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EMQ-II > Cuidados paciente con problemas oftalmológicos y otorrinos > Flashcards

Cuidados paciente con problemas oftalmológicos y otorrinos Flashcards

1
Q

Capas de la córnea

De fuera a dentro

A
  • Epitelio
  • Mb de Bowman
  • Estroma
  • Mb de Descemet
  • Endotelio
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Q

Cómo se llama la unión entre la córnea y la esclera

A

Limbo esclerocorneal

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3
Q

Características de la córnea

A
  • Avascular
  • Extremadamente sensible al dolor (muchas fibras nerviosas)
  • Fibras epiteliales se regeneran
  • Fibras endoteliales NO -> Lesión => Edema corneal
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4
Q

Qué es la queratitis

Alteraciones de la córnea

A

Inflamación del epitelio corneal
Puede afectar al espesor corneal de forma supurativa o no supurativa

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5
Q

Etiología queratitis

A
  • Bacterias
  • Virus
  • Alergias
  • Por exposición
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6
Q

Clasificación queratitits

A
  • Difusas
  • Punteadas
  • Ulceradas
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7
Q

Manifestaciones clínicas úlcera corneal

A

Signos subjetivos
* Dolor violento en fases iniciales
* Síndrome irritativo con fotofobia, lagrimeo, blefarospasmo
* ⬇️ agudeza visual

Signos objetivos
* Hiperemia conjuntival
* Edema
* Opacidad corneal
* Pérdida de ss corneal
* Hipertensión ocular

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8
Q

Etiología úlcera corneal

A
  • Por exposición
  • Erosiones
  • Cuerpos extraños
  • Heridas perforantes
  • Quemaduras
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9
Q

Tto general queratitis

A

Prevención -> Extracción inmediata de cuerpos extraños y tto para evitar úlcera
* Colirios
* Anestésicos
* Antibióticos locales
* Reposo

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10
Q

Con qué se visualizan las úlceras

A

Fluoresceína estéril

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11
Q

Tipos de cirugías corneales

A
  • Queratoplastia penetrante (trasplante de córnea)
  • Queratectomía fototerapéutica
  • Queratotomía radial (correcciones miopía)
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12
Q

Queratoplastia penetrante

A

Trasplante de córnea -> Reparar opacidad corneal
Se sustituye la córnea dañada
El injerto debe obtenerse antes de las 6h del fallecimiento
Fijación con puntos sueltos/sutura continua

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13
Q

Tto postop queratoplastia penetrante

A

Instilación de corticoides y midriáticos
Ojo sin cubrir a partir de 24-48h

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14
Q

Queratectomía fototerapéutica

A

Con láser, regularizar superficie corneal y eliminar opacidades -> recuperar transparencia córnea y permiti paso luz e imagen al interior del ojo
Tras cirugía: lagrimeo, enrojecimiento ocular y molestias que desaparecen en días

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15
Q

Queratotomía radial

A

⬇️ miopía aplanando la córnea con incisiones radiales periféricas

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16
Q

Alteraciones de la conjuntiva

Degeneraciones conjuntivales

A
  • Pinguécula
  • Pterigión
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17
Q

Qué son las pinguéculas

A

Pequeñas masas elevadas blanco-amarillentas en conjuntiva (acúmulos amorfos colágeno degenerado)
x exposición al sol
Crecimiento lento
Tto con corticoides tópicos si se inflaman

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18
Q

Qué es el pterigión

A

Neoformación conjuntival benigna que afecta a la córnea periférica
Etiología desconocida: personas expuestas a intemperie, ambientes soleados, con viento y polvo
Asintomático, bilateral y no simétrico

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19
Q

Alteraciones parpebrales

A
  • Chalazión-calacio
  • Entropión
  • Ectropión
  • Criptoftalmos
  • Epicanto
  • Distiquiasis
  • Ptosis congénita
  • Tumores benignos
  • Tumores malignos
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20
Q

Qué es el chalazión-calacio

A

Lipogranuloma. Inflamación crónica de glándula de Meibomio (secretora de legañas) -> obstrucción de abertura canal excretor
Nódulo/tumoración circunscrita dura e indolora

