Infecciones emergentes Flashcards
enfermedades emergentes
- enfermedades infecciosas cuya incidencia ha aumentado en las últimas 2 décadas
- la gran mayoría corresponde a zoonosis
- ocasionadas por agentes infecciosos nuevos o muy restringidos previamente a un ambiente (se expanden a otro ambiente)
enfermedades reemergentes
- reaparición de enf infecciosas conocidas después de una disminución significativa de su incidencia
- agentes infecciosos reemergentes (cepa nueva de una misma especie conocida, misma cepa pero con cambios de condiciones del ambiente)
- TBC, cólera, difteria
- las reemergencias pueden ocurrir por pérdida de la inmunización (ej: difteria), falla del control sanitario, etc
consecuencias de la emergencia y reemergencia
- impacto en la salud humana y animal
- impacto económico
- riesgo global
bacterias emergentes y reemergentes
- enfermedad de lyme (emergente)
- cólera (reemergente) por contaminación de agua
- staphylococcus aureus resistente a vancomicina (reemergente), transmisión persona-persona
- infecciones patogénicas de Escherichia coli (emergente), por contaminación de alimentos
- Difteria (reemergente) transmisión por gotitas
- fiebre tifoidea (reemergente)
- tuberculosis multirresistente (Mycobacterium tuberculosis)–>reemergente (contacto persona-persona, respiratorio)
principales agentes que causan la muerte
- 1° Mycobacterium tuberculosis
- 2° staphylococcus aureus
- 3°Escherichia coli
- 4°Streptococcus pneumoniae
Principales causas de muerte por infecciones se deben a bacterias
Factores que inciden en la emergencia y reemergencia de infecciones
- variación microbiana: cambio de las estructuras de su superficie (fimbrias)
- alteración del ambiente: pérdida de inmunidad por no uso de vacunas
factores asociados con aparición de enfermedades
**Cambios demográfico o de comportamiento humano **
- pobreza
- crecimiento y migración de la población
- urbanización
- conflicto/bioterrorismo de guerra
- desplazamiento de poblaciones
- comportamiento sexual
- consumo de drogas iv
factores asociados con aparición de enfermedades
cambios en la tecnología y la industria
- globalización de suministros alimentarios
- cambio en el procesamiento de alimentos
- trasplante de órgano/tejido
- uso generalizado de ATB como suplementos de crecimeinto (promueve resistencia)
factores asociados con aparición de enfermedades
desarrollo económico y aprovechamiento de tierra
- cambios en prácticas agrícolas
- agricultura intensa
- construcción de represas
- deforestación/reforestación
- explotación y deterioro ambiental
factores asociados con aparición de enfermedades
viaje y comercio internacional
- globalización de biajes y comercio
- movimiento mundial de productos
- viajes y turismo
- transporte de mosquitos y otros vectores
factores asociados con aparición de enfermedades
adaptación y cambio microbiano
- evolución microbiana
- respuesta a selección ambiental
- transferencia genética horizontal
factores asociados con aparición de enfermedades
deterioro en la salud pública y respuesta inapropiada social, política y económica a brotes
- reducción en programas de prevención
- saneamiento inadecuado
- control de vectores inadecuado
- respuesta inapropiada: uso o no de mascarillas o vacunas
factores asociados con aparición de enfermedades
causas naturales
- cambio climático
- desastres naturales
programa de enfermedades emergentes MINSAL
- obj: disminuir el riesgo de aparición o aumento de enfermedades que tengan la capacidad de producir alto número de casos en poco tiempo, discapacidad, muerte
- realiza vigilancia, alerta y detección de casos emergentes y reemergentes
- realiza control y respuesta ante eventos de enfermedades emergentes y reemergentes
- monitorear, vigilar y controlar los riesgos asociados al ambiente, incluyendo reservorio
- diseñar y difundir medidas preventivas de salud pública
Brote Escherichia coli O104:H4 alemiania 2011
- cepa E.coli híbrida enteroagregativa + enterohemorrágica
- Enteroagregativa: reservorio es el humano, se adquiere por contaminación de agua y alimentos con heces humanas
- Enterohemorrágica: da diarrea más grave de todas las E.coli, se asocia a consumo de carnes crudas
- se generó este híbrido debido a transferencia genética horizontal entre ambas colis
- el híbrido es de alta mortalidad y morbilidad
- genera SHU en adultos (por toxina de E.coli que se une al riñón y genera muerte celular–>puede ser letal)
- es una zoonosis
- se adquiere por consumo de agua y alimentos contaminados por heces animales
E.coli patogénicas
6 categorías de E.coli que produccen diarreas:
- Enteropatogénica (EPEC): más en niños
- Enterohemorrágica (EHEC): produce el cuadro más rgave
- Enterotoxigénica (ETEC)
- Enteroagregativa (EAEC): tiene la adherencia más fuerte pq forma biopelícula
- Enteroinvasiva (EIEC): similar a shigella
- de adherencia difusa (DAEC)
- todas tienen factores de virulencia distintos, que permite diferenciar cada una, y funcionan como marcadores moleculares que permiten reconocerlas
filmarray y su utilidad para detectar el híbrido E.coli
- permite la secuenciación del genoma completo
- La e.coli enteroagregativa captó los genes de la E.coli enterohemorrágica
Tuberculosis
- ocasionada por Mycobacterium tuberculosis, es reemergente y no tiene vacuna muy buena
- ha ocasionado más muertes que cualquier otro agente infeccioso
- letalidad ha disminuido en el tiempo
- Tuberculosis XDR se ha asociado a resistencia a ATB, presenta alta letalidad en personas inmunocomprometidas
- se asocia a pobreza, desnutrición y más casos en población con VIH, se transmite por vía respiratoria
- causa más del 95% de las muertes en países de ingresos medios y bajos
resistencias de mycobacterium tuberculosis
- hasta 1 mes se puede demorar el antibiograma
- resistente a rifampicina es el más básico
- MDR: rifampicina e isoniazida
- pre-XDR: rifampicina, isoniacida más una fluoroquinolona
- XDR: rifampicina, una fluoroquinolona y ATB de línea A (bedaquilina o linezolida)–>debido a su gravedad, se pueden utilizar ATB que todavía están en estudio
origen de la resistencia a ATB de mycobacterium tuberculosis
- resistencia es de origen cromosómico (cepas mutantes)
- la selección de cepas se debe a fallas en el tto
- esquema unadecuado o interrumpido
- mala adherencia y falta de supervisión de la terapia
- mala calidad de fármacos
Staphylococcus aureus
- infección reemergente por resistencia a ATB
- PRSA presenta resistencia a penicilina (generó una pandemia en los 50s)
- MRSA presenta resistencia a meticilina (generó una pandemia en los 80s)
- VISA CA-MRSA es intermedio resistente a vancomicina y resistente a meticilina asociado a la comunidad (90s)
- VRSA resistente a vancomicina (2000)
