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EMQ-II > Cuidados paciente con problemas dermatológicos > Flashcards

Cuidados paciente con problemas dermatológicos Flashcards

1
Q

¿Para qué se utiliza la cirugía en derma?

A
  • Prevención, dx, estadificación y tto cáncer
  • Dx y tto lesiones benignas
  • Cirugía plástica/reconstructiva
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2
Q

¿Por qué tiene dx precoz las neoplasias cutáneas malignas?

A

Son visibles y crecen con lentitus
Excepto melanoma
Mortalidad reducida pero tienen potencial de destrucción local grave

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3
Q

¿A qué se debe la incidencia de neoplasias cutáneas malignas?

A

Mayor exposición radiación UV -> cambios degenerativos en dermis => envejecimiento prematuro
Efectos exposición sol son acumulativos y lesivos

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4
Q

Principales factores de riesgo neoplasias cutáneas malignas

A
  • Género masculino
  • Exposición a luz solar desde niñez
  • Senectud
  • Piel clara
  • Vivir en zonas +cercanas al ecuador terrestre
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5
Q

Tipos de luz UV y qué producen

A
  • UVB: desarrollo cáncer cutáneo
  • UVA: ⬆️ efectos carcinogénicos de los rayos UVB
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5
Q

Problemas dermatológicos directamente asociados con exposición al sol

A
  • Queratosis actínica
  • Carcinoma basocelular
  • Carcinoma espinocelular
  • Melanoma maligno
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6
Q

Efecto de la longitud de onda de los rayos solares

A

UVC (corta) -> No alcanzan la tierra

UVB (media):
* Efecto acumulativo
* Quemaduras
* Factor relacionado con cáncer

UVA (larga):
* Daños tejido elástico
* Daño actínico de piel
* Contribuye a cáncer cutáneo

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7
Q

Tipos de protección solar

A
  • Química: Cremas suaves que absorben/filtran luz UV para menor penetración en epidermis
  • Física (filtros solares): Cremas espesas y opacas que reflejan radiación UVA y B

FPS = Factor de protección solar

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7
Q

¿Cuál es la recomendación general de FPS?

A

FPS 15 a diario

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8
Q

Tipos de cáncer de piel NO melanoma

A
  • Epiteliomas basocelulares
  • Epiteliomas espinocelulares
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9
Q

Etapas inducción cáncer

A
  1. Inicio
  2. Promoción
  3. Avance
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10
Q

Carcinogénesis: Iniciación/inducción

A

Cambios estructurales en ADN -> Alteración irreversible en célula destinataria (queratinocito) => Inicio cadena tumorígena

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11
Q

Carcinogénesis: Promoción

A

Expansión clonal de las células inducidas -> queratosis actínicas => Cáncer de piel

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12
Q

Carcinogénesis: Conversión maligna

A

Precursores benignos se convierten en lesiones malignas

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13
Q

¿A qué se atribuye la carcinogénesis cutánea?

A

Acumulación de mutaciones en gen oncosupresor p53

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14
Q

Clasificación de tumores cutáneos

A

Benignos de origen melánico

Cutáneos pre-malignos
* Queratosis actínica
* Nevos

Tumores cutáneos malignos
* NO melanoma
-Carcinoma basocelular
-Carcinoma epidermoide
* Melanoma

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15
Q

Dónde aparece con más frecuencia el cáncer de piel

A

En zonas de fotoexposición, excepto el melanoma maligno

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16
Q

Características de tumores benignos

Lunar normal o benigno

A
  • Borde irregular y/o brumoso; se decolora gradualmente en el piel circundante
  • Color: variación e irregularidad con áreas casuales y sutiles de tostado, marrón, marrón oscuro, rojo, azul o negro
  • Diámetro >6mm
  • Ubicación comunmente por espalda, pecho, abdomen y extremidades, glúteos, ingles, senos, cuero cabelludo
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17
Q

Características Queratosis actínica

Tumores cutáneos pre-malignos

A
  • Color de piel/rojo
  • Escamas secas, ásperas y adherentes
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18
Q

Etiología queratosis actínica

Tumores cutáneos pre-malignos

A
  • Piel dañada x sol
  • Envejecimiento
  • Piel blanca
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19
Q

Dx queratosis actínica

A
  • Apariencia del tumor de piel
  • Biopsia
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20
Q

Tto queratosis actínica

A
  • Nitrógeno líquido
  • Qx - cauterización
  • Tto tópico
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21
Q

Características Nevos

Tumores cutáneos pre-malignos

A
  • Máculas/pápulas hiperpigmentadas
  • Bordes regulares
  • Color uniforme
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22
Q

Etiología nevos

tumores cutáneos pre-malignos

A
  • Exposición al sol
  • Predisposición heredofamiliar
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23
Q

Clasificación nevos

tumores cutáneos pre-malignos

A
  • Adquiridos: Pequeños, de color, superficie y simetría uniformes. Inicio en infancia
  • Melanocíticos congénitos: Máculas elevadas, redondas u ovales marrones o negras, puede tener pelos. Extirpación qx x riesgo de malignización y antiestéticos
  • Displásicos: Precursor del melanoma. En edad adulta. bordes irregulares y colores variados