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21
Q

Tto chalazión-calacio

A

Puede resolverse espontáneamente
* Calor húmedo
* Antibiótico local
* Inyectar localmente esteroides
* Masaje
* Si resistente/muy voluminoso/presiona sobre córnea => Qx

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22
Q

Qué es el entropión

A

Torsión interna del borde palpebral
Pestañas hacia globo ocular:
* Irritación
* Úlcera

Tto qx

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23
Q

Tipos de entropión

A
  • Senil: x envejecimiento de fibras
  • Cicatricial: secundario a traumatismos
  • Espástico: irritación local
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24
Q

Qué es el ectropión

A

Borde palpebral inferior rotado hacia fuera -> Impide evacuación lágrima
Conjuntiva se deseca => hipertrofia y queratinización
Tto qx

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25
Q

Tipos de ectropión

A
  • Senil: x laxitud ligamentosa y muscular
  • Paralítico: afectación VII par
  • Cicatricial: secundaria a traumatismo
  • Mecánico: hipertrofia conjuntival
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26
Q

Qué son los criptoftalmos

A

Adherencia completa de los párpados

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27
Q

Qué es el epicanto

A

Pliegue epidérmico vertical que cubre el canto interno del neonato. Desaparece posteriormente
Puede simular pseudo estrabismo

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28
Q

Qué es la distiquiasis

A

Hilera ectópica de pestañas que irritan y lesionan superficie corneal

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29
Q

Qué es la ptosis congénita

A

Descenso del párpado superior uni/bilateral x alteración a nivel del músculo elevador del párpado/inervación
Tto qx

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30
Q

Tipos de tumores benignos

Alteraciones parpebrales

A
  • Xantelasma: Depósito lipídico amarillento
  • Queratosis senil: Lesiones planas y descamativas
  • Cuerno cutáneo: Masa queratinizada

Tto qx

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31
Q

Tipos de tumores malignos

Alteraciones parpebrales

A
  • Carcinoma de células basales: Crecimiento lento, localmente invasivo, NO metástasis
  • Carcinoma de células escamosas: Crecimiento +rápido, metástasis en gg linfáticos regionales
  • Carcinoma de glándulas sebáceas: En glándulas de meibomio; extensas metástasis

Tto qx, RT

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32
Q

Qué es el glaucoma

A

⬆️ presión interior ojo que daña nervio óptico => pérdida de visión
El sistema de drenaje del ojo se tapa y no puede drenar el fluido intraocular
Evolución gradual, asintomática y lenta

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33
Q

Síntomas glaucoma

A
  • Cansancio ocular con pérdida de visión
  • Dolor ocular sordo
  • Cefaleas
  • Dificultad para adaptarse a oscuridad
  • Incapacidad para percibir cambios de color
  • Visión borrosa
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34
Q

Tipos de glaucoma

A
  • Ángulo abierto
  • Ángulo cerrado
  • Tensión normal
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35
Q

Características glaucoma ángulo abierto

Glaucoma primario/crónico

A
  • Forma +frecuente de glaucoma
  • Provocado x obstrucción lenta de canales de drenaje => ⬆️ presión ocular
  • Ángulo amplio y abierto entre iris y córnea
  • Desarrollo lento
  • Afección para toda la vida
  • Síntomas y daños que no se advierten
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36
Q

Características glaucoma ángulo cerrado

Glaucoma agudo/de ángulo estrecho

A
  • Provocado x bloqueo de canales de drenaje => ⬆️ repentino de presión intraocular
  • Ángulo cerrado y estrecho entre iris y córnea
  • Desarrollo rápido
  • Síntomas y daños muy notorios
  • Requiere atención médica inmediata
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37
Q

Características glaucoma de tensión normal

A
  • Nervio óptico se daña a pesar de que la presión ocular no es muy elevada
  • Congénito -> heredada
  • En bebñes con desarrollo incorrecto/incompleto de los canales de drenaje del ojo
  • Tto qx, medicamentos
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38
Q

