Insuffisance cardiaque aigue et OAP Flashcards
Quels sont les deux mécanismes possibles de l’OAP?
- Hémodynamique : par augmentation de la PAP
- Lésionnel : altération de la membrane alvéolo-capillaire
Quels vont être les GdS d’un patient avec un OAP modéré?
Hypoxémie + hypocapnie : effet shunt
Voire hypoventilation alvéolaire par épuisement et donc hypercapnie
Quelles sont les 3 principales causes d’OAP?
Insuffisance ventriculaire Gauche ++++++
Cardiopathies sans IVG (poussée d’HTA, DA, RM…)
Troubles du rythme ventriculaires ou auriculaires
Quelles sont les caractéristiques de la dyspnée de l’OAP?
Polypnée de survenue brutale
Orthopnée majeure
Angoissante, accompagnée de toux et d’expectorations rosées et mousseuses
Quel est le principal élément de l’auscultation pulmonaire d’un OAP?
Crépitants débutants aux bases puis s’étendant vers les sommets en marée montante
Que voit-on à la Rx de thorax d’un OAP?
Epaississement de la trame vasculaire avec redistribution vers les sommets : Oedème interstitiel : lignes de Kerley
Oedème alvéolaire : opacités floconneuses mal limitées bilatérales prédominant aux hiles
Pleurésie, cardiomégalie…
Quels sont les 3 examens complémentaires non-biologiques à demander devant un OAP mal toléré?
ECG
Rx Thorax
ETT
Que traduit le BNP et NT-proBNP? Quel est son intérêt?
Peptide libéré par les ventricules en réponse à un augmentation de volume, d’épaisseur, ou de tension pariétale
-> permet de déterminer l’origine cardiogénique d’une dyspnée (si BNP > 400pg/ml, alors origine cardio très probable)
Quels sont les principes du ttt de l’OAP?
URGENCE, en soins intensifs si mal toléré
- TTT étiologique
- Ttt symptomatique : régime sans sel, position semi assise, 2 VVP (G5), oxygénothérapie
- Diurétiques et dérivés nitrés en première ligne
- VNI voire IOT si besoin (troubles de la conscience, épuisement…)
