176 - Diurétiques

Question 1

Quelle classe de diurétique peut être utilisée en première intention dans le traitement de l’HTA?

Answer 1

Diurétiques thiaziques

Question 2

Quel est le mode d’action et l’effet des diurétiques de l’anse? En citer 2.

Answer 2

Blocage de la réabsorption du sodium et du chlore dans la branche ascendante de l’anse de Henlé.
-> effet diurétique et natriurétique
-> hyperaldostéronisme secondaire, hypokaliémie et alcalose métabolique
Furosémide, bumétanide

Question 3

Quelles sont les associations à surveiller avec le lasilix?

Answer 3

Régime sans sel, vasodilatateur ou hypotenseurs, hypokaliémiants, allongateurs du QT, ttt à toxicité ou élimination rénale, AINS, produits iodés

Question 4

Quelles sont les principales CI du furosémide?

Answer 4

Allergie aux sulfamides
Grossesse et allaitement
Cirrhose hépatique sévère 
Obstacle sur les voies urinaires
Deshydratation
Troubles hydroelectrolytiques

Question 5

Quelles sont les deux classes de diurétiques les plus fréquemment responsables d’hypokaliémie?

Answer 5

Les proximaux (acétazolamide)
Diurétiques de l'anse

Question 6

Quel est le mode d’action et les effets des diurétiques thiazidiques?

Answer 6

Bloque la réabsorption du sodium, du chlore, et l’excrétion d’eau au niveau du TCD, augmentent réabsorption du Ca

• > effet diurétique et natriurétique modeste
• > effet anti-calciurique

Question 7

Quelles sont les 4 principales indications des diurétiques thiazidiques?

Answer 7

HTA
Oedèmes d’origine rénale, hépatique ou rénale
Hypercalciurie idiopathique symptomatique
Diabète insipide

Question 8

Quel contre-indication supplémentaire ont les diurétiques thiazidiques par rapport aux diurétiques de l’anse?

Answer 8

Insuffisance rénale (creat > 200 mmol/l)

Question 9

Quel est le mode d’action et l’effet des diurétiques épargneurs de potassium?

Answer 9

Bloquent l’action de l’aldostérone au niveau de la pompe Na/K du tube distal
-> augmentation de la sécrétion urinaire sodée, diminution de la sécrétion de H+ et K+

Question 10

Quelles sont les 4 indications d’un traitement par Lasilix?

Answer 10

OAP
Oedemes
HTA (–)
Hypercalcémie

Question 11

Quelles sont les 2 principales contre-indications des diurétiques épargneurs de potassium?

Answer 11

Hyperkaliémie

Insuffisance rénale

Question 12

Donner 2 exemples de diurétiques épargneurs de potassium

Answer 12

Canréoate de K+ (soludactone)
Spironolactone (aldactone)
Amiloride (modamide)

Question 13

Quelles sont les principales indications des diurétiques épargneurs de potassium?

Answer 13

HTA
Oedemes
Hyperaldostéronisme primaire
Myasthénie
IC systolique
Hypokaliémie avec autres diurétiques

Question 14

Quelles sont les 2 classes de diurétiques responsables d’acidose métabolique?

Answer 14

Epargneurs de potassium

Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

Question 15

Donner le principal diurétique inhibiteur de l’anhydrase carbonique et ses indications

Answer 15

Acétazolamide (Diamox)

-> glaucome aigu/chronique, oedemes cerebraux trauma, poussées de coeur pulmonaire,

Question 16

Quelles sont les indication des diurétiques osmotiques? Donner un exemple de cette classe de médicaments.

Answer 16

Mannitol / glycérol

-> HT intracrânienne, oedemes cérébraux, hypertonie oculaire

Question 17

Quelles sont les 5 CI du Diamox?

Answer 17

Allergie aux sulfamides
Insuffisance hépatique
Insuffisance rénale
Acidose métabolique
Hypokaliémie

Question 18

Quelle allergie contre-indique les diurétique?

Answer 18

Sulfamides