Tto alteraciones de circulación

A
  • Iredectomía periférica: Pequeño orificio con láser en periferia del iris
  • Trabeculectomía: Comunicación entre cámara anterior y espacio subconjuntival
  • Trabeculoplastia por láser (glaucoma ángulo abierto)
  • Esclerotomía profunda no perforante
  • Goniotomía (glaucoma congénito)
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39
Q

Qué son las cataratas

A

Alteraciones del cristalino -> Opacidad de este x congénita/enfermedades/traumatismos/senil

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40
Q

Causas cataratas

A
  • Cambios químicos en las proteínas del cristalino
  • Cambios físicos: tumefacción de fibras
  • Cambios metabólicos: ⬇️ vitamina C y B12
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41
Q

Clasificación cataratas

A

Según zona de opacidad:
* Nucleares
* Capsulares
* Subcapsulares
* Corticales

Según desarrollo:
* Inmadura
* En evolución
* Madura
* Hipermadura
* Morgoniana

Según etiología:
* Senil
* Traumática
* Tóxica
* Metabólicas
* Secundarias
* Asociadas a síndromes

Según edad de aparición:
* Congénita
* Infantil
* Juvenil
* Preseil
* Senil

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42
Q

Manifestaciones clínicas cataratas

A
  • Evolución lenta
  • Objetos distorsionados y borrosos
  • Deslumbramiento, bruma
  • ⬇️ visión gradual
  • NO dolor
  • Visión de cerca mejora
  • Progresiva miopización
  • Diplopia monocular
  • Se ve mejor por la noche
  • Pupila negra -> gris => blanco lechosa
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43
Q

Tto cataratas

A

Quirúrgico:
* Extracapsular
* Intracapsular

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44
Q

Tto qx cataratas intracapsular

A

Extracción del cristalino con su cápsula -> Criocirugía

45
Q

Tto cataratas extracapsular

A

Se respeta la cápsula posterior
Se fragmenta la catarata, se lava y se aspiran partículas del cristalino
Se sustituye el cristalino x lente convergente artificial: intraocular -> Implantación lente:
- En cámara posterior
- Delante del iris
- En cámara anterior

46
Q

Cuidados preop cataratas

A
  • Informar+preguntas
  • Retirar objetos/prótesis
  • Medidas de seguridad
  • Enseñar rehabilitación que debe de hacer tras intervención
  • Reducir posibilidades infección: antibióticos, aséptico
  • NO tocarse los ojos
  • Preparar ojos para la intervención: instilar medicación
47
Q

Cuidados postop cataratas

A
  • Impedir ⬆️ presión intraocular
  • NO toser, estornudar, mov rápidos…
  • Lado sano/decúbito supino
  • Analgesia
  • Evitar nauseas y vómitos: antieméticos
  • Identificarse al entrar en habitación
  • Ir aumentando actividades paulatinamente
  • Enseñar administración de medicación
  • Uso de gafas oscuras al retirar apósitos x sensibilidad a luz
  • Evitar jabón cerca de ojos
  • NO realizar esfuerzos
  • Colocarse parche protector en ojo por la noche
48
Q

Precauciones administración de fármacos oculares

A
  • Comprobar 5 correctos
  • Comprobar alergias paciente
  • Conocer efectos del medicamento y posibles efectos adversos
  • Aplicar SIEMPRE gotas oftálmicas ANTES que pomadas
  • Comprobar si prótesis oculares o lentes de contacto
  • Vigilar posibles efectos absorción sistémica
  • Establecer intervalo de 5 min entre administración de medicamentos
  • Grado de colaboración del paciente
49
Q

Preparación del paciente para administración fármacos oculares

A
  • Informar sobre procedimiento
  • Solicitar colaboración
  • Colocar en posición requerida:
    -Decúbito supino en cama
    -Sentado en silla con cabeza ligeramente hiperextendida
  • Retirar prótesis oculares y lentes de contacto
  • Realizar lavado de ojos si necesario
50
Q

