Etapa INTRAoperatoria 1 Flashcards
¿Qué se lleva a cabo durante la etapa INTRAoperatoria?
Anestesia, intervención quirúrgica y despertar
3 Fases:
* Sign In: antes de inducción de anestesia.
* Time Out: tras inducción de anestesia y antes de incisión.
* Sign Out: cierre de herida quirúrgica, antes de que el paciente salga del quirófano.
¿Para qué sirven las posiciones qx?
- Facilitan las act durante el proceso anestésico-quirúrgico
- Proteger al paciente de úlceras por presión o complicaciones nerviosas
Posiciones quirúrgicas (8)
- Decúbito supino o dorsal
- Trendelenburg
- Antitrendelenburg
- Litotomía o ginecológica
- Decúbito prono o ventral
- Kraske
- Laminectomía
- Decúbito lateral
Posiciones quirúrgicas: Decúbito supino/dorsal
Acostado sobre la espalda, cuerpo alineado con miembros inferiores extendidos.
Si riesgo de compresión de vena cava inferior (embarazadas, obesidad, ascitis); ladear mesa 10° izq.
Colocar almohadillas bajo cabeza, zona lumbar y talones.
Brazo de venoclisis (vía) apoyado en soporte, en abducción de 90°.
Cirugías abdominal, ginecológica, urológica, cara, cuello, tórax, hombro y ortopédica.
Posiciones quirúrgicas: Trendelenburg
Decúbito supino con inclinación de 45º (cabeza más baja que el tronco); se usa a 10-15° para evitar posibles complicaciones
Cirugías parte inferior abdomen y pelvis.
Posiciones quirúrgicas: Antitrendelenburg
Decúbito supino con inclinación de en sentido contrario a Trendelenburg (cabeza más alta que tronco).
Colocar soportes almohadillados en pies para evitar desplazamiento del paciente.
Colocar almohadillas en nuca, zona lumbar y piernas.
Cirugía tiroides, vesícula y vías biliares.
Posiciones quirúrgicas: Litotomía/ginecológica
Decúbito supino con extremidades inferiores flexionadas y elevadas. Glúteos en extremo distal de mesa. Piernas fijadas.
Almohadillado en piernas para prevenir compresión nerviosa.
Imp. bajar las dos piernas a la vez lentamente al terminar la intervención.
Cirugías perianal, rectal, vaginal y urológica.
Posiciones quirúrgicas: Decúbito prono/ventral
Se voltea al paciente después de anestesiarle en posición supina (6 personas coordinadas)
Cabeza ladeada en almohada/soporte reposacabezas
Apoyabrazos evitan caídas e hiperextensiones
Rodillos almohadillados debajo de tórax y palas ilíacas
Elevar parte inferior de piernas para proteger rodillas y pies
Evitar presión en mamas (mujeres) y genitales (hombres)
Cirugías recto y columna vertebral.
Posiciones quirúrgicas: Decúbito prono/ventral - Riesgos
- Insuficiencia respiratoria por mover caja torácica.
- Compresión de vena cava inferior => estasis venoso abdominal.
- Congestión a nivel de la cabeza. Rotación puede producir oclusión de carótida o arterias vertebrales.
Posiciones quirúrgicas: Kraske
Mesa se quiebra a nivel de cadera en ángulo variable.
Almohadillar zona de cadera e ingles; protección pies, rodillas y piernas.
Regresar lentamente a posición horizontal al terminar.
Cirugías recto y zona coxígea.
Posiciones quirúrgicas: Laminectomía
Soporte acolchado para elevar tronco, flexión de codos brazos dirigidos hacia cabeza, sujeción de muslos y protección rodillas.
Cirugía para extirpar lámina (parte de hueso vértebra en columna).
Posiciones quirúrgicas: Decúbito lateral
Dch/izq según lado apoyado del paciente.
Rotación simultánea de cabeza, hombros, cadera, piernas y pies para prevenir lesiones medulares.
Valorar presencia de pulso arterial en extremidades.
Disminuye capacidad vital del pulmón.
Cirugías ortopédica, pulmón y riñón
Definición de factores de riesgo de los profesionales en el ámbito laboral
Elementos/condiciones de trabajo que pueden suponer un riesgo para la salud y la seguridad de los trabajadores. Consecuencia de exposición/contacto con agentes de riesgo durante actividad laboral.
Factores de riesgo de los profesionales en ámbito laboral (5)
- Físicos
- Químicos
- Psicosociales
- Biológicos
- Ergonómicos
Factores de riesgo físicos
Factores ambientales que ponen en riesgo la vida de una persona y dependen de propiedades físicas de un cuerpo:
* Ruido
* Iluminación
* Ventilación
* Temperatura
* Radiaciones ionizantes (rayos X, alta, beta, gamma)
* Radiaciones NO ionizantes (infrarrojos, ultravioleta, baja frecuencia)
Factores de riesgo físicos: Ruido
Sensación de sonido desagradable -> molestia a profesionales mientras realizan actividad laboral.
Cefaleas, irritabilidad, fatiga auditiva…
Factores de riesgo físicos: Iluminación
Fatiga visual, cefaleas, reducción de capacidad visual
Factores de riesgo físicos: Ventilación
Control entrada-salida del aire del qx => Evitar contaminación ambiental + eliminar gases contaminantes
15 recambios por hora
Factores de riesgo físicos: Temperatura
Equilibrio calórico para confort laboral (20-24ºC; 30-60% humedad)
Efectos:
* Físicos: calambres, agotamientos y shock térmico
* Psicológicos: irritabilidad, ansiedad, incapacidad de concentración, disminución de eficiencia
* Del frío: menor circulación, menor vitalidad en tejidos
Factores de riesgo físicos: Radiaciones ionizantes (RX, alfa, beta, gamma)
Daño de tejidos; según duración de exposición, distancia entre fuente radioactiva y tejido expuesto.
