201 - Traumatismes Thoraciques

Question 1

Quelle est la définition du volet costal?

Answer 1

Au moins 2 fractures par côte sur 3 arcs costaux consécutifs

Question 2

Quelles sont les 3 lésions à rechercher systématiquement devant une fracture des dernières côtes?

Answer 2

Lésions Spléniques, Rénales, Hépatiques

Question 3

Quel est le diagnostic à évoquer devant un emphysème sous cutané cervical associé à un pneumothorax dans un contexte traumatique?

Answer 3

Rupture trachéo-bronchique

Question 4

Quel est le premier geste à réaliser devant un tableau de chox avec signes d’ICD et tympanisme de l’hémithorax droit? Pourquoi?

Answer 4

EXSUFFLATION manuelle en urgence

Car probable pneumothorax compressif

Question 5

Quels sont les signes de rupture diaphragmatique?

Answer 5

Dyspnée

Perceptions de BHA à l’auscultation thoracique

Question 6

Quels sont les 2 examens complémentaires nécessaires au diagnostic de rupture trachéo-bronchique?

Answer 6

Rx Thorax au lit

Fibro bronchique

Question 7

Quels sont les 4 principaux signes évocateurs de rupture de l’isthme de l’aorte sur la Rx de thorax?

Answer 7

• Elargissement du médiastin avec disparition du bouton aortique
• Déviation trachéale vers la droite
• Hémothorax
• Refoulement de la bronche souche G vers le bas

Question 8

Quels sont les signes cliniques évocateurs de rupture de l’isthme aortique?

Answer 8

Fracture des 2 premières cotes G
Signes d’hémomédiastin
Asymétrie de pouls / tension entres les deux MS ou MS/MI
DT inexpliquée

Question 9

Quel est l’examen de choix pour le diagnostic de rupture de l’isthme aortique?

Answer 9

ETO

Question 10

Quel examen doit être systématique en cas de volet sterno-costal?

Answer 10

Fibro bronchique

Question 11

Quelles sont les 5 principales étiologies de SDRA par atteinte pulmonaire directe?

Answer 11

Contusion
Inhalation du contenu gastrique
Pneumopathies
Noyades
Intoxications aux fumées d'incendie

Question 12

Quels sont les gestes d’urgence devant un traumatisé thoracique?

Answer 12

Pose de deux VVP de gros calibre
Surveillance : FC TA Sat
Exsufflation si PNO compressif
Ponction péricardique si tamponnade
RCP si besoin

Question 13

Comment faire le diagnostic et quel est le traitement d’une contusion myocardique ?

Answer 13

Diag : état de choc cardiogénique, DT, dyspnée, anomalies à l’ECG, écho… -> scintigraphie myocardique (hypofixation)
TTT : symptomatique (du choc, des TdR)