Procedimiento administración de fármacos oculares

A
  1. Lavado de manos
  2. Preparar y comprobar medicamento antes de la administración
  3. Si el paciente conoce la técnica, proporcionarle el medicamento
  4. Preservar intimidad del paciente
  5. Colocar gasa sobre pómulo y desplazar hacia abajo
  6. Paciente mirar hacia arriba
  7. Dirigir medicamento al saco conjuntival
51
Q

Aplicación de gotas oftálmicas

A
  1. Desechar 1ª gota
  2. NO contacto con párpado, lo más cerca del saco conjuntival
  3. Intilar gotas prescritas en saco conjuntival
  4. Paciente cierra ojos suavemente
  5. Realizar ligera presión sobre lagrimales 1-2 min inmediatamente después de instilar gotas
  6. Tapar y anotar fecha apertura en colirio
52
Q

Aplicación de pomada ocular

A
  1. Desechar 1ª porción
  2. Aplicar cordón de pomada a lo largo del borde del pároado inferior desde el ángulo interno al externo
  3. Evitar tocar ojo con aplicador
  4. Paciente cierra ojo suavemente 1min
  5. Retirar exceso de pomada de párpados con gasa
53
Q

Técnicas exploratorias oftálmicas

A
  • Oftalmoscopia directa: Mide fondo de ojo
  • Oftalmoscopia indirecta + lente de mano: Explora fondo de ojo y zonas de retina
  • Exploración con lámpara de hendidura: Explorar cámara anterior y fondo de ojo
  • Tonometría: Mide presión intraocular (detección glaucoma)
  • Prueba de visión de color: Alteraciones nervio óptico
  • Cuadrícula de Amsler: Problemas de mácula
54
Q

Función oído externo

A

Recoge sonidos y vibraciones y las conduce a través del canal auditivo hacia el tímpano; las ondas sonoras hacen que vibre el tímpano

55
Q

Función huesitos oído medio

Martillo, yunque y estribo

A

Transmiten y amplifican vibraciones hacia ventana oval del oído medio

56
Q

Función oído interno

A

Estimula las células ciliadas que envían impulsos eléctricos x nervio auditivo hasta cerebro

57
Q

Pruebas valoración agudeza auditiva

A
  • Prueba de Weber
  • Prueba de Rinne
58
Q

Prueba de Weber

A

Golpear diapasón y colocar en cabeza:
* Si audición normal: se oye en ambos oídos
* Si pérdida auditiva conductiva (transmisión): se oye mejor en oído afectado
* Si pérdida auditiva sensorineural (percepción): se oye mejor en oído NO afectado

59
Q

Prueba de Rinne

A

Diferencia entre sordera de:
* Percepción -> neurosensorial
* Transmisión -> conductiva

  • + Audición vía aérea > vía ósea => Leve/nula pérdida de audición - Hipoacusia neurosensorial
  • - Percepción vía ósea > vía aérea => Hipacusia de transmisión
60
Q

Tipos de audiometría

A
  • De tonos puros
  • Del habla
61
Q

Características importantes en la valoración de la audición

A
  • Frecuencia (Hz)
  • Tono
  • Intensidad (dB)
62
Q

Síntomas de pérdida auditiva

A
  • Deterioro del habla
  • Fatiga al escuchar conversación
  • Indiferencia
  • Retraimiento social
  • Inseguridad
  • Suspicacia
  • Falso orgullo
  • Soledad e infelicidad
  • Tendencia a dominar la conversación
63
Q

¿Qué ocasiona el ruido intenso y persistente?

A
  • Vasoconstriccuón periférica
  • Alteración de PA y FC
64
Q

Pérdida auditiva inducida por ruido

A

X exposición prolongada a ruidos fuertes

65
Q

Traumatismo acústico

A

Pérdida auditiva x una sola exposición a ruido muy intenso (85-90dB)
Destrucción de las células pilosas del órgano de Corti

66
Q

Otitis externa

Alteración del oído externo

A

Inflamación del canal auditivo externo x agua, entrada de microorganismos

67
Q

Manifestaciones otitits externa

A
  • Dolor
  • Secreciones amarillas/verdes
  • Sensibilidad auricular
  • Fiebre
  • Prurito
  • Pérdida de audición
  • Canal auditivo con eritema y edema
67
Q