Tipos especiales de nevus:
* Halonevus de Sutton
* Nevus de Spitz
* Nevus Spilus o nevus sobre nevus

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24
Q

Características Nevos displásicos

Tumores cutáneos pre-malignos

A
  • Gran tamaño - Agrandamiento de lunar previamente estable
  • Márgenes irregulares
  • Mal definidos
  • Coloración irregular
  • Porción central elevada, porción periférica plana
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25
Q

Tto nevos displásicos

Tumores cutáneos pre-malignos

A
  • Seguimiento
  • Biopsia/extirpación qx
26
Q

Signos de alarma Nevos displásicos

Tumores cutáneos pre-malignos

A
  • Picazón
  • Dolor
  • Elevación
  • Sangrado
  • Costra
  • Inflamación
  • Exudado
  • Ulceración
  • Color azulado-negruzo
27
Q

Clasificación tumores cutáneos malignos

A

NO melanoma
* Carcinomas basocelulares
-Nodular
-Ulcerativo
-Superficial
* Carcinomas epidermoides/de células escamosas

Melanoma
* Lentigo maligno
* Extensión superficial
* Nodular
* Lentiginoso acral

28
Q

Factores predisponentes del no melanoma basocelular

Tumores cutáneos malignos

A
  • Exposición acumulatuva a luz solar
  • Tto facial del acné con RX
  • Radioterapia
    …
29
Q

Factores predisponentes a no melanoma epidermoide

Tumores cutáneos malignos

A
  • Exposición acumulativa a luz solar
  • Inmunosupresión
  • Inflamaciones crínuacs
    …
30
Q

Manifestaciones clínicas no melanoma

Generales

A

Frecuentemente asintomático
* Ulceraciones que no cicatrizan
* Hemorragia
* Dolor
…

31
Q

Manifestaciones clínicas no melanoma

Basocelular

A
  • En cara, órbita, nariz, pabellón auricular
  • Crecimiento lento e indoloro
  • Presencia de coloración perlina y de talangiectasias en superficie
32
Q

Manifestaciones clínicas no melanoma

Epidermoide

A
  • En áreas expuestas al sol, dorso manos, antebrazos, ano y genitales
  • Engrosamiento de la piel, evoluciona hacia placa indurada
  • Superficie con costras o se ulcera
  • Crecimiento +rápido
  • Capacidad de metastatizar
33
Q

Tto no melanoma

A

Tto precoz => cura 100%
Imp reconocer y tratar lesiones precancerosas para que no evolucionen
* Cirugía: resuelve problema en un acto
* Electrodesecación: corriente eléctrica para deshidratar tumor
* Electrocoagulación: corriente para destruir lesión
* Curetaje: extirpación, eliminación de restos
* Criocirugía: Temp helada para destruir tejido
* Láser (CO2)
* QT tópica: en lesiones precancerosas (queratosis actínicas NO carcinomas)
* QT sistémica: casos con metástasis no qx

34
Q

Qué es Carcinoma Basocelular

Tumores cutáneos malignos - NO melanoma

A

Cáncer de piel más habitual
Cambio en céluals basales -> división continua, masa creciente

35
Q

Etiología carcinoma basocelular

Tumores cutáneos malignos - NO melanoma

A
  • Exposición excesiva al sol
  • Factores genéticos
  • Quemaduras profundas
36
Q

Fisiopatología carcinoma basocelular

Tumores cutáneos malignos - NO melanoma

A

Nódulo único pequeño y duro en forma de cúpula y de color carne con bordes elevados
La invasión suele ser local, metástasis infrecuente

37
Q

Manifestaciones clínicas Carcinoma basocelular

Tumores cutáneos malignos - NO melanoma

A

Úlcera/herida abierta que no cicatriza/persiste +4semanas
En cara y cuello (zonas expuestas)

38
Q

Manifestaciones clínicas carcinoma basocelular superficial

Tumores cutáneos malignos - NO melanoma

A

Recuerdan a psoriasis o eccema pero SIN picor

39
Q

Manifestaciones clínicas carcinoma basocelular nodular y ulcerativo

Tumores cutáneos malignos - NO melanoma

A

Pequeño nódulo de aspecto céreo con bordes elevados semitraslúcidos con telangiectasia superpuesta.
Evoluciona y se agranda lentamente
Con el desarrollo de la lesión se crean úlceras y costras en el centro y se deprime

40
Q

Tto carcinoma basocelular

A

Extirpación:
* Cirugía
* Criocirugía
* Electrocirugía

40
Q

Carcinoma espinocelular/de células escamosas

Tumores cutáneos malignos - NO melanoma

A

Neoplasias malignas de células epidérmicas queratinizantes, con invasión de dermis de piel circundante
Posibless metástasis

