar pérdidas sanguíneas y daño de estructuras vitales
  • Permitir ventilación
40
Q

Qué tener en cuenta para la colocación del paciente en la mesa qx

A
  • Prevenir complicaciones postoperatorias secundarias a la posición
  • Evitar posiciones extremas de articulaciones

Nervio cubital es el + comúnmente dañado

41
Q

Tipos de posiciones qx

A
  • Supina/decúbito dorsal [fémur]
  • Prona/decúbito prono [columna vertebral, cóccix. cráneo, parte superior tórax]
    -Posición de Kraske/navaja [cóccix, lumbosacra] mesa se quiebra a nivel de cadera
    -Posición de laminectomía [columna tórax y lumbar]
    -Craniectomía [cráneo y cervical]
  • Sims/lateral
  • Fowler/sentado [hombro y húmero]
    -Semi-sentado/beach-chair

Tener en cuenta la fisiología del individuo -> variaciones

42
Q

Monitorización del paciente

A

Básica:
* Pulsioximetría
* ECG continuo
* TA incruenta
* Capnografía

Presión venosa central (PVC) cuando se prevén pérdidas importantes de sangre

En cirugías prolongadas y procedimientos mayores:
* Diuresis
* Temperatura

43
Q

Qué es el Torniquete de Esmarch

A

Primer torniquete arterial usado
Envolver una banda de goma alrededor de la extremidad

44
Q

Problemas del torniquete arterial

A
  • Genera altas presiones
  • Trauma en piel
  • Lesiones nerviosas

-> uso del torniquete neumático

45
Q

¿Cómo ayuda el torniquete arterial a la qx?

A
  • ⬇️ pérdidas de sangre
  • Facilita identificación de estructuras
  • ⬇️ tiempo y complicaciones qx
46
Q

Reperfusión del torniquete arterial

A

La aplicación continua NO debe exceder las 2h
Reperfusión después de 2h de 15-20min

47
Q

Cuándo hay que evitar el torniquete

A
  • Enfermedad periférica vascular. Raynaud
  • Heridos graves/extremidad traumatizada
  • Neuropatía periférica/enfermidad del SNC
  • Infección grave en extremidad
  • Enfermedad tromboembólica en extremidad
  • Cambios artríticos severos/resaltes óseos en extremidad
  • Condiciones deficientes de piel de extremidad
  • Fístula AV
  • Carencia de equipo apropiado
48
Q

En qué edad es más frecuente la fractura de cuello de fémur

A

Edad avanzada

49
Q

¿Qué hay que hacer cuando el paciente tiene fracturas múltiples?

A
  • Inmovilización rápida de los focos de fx => ⬇️ riesgo de embolia
  • Evitar decúbito prolongado
    -Obstrucción vías respiratorias
    -Infección pulmonar
    -Trombosis venosas profundas
    -Retrasa reanudación tránsito intestinal
  • Transfusión homóloga abundante -> Hemorragia x fx
50
Q

¿Qué tipo de anestesia se utiliza para qx pelvis y miembro inferior?

A
  • Peridural
  • Intradural (si edad avanzada)
  • Bloqueos periféricos
51
Q

Tipos de prótesis y lugares donde ponerlas

A

Prótesis total/parcial
En cadera, rodilla u hombro

52
Q

Complicaciones prótesis cadera

A
  • Dolor agudo -> analgesia
  • Luxación articular -> mantener cadera 45º
  • Embolia grasa
  • Tromboembolismo -> heparina profiláctica
  • Infección -> cura c/48h
  • Retención urinaria -> balance líquidos
53
Q

¿Qué es la osteosíntesis?

A

Qx de unión de fragmentos de un hueso fracturado mediante elementos metálicos
Necesita reintervención para retirada de material

54
Q

¿Qué es la osteotaxis?

A

Fijación externa del hueso con tornillos x encima y debajo de la fx. Se pueden ajustar para reposicionar el hueso.

55
Q

¿Qué es la amputación?

A

Extirpación parcial/total de extremidad
Los niveles de amputación son en función de factores locales y sistémicos
* Menores -> partes +distales
* Mayores -> extremidades completas/parciales

Conviene conservar articulaciones -> +funcionalidad

56
Q

Cosas importantes postop amputación

A
  • Estado neurovascular
  • Estado emocional
  • Dolor
  • Movilidad
  • Complicaciones
  • Funciones del vendaje
  • NO dejar colgado el muñon, NO apoyar en muleta, NO cruzar piernas
  • Masajes para favorecer retorno venoso
  • Ejercicios para tonificar y favorecer elasticidad
57
Q

Dx enfermería paciente con amputación

A
  • Riesgo deterioro integridad cutánea/tisular
  • Déficit de autocuidado
  • Estreñimiento
  • Duelo disfuncional x pérdida de parte de cuerpo y cambios futuros en estilo de vida
  • Temor pérdida de capacidad física
  • Trastorno de imagen corporal
  • Afrontamiento ineficaz
  • Conocimientos deficientes
  • Deterioro de la movilidad física

EMQ-II (21 decks)

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