Tto otitis externa

A
  • Aliviar molestias
  • ⬇️ inflamación
  • Erradicar infección
  • Analgésicos 48-72h
  • Administrar gotas a temperatura ambiente
  • Antibióticos y corticoides
  • Evitar bastoncillos y entrada agua
68
Q

Alteraciones oído medio

A
  • Perforación mb timpánica
  • Otitis media aguda
  • Otitis media serosa
  • Otitis media crónica
  • Otosclerosis
  • Masas en el oído medio
69
Q

Perforación de la mb timpánica

A
  • x traumatismos/infección
  • Sana espontáneamente en semanas (normalmente) -> timpanoplastia para corregir perforación
  • Proteger oído del agua durante proceso de cicatrización
70
Q

Qué es la otitis media aguda

A

Infección aguda del oído medio x infecciones de vías respiratorias altas, inflamación estructuras colindantes o reacciones alérgicas -> bacterias

71
Q

Manifestaciones clínicas otitis media aguda

A
  • Otalgia
  • Drenaje x oído - exudado purulento
  • Fiebre
  • Pérdida de audición conductiva
  • Tinnitus
  • Mb timpánica eritematosa
72
Q

Tto otitis media aguda

A
  • Antibiótico ótico de amplio espectro
  • Qx: incisión para aliviar presión y drenar líquido
    -Miringotomía
    -Timpanotomía
73
Q

Qué es la otitis media serosa

A

Líquido en oído medio sin infección

74
Q

Manifestaciones otitis media serosa

A
  • Pérdida audición
  • Sensación plenitud
  • Chasquidos
  • Mb timpánica opaca
  • Burbujas de aire en oído medio
75
Q

Tto otitis media serosa

A

No requiere tto salvo que la causa sea infección
* Corticoesteroides
* Maniobra de Valsalva para abrir trompa de Eustaquio

76
Q

Otitis media crónica

A

Consecuencia de otitis media aguda -> patología irreversible tejidos y perforación persistente tímpano

77
Q

Manifestaciones clínicas otitis media crónica

A
  • Pérdida auditiva conductiva o combinada
  • Otorrea
  • No dolor
  • Tímpano perforado
78
Q

Tto otitis media crónica

A
  • Limpieza escrupulosa del oído
  • Antibióticos
  • Timpanoplastia/reconstrucción qx de mb timpánica => cerrar tímpano, evitar infecciones y mejorar audición
  • Osiculoplastia => reconstrucción qx de cadena huesecilos -> restaurar audición
  • Mastoidectomía => extraer colesteatoma

Puede lesionarse nervio facial

79
Q

Cuidados postop oído medio

A
  • Antibióticos
  • Evitar sonarse nariz, estornudar, toser
  • Ruidos en oído normal
  • Analgésicos
  • Taponamiento del oído operado
  • Es normal sangrado ligero o serosanguinolento
  • Si drenaje purulento/excesivo -> comunicar
  • Consultar al cirujano antes de viajar en avión
  • Evitar entrada de agua en oído operado
80
Q

Otosclerosis

A

Formación de nuevos huesos esponjosos anormales en mb oval con lo que se fija el estribo => Impide transmisión de sonido

81
Q

Manifestaciones otosclerosis

A
  • Pérdida auditiva conductiva/combinada
  • Conducción ósea > aérea
82
Q

Tto otosclerosis

A

Qx: extirpar estribo (estapedectomía) e insertar prótesis

83
Q

Masas en oído medio

A

Glomus: Mancha roja en mb timpánica -> Tto qx o RT

84
Q

Alteraciones oído interno

A
  • Enfermedad por movimiento
  • Enfermedad de Ménière
  • Laberintitis
  • Neuritis vestibular
  • Ototoxicidad
  • Neurinoma del acústico
  • Implante coclear
85
Q

Qué es el mareo

A

Sensación alterada de orientación en espacio

86
Q

Qué es el vértigo

A

Ilusión de movimiento de la persona o del entorno -> sensación giratoria

87
Q

Qué es el nistagmus

A

Movimiento rítmico involuntario de ojos -> disfunción vestibular x trastorno en SNC/SNP