41
Q

Etiología carcinoma espinocelular

Tumores cutáneos malignos - NO melanoma

A
  • Piel lesionada x sol afecta previamente x queratosis actínica
  • Fumar
42
Q

Fisiopatología carcinoma espinocelular

Tumores cutáneos malignos - NO melanoma

A

Afecta manos, antebrazos, cabeza, cara, cuello, orejas, cuello cabelludo
Puede ser muy agresivo y producir metástasis a gg linfáticos regionales
Lesión escamosa, ligeramente elevada, con/sin cuerno cutáneo

43
Q

Pruebas dx carcinoma espinocelular

Tumores cutáneos malignos - NO melanoma

A

Biopsia

44
Q

Manifestaciones clínicas carcinoma espinocelular de aspecto variado

Tumores cutáneos malignos - NO melanoma

A
  • Masa nodular elevada
  • Ulcerada y perforada
  • Fungiforme
45
Q

Manifestaciones clínicas carcinoma espinocelular si detección precoz

Tumores cutáneos malignos - NO melanoma

A
  • Nódulos firmes con bordes indefinidos, descamación y ulceración
  • Lesiones opacas
46
Q

Manifestaciones clínicas carcinoma espinocelular si detección tardía

Tumores cutáneos malignos - NO melanoma

A

Escamas/cuernos x queratinización

47
Q

Tto carcinoma espinocelular

Tumores cutáneos malignos - NO melanoma

A
  • Extirpación qx, criocirugía
  • RT
  • Escisión microscópicamente controlada
48
Q

Melanoma

Tumores cutáneos malignos

A

Tumor maligno que se disemina x vía linfática y sanguínea
Origen en melanocitos
Vital la detección temprana

49
Q

Factores de riesgo Melanoma

Tumores cutáneos malignos

A
  • Radiación
  • Cicatrices de quemaduras
  • Fenotipo: piel blanca, pelo claro, ojos claros
  • Predisposición a pecas y con nevus atípicos
  • Inmunosupresión
  • Antecedentes familiares
  • Lunares inusuales
50
Q

De qué depende el fototipo de las personas

A
  • Capacidad para broncearse
  • Quemaduras
  • Color ojos
  • Color cabello
  • Color piel
51
Q

¿Qué fototipo tiene mayor riesgo de melanoma?

A

Fototipo bajo

52
Q

Manifestaciones clínicas melanoma

Tumores cutáneos malignos

A

Lesiones circulares con porciones externas irregulares y bordes planos o protuberantes y palpables

53
Q

Signos de alarma melanoma

Tumores cutáneos malignos

A
  • Tamaño
  • Color
  • Forma
  • Elevación
  • Piel circundante
  • Superficie
  • Sensación
  • Consistencia
  • Sangrado
54
Q

Pruebas dx melanoma

Tumores cutáneos malignos

A
  • Examen en piel y lesiones
  • Dermatoscopia
  • Biopsia
  • Rx, eco, RM…
  • Exploración de territorios ganglionares de drenaje
  • Examen anatomopatológico para confirmación dx
55
Q

Exploración de la lesión Melanoma

Tumores cutáneos malignos

A

ABCD+E:
* A: Asimetría
* B: Bordes irregulares
* C: Color variable
* D: Diámetro >6mm
* E: Evolución

56
Q

Tipos de melanoma

Tumores cutáneos malignos

A
  • Melanoma de Diseminación Superficial
  • Lentigo Melanoma Maligno
  • Melanoma Acrolentiginoso
  • Melanoma Nodular
57
Q

Tto melanoma

Tumores cutáneos malignos

A

Requiere control rápido de diseminación
* Biopsia y escisión amplia
* Extirpación qx
* QT
* RT
* Paliativos
* Seguimiento evolución

58
Q

Pronóstico del melanoma

Tumores cutáneos malignos

A

Según:
* Profundidad de lesión (invasión)
* Metástasis x vía linfática y sanguínea

59
Q

Prevención primaria melanoma maligno

Tumores cutáneos malignos

A

Medidas protección física
* Barreras
* Proteger piel
* Cremas hidratantes FPS
* Uso fotoprotectores
* Evitar exposición al sol

60
Q

Prevención secundaria melanoma maligno

Tumores cutáneos malignos

A

Autoexploración: observar masas/cambios sospechosos en piel -> Síntomas: dolor, inflamación, sangrado, prurito
* Marcas nuevas
* Lunares con cambio
* Lunares que sangran
* Lunares con bordes desiguales
* Lunares o neoplasias

61
Q

Intervenciones enfermeras: Riesgo de deterioro de integridad cutánea

A
  • Cuidados piel
  • Vigilancia piel
  • Cuidado heridas
  • Enseñanza proceso de enfermedad
62
Q

Intervenciones enfermeras: Trastorno de imagen corporal

A
  • Potenciación de imagen corporal
  • Potenciación de autoestima
  • Apoyo emocional
63
Q

Intervenciones enfermeras: Infección

A
  • Vigilancia piel
  • Protección contra infecciones
  • Monitorización signos vitales

EMQ-II (21 decks)

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