Cuidados tumores broncopulmonares Flashcards
Cirugía pulmonar: técnicas terapéuticas
- Segmentectomía
- Lobectomía
- Neumonectomía
Clasificación histológica del cáncer de pulmón (tumores broncopulmonares)
- Traqueales
- Bronquiales
- Pulmonares
- Pleurales
- Mediastinicas
- Pared torácica
Carcinoma broncogénico (CB)
En territorio broncopulmonar, originadas desde sus propias estructuras (primarias) o por extensión de las generadas en otros órganos (secundarias)
Causa +imp: tabaco
Clasificación por estadios CB
- Estadio I: tumor < 3cm
- Estadio II: > 3cm con afectación ganglionar
- Estadio III: extensión regional (no resección qx)
- Estadio IV: metástasis (tto paliativo y de soporte)
Clasificación histológica del cáncer de pulmón
- Carcinoma epidermoide/de células escamosas
- Adenocarcinoma
- Carcinoma de células gigantes
- Carcinoma de células pequeñas/microcítico
Manifestaciones clínicas tumores broncopulmonares
- Tos/cambio de tos crónica (seca y persistente -> productiva)
- Ronquera
- Sibilancias
- Disnea
- Hemoptisis
- Dolor torácico de tipo pleurítico
- Fiebre
- Debilidad
- Pérdida de peso
- Anorexia
- Astenia
- Dolor en hombro
Métodos diagnósticos tumores broncopulmonares
- Rx tórax
- Citología de esputo
- Broncoscopia
- Biopsia pulmonar
- Biopsia de puntos metastáticos
- Toracocentesis
- TAC
Tto tumores broncopulmonares
- Radioterapia
- Quimioterapia
- Tto qx
Tratamiento qx tumores broncopulmonares
- Resección segmentaria: Extirpar 1/+ segmentos pulmonares
- Resección en manga: Extraer lóbulo/s cancerosos y resección de un segmento del bronquio principal
- Resección en cuña: Zona pequeña del segmento en forma triangular
- Lobectomía: Extirpación de todo un lóbulo pulmonar
- Neumonectomía: Extirpación de todo un pulmón
- Resección de la pared torácica con ablación del tejido pulmonar canceroso
Complicaciones tto qx tumores broncopulmonares
- Insuficiencia respiratoria
- Infección: pulmonar, herida qx, urinaria…
- Alteración de la cicatrización
- Neumotórax traumático
- Insuficiencia cardiaca
Cuidados de enfermería postoperatorios
- Mejorar oxigenación
- Mantener permeables las vías respiratorias
- Prevenir posibles complicaciones
Mejorar oxigenación
- Valorar dolor/debilidad en tórax y brazo, dificultad para moverse, toser o respirar profundamente
- Administrar O2 y analgésicos; efectuar cambios posturales para disminuir dolor
Drenajes
El pulmón intervenido debe reexpandirse al máximo => 2 drenajes torácicos -> superior drena aire, inferior líquidos
NO drenajes en neumonectomías; el líquido y aire de la cavidad deben ejercer presión suficiente para evitar desplazamiento del mediastino
Mantener permeables las vías respiratorias
- Aspirar secreciones traqueobronquiales antes de retirar tubo endotraqueal
- Fluidificar secreciones con nebulizaciones
- Realización de ejercicios respiratorios preoperatorio
- Controlar y valorar aparición de disnea/distress respiratorio
- Auscultar campos pulmonares -> Aparición de ruidos respiratorios por acumulación de secreciones
- Controlar desaparición de ruidos pulmonares normales -> Atelectasia/neumotórax
Prevención de complicaciones
- Monitorizar signos vitales cada 15-30min en las primeras horas del postop
- Monitorización cardíaca, ECG (arritmias)
- Valoración hemograma, bioquímica y gasometría arterial
- Cuidado de heridas (facilitar cicatrización)
- Controlar ingesta y pérdida de líquidos en 24h (signos precoces insuficiencia renal o shock)
- Control ruidos intestinales
- Control ingesta y excreción alimentos
- Valorar estado hidratación - perfusiones fluidos a ritmo lento
- Valorar estado nutricional - control peso
- Higiene oral antes y después de comidas - evitar infecciones
- Antieméticos antes de comidas si prescritos
- Cambios posturales y deambulación precoz: decúbito supino hasta estabilización de constantes