88
Q

Qué es la enfermedad por movimiento

A

Trastorno del equilibrio x movimiento constante

89
Q

Manifestaciones clínicas enfermedad x movimiento

A
  • Palidez
  • Nauseas y vómitos por estimulación vestibular exagerada
90
Q

Tto enfermedad x movimiento

A

Antihistamínicos

91
Q

Qué es la enfermedad de Ménière

A

Trastorno electrolítico en líquidos del laberinto x niveles ⬆️ de metabolitos -> desequilibrio anormal del líquido del oído interno x mala absorción

92
Q

Síntomas característicos enfermedad de Ménière

A
  • Pérdida auditiva fluctuante y progresiva
  • Tinnitus
  • Presión en o´do
  • Vértigo episódico con náuseas, vómitos
93
Q

Tipos de enfermedad de Ménière

A
  • Coclear: pérdida auditiva x tinnitus y presión auditiva - NO vértigos
  • Vestibular: Presencia de vértigos - NO síntomas cocleares, NO pérdida de audición
94
Q

Tto médico enfermedad de Ménière

A
  • Dieta baja en sodio
  • Antihistamínicos, tranquilizantes
95
Q

Tto Qx enfermedad de Ménière

A

Para eliminar el vértigo
* Descompresión del saco endolinfático
* Perfusión del oído medio e interno
* Catéteres intraotológicos: suministrar medicamentos directamente a oído interno
* Laberintectomía: destruye función auditiva del oído interno
* Sección del nervio vestibular: eliminar vértigo

96
Q

Qué es la laberintitis

A

Inflamación del oído interno de origen bacteriano o viral; complicación de otitis media
Afecta audición y equilibrio

97
Q

Manifestaciones clínicas laberintitis

A
  • Ataque repentino de vértigo -> incapacidad
  • Náuseas y vómitos
  • Pérdida auditiva
  • Tinnitus
98
Q

Tto laberintitis

A
  • Antibióticos
  • Antieméticos
  • Supresor vestibular

Tto sintomático

99
Q

Qué es la neuritis vestibular

A

Trastorno del nervio vestibular -> vértigo intenso con audición normal
De inicio repentino
Recuperación sin tto

100
Q

Qué es el neurinoma del acústico

A

Tumor benigno del nervio craneal VIII en porción vestibular del nervio

101
Q

Manifestaciones clínicas

A
  • Tinnitus
  • Pérdida auditiva con/sin vértigo o alteración del equilibrio
102
Q

Prueba dx para neurinoma del acústico

A

Resonancia magnética

103
Q

Tto neurinoma del acústico

A

Qx, no responde bien a QT y RT
Abordaje según audición:
* Sí => fosa craneal
* No => laberinto

104
Q

Rehabilitación auditiva

A

Concentrarse en el hablante
Lectura de labios
Dispositivos auditivos adaptados a las necesidades del paciente

105
Q

Qué es el implante coclear

A

Prótesis auditiva para personas con pérdida auditiva sensorineural bilateral (congénita/adquirida) -> Estimula nervio auditivo
Ayuda a detectar sonidos ambientales de medios a intensos y alguna conversación

106
Q

Dónde se encuentra el receptor del implante coclear

A

Hueso temporal

107
Q

Técnica extracción de tapón de cerumen

A
  1. Explicar procedimiento
  2. Lavar manos + ponerse guantes
  3. Paciente sentado, colaboración
  4. Jeringuilla cargada de agua tibia hacia pared superior del CAE
  5. Traccionar pabellón auricular para facilitar irrigación
    -Adultos: arriba y atrás
    -Niños: abajo y atrás
  6. Volver a observar con otoscopio
  7. Máximo 3 irrigaciones
108
Q

Consejos tras extracción tapón cerumen

A
  • Puede notar ligera pérdida de oído, desaparecerá tras h
  • Pequeños mareos
  • Canal del oído vulnerable a infección
  • Mantener oídos secos y protegidos mín 4-5 días

EMQ-II (21 decks)

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