131 - AOMI Flashcards
Quelle est l’étiologie la plus fréquente des AOMI? Les autres étiologies?
Athérome +++ (90%)
- Médiacalcose (calcification de la média, diabète ++)
Non athéromateuses : Buerger, Takayasu, artérite, infectecieuse, congénital, toxiques…
Quels sont les 3 principaux signes fonctionnels de l’AOMI?
- Claudication intermittente
= crampe survenant à l’effort après un certain périmètre de marche, préciser le siège. - Douleurs de décubitus (nuit ++)
- Impuissance
Quels sont les éléments importants de l’examen clinique d’une AOMI?
Palpation : tous les pouls, bilat et comparatif. + abdo (AAA)
Auscultation de tous les trajets artériels (souffle)
Cutané : trouble trophique
Mesure de l’Index de Pression Systolique
Qu’est-ce que l’index de pression systolique? A quelle valeur peut-on faire le diagnostic d’AOMI?
IPS = Psyst cheville / Psyst bras
AOMI si IPS <0,9
Quels sont les 4 stades de l’AOMI?
I : asymptomatique, abolition de pouls
II : claudication intermittante, ischémie d’effor
III : douleurs de décubitus, ischémie critique
IV : troubles trophiques cutanés, ischémie critique
Qu’est-ce que le Blue-Toe syndrome?
= maladie des embols de cholesterol
Orteil soudainement bleu,douloureux, pétéchial et froid
Ttt : colchicine pour la crise, sinon aspirine + statine
Quelles sont les particularités de l’AOMI chez le diabétique?
+ grave, + sévère, touche surtout artères distales et fémorales profondes
+ fréquence de l’atteinte cutanée
+ formes asymptomatiques car neuropathie diabétique
Quels sont les EC à demander devant une suspicion d’AOMI?
FdR CV : Glycémie à jeun, bilan lipidique, microalbuminurie
ECHO-DOPPLER ARTERIEL
Test de marche sur tapis roulant
Mesure de TCPO2 si stade 3 ou 4
BILAN ATHEROME : echo aorte et TSA, ECG repos/effort, bilan chir
AngioTDM ou IRM si stade 3 ou 4 ou chir prévue
Quelles sont les 4 complications de l’AOMI?
Embolies artérielles
Ischémie aigue par thrombose ailleurs
Anévrisme de l’aorte
Complications cutanées
Quel est le traitement médical de l’AOMI?
- Correction des FdR CV : arrêt tabac, corriger HTA, équilibrer diabète, traiter dyslipidémies, MHD
- Prévenir complications : hygiène MI, éviter traumas, VAT
- Exercice : réhabilitation à la marche
- Médicaments : Aspirine + Statine + IEC (+/- BB-, ARA II)
Quelles sont les 5 possibilités de traitement chirurgical de l’AOMI?
Angioplastie endoluminale percutanée (+++) Sympathectomie lombaire (---) Endartériectomie Pontage Amputation
Quel est le traitement de l’AOMI selon le stade?
I : corriger FdR
II: + aspirine + statines + IEC (+angioplastie si pas d’amélioration à 6 mois)
III et IV : Sauvetage de membre : + hospit, antalgiques, contrôle tensionnel, chirurgie de revascularisation (prévention MVTE, escarres)
Quelles sont les modalités du suivi d’un patient AOMI?
Multidisciplinaire
- IPS, ECG de repos, Echo-doppler des MI, suivi bio : 1/an
- ED cervicale : 1/ 4 ans
- Test de marche : dans la réadaptation vasculaire
Quelles sont les caractéristiques de l’ulcère artériel?
Douloureux ++
Suspendu
Profond, creusant, bords abrupts
De petite taille
Quelle donnée de l’examen clinique est indispensable au diagnostic et à la prise en charge de l’AOMI?
Le calcul de l’Index de Pression Systolique
AOMI si IPS < 0,9