Mutación genética, cáncer, cataratas…
Factores de riesgo físicos: Radiaciones NO ionizantes (infrarrojos, ultravioleta, baja frecuencia)
Producen situaciones hipertérmicas nocivas para la piel y ojos
Quemaduras, afección de córnea y cristalino, cataratas, envejecimiemto prematuro, cáncer
Factores de riesgo químicos
Exhibición de baja intensidad pero prolongada permanencia => efectos tras años -> padecimientos crónico-degenerativos
* Desinfectantes
* Antisépticos
* Gases anestésicos
* Látex
* Pluma o columna de humo
* Metilmetacrilato
* Óxido de etileno
Factores de riesgo químicos: Desinfectantes
- Glutaraldehído: Irritación nariz, garganta y pulmones, dificultad respirar, ardor ojos, dermatitis alérgica, urticaria, dolor de cabeza, náuseas (Riesgo aumenta en áreas mal ventiladas)
- Alcohol: irritación mucosas
- Hipoclorito de sodio: irritante piel y mucosas (necrosar), retardar coagulación, asma
- Formaldehído: lesiones piel
Factores de riesgo químicos: Antisépticos
- Gluconato de cloehexidina: irritación piel y mucosas, dermatitis de contacto, daño córnea…
- Yodóforos: toxicidad en piel, quemaduras 1r, 2º, hipersensibilidad, prurito, dermatitis de contacto…
Factores de riesgo químicos: Gases anestésicos
Mareos, náuseas, fatiga, dolor de cabeza, irritabilidad, depresión, dificultad con destrezas cognitivas, perceptivas y motoras
Factores de riesgo químicos: Látex
Reacción alérgica
Factores de riesgo químicos: Pluma/columna de humo
Liberado como resultado de destrucción de tejidos durante cirugía láser. Contiene ss químicas, células de sangre, bacterias y virus que puede ocasionar transmisión de enfermedades infecciosas
Factores de riesgo químicos: Metilmetacrilato
Cemento óseo -> quemaduras en córnea
Factores de riesgo químicos: Óxido de etileno
Su inhalación puede provocar irritación de mucosas, alteraciones respiratorias, gastrointestinales y neurológicas
Factores de riesgo psicosociales
Producto de interacción con medio ambiente, trabajo, condiciones de la organización, capacidades del trabajador, necesidades, su cultura y experiencias. Puede influir en salud, rendimiento y satisfacción en el trabajo.
Factores de riesgo psicosociales de enfermeras etapa intraop
- Fatiga
- Estrés laboral
- Cansancio
- Alteraciones del estado de ánimo
- Agotamiento
- Preocupación
Factores de riesgo biológicos
Agentes biológicos que producen gran adaptabilidad a cambios que ocurren en el medio -> pueden estar presentes en cualquier entorno y producir daños a la salud => alergia, infección o toxicidad.
Riesgos biológicos más frecuentes en qx
- Contacto con fluidos corporales
- Residuos infecciosos
- Cortes o pinchazos con agujas y hojas de bisturí
- Largas jornadas de pie
- Estrés
- Cansancio,
- Sensibilidad o alergia al látex.
Riesgos biológicos según exposición a agentes biológicos
- Accidente con riesgo biologico: Inoculación/contacto accidental de piel no intacta o mucosas con sangre, tejidos u otros fluidos potencialmente contaminados por agentes biológicos, o por vía aérea.
- Exposición con riesgo higiénico: Agente biológico se encuentra presente en ambiente en concentraciones variables, a las que el trabajador puede estar expuesto durante jornada y puede causar o no efectos adversos.
Agentes biológicos más frecuentes y que más preocupan por su gravedad y características (factores de riesgo biológicos)
- Virus hepatitis B (VHB), C (VHC)
- Virus inmunodeficiencia humana (VIH)
- Tétanos
- Tuberculosis
Factores de riesgo ergonómicos
Movimientos y/o posturas en el desarrollo de actividades y cuyo resultado puede resultar dañino para la salud:
* Carga de postura dinámica
* Carga de postura estática
* Levantamiento de cargas
* Diseño de puesto
* Carga de manutención
* Carga física total
Principales riesgos ergonómicos
- Ausencia de períodos de recuperación
- Exposiciones a vibraciones
- Estatismo postural
- Generación de fuerzas
Miembros estériles del equipo operatorio
- Cirujano
- 1r ayudante del cirujano
- 2º ayudante del cirujano
- Enfermera instrumentista
Miembros NO estériles del equipo operatorio
- Anestesista
- Enfermera circulante
- Tcae
- Enfermero ayudante de anestesista
- Celador
- Otros
Cirujano
Profesional que lleva a cabo la intervención y realiza la técnica operatoria.
Necesita: conocimientos y habilidades, juicio clínico, toma de decisiones rápida y segura, llevar a cabo un trabajo ordenado y minucioso, conocer a los integrantes del equipo quirúrgico
Primer ayudante del cirujano
2ª autoridad del equipo. Debe facilitar el trabajo al cirujano
Funciones: controlar la hemostasia, colocar separadores y suministrar el material
Se coloca enfrente del cirujano; si hay otro ayudante, se desplaza ligeramente a la derecha.
Segundo ayudante del cirujano
Importante para la eficiencia de la operación
Se coloca a la derecha del 1r ayudante
Funciones: recibir instrumental del 1r ayudante y del cirujano, sostener separadores dinámicos y cortar ligaduras mientras se realiza la hemostasia.