Dengue y fiebre amarilla Flashcards
evitar la infección por viajes
- pre viaje (profilaxis): vacuna, quimioprofilaxis
- durante el viaje: control picaduras, control de ingesta de alimentos y agua contaminada
- post viaje: diagnóstico y tto
ciclo virus-humano-mosquito
- persona infectada que tiene el virus en la sangre es picada por un mosquito que chupa sangre y adquiere la infección
- llega el virus al intestino donde lo infecta y se disemina
- viaja a sus glándulas salivales y cuando pica a otro humano, lo infecta
- el mosquito es infectante por 8-10 días
- lo transmite la hembra, y lo puede transmitir a sus huevos
reservorio del dengue
es el humano
dónde replica el virus del dengue
- en células endoteliales, macrófagos y monocitos
medidas de prevención inespecífica del dengue
evitar ser picado por el mosquito:
- usar repelentes con DEET (dietiltoluamida
- usar vestimentas de modo que queda poca superficie expuesta
- colocar mallas en la casa para evitar el ingreso del mosquito (se recomienda usar aire acondicionado)
evitar la infección de los vectores
- evitar que el mosquito pique a una persona infectada usando mosquiteros hasta que baje la fiebre
eliminando el vector
- dejar contenedores de agua con tapa por mínima que sea
- limpiar recipientes en que haya habido agua
- utilizar larvacidas
dónde se encuentra aedes aegypti
- isla de pascua, arica y parinacota y tarapacá
diferente desarrollo de clínica de dengue
- incubación por 4-7 días
- 80% son asintomáticas
- 20% presenta síntomas, primero se presenta un cuadro de fiebre por dengue que puede evolucionar a fiebre hemorrágica o shock por dengue
serotipos y patogenia de dengue
- cepas de mayor a menor riesgo de desarollar dengue hemorrágico: DEN-2>DEN-3>DEN-4>DEN-1
- la infección con un serotipo generará una memoria inmune específica para ese serotipo, sin embargo, esto favorece el desarrollo de dengue grave en caso de contagiarse con otro serotipo (por inmunidad parcial)
- es importante tener conocimeinto de los serotipos que existen en un lugar debido al alto riesgo de coesxistencia de varios serotipos en el mismo lugar
vacuna de dengue
- vacuna tetravalente (con los 4 serotipos) de virus atenuado, recombinante, 3 dosis cada 6 meses de los 9-45 años
- no se debe dar a personas que nunca se han infectado, ya que es más probable que evolucionen a un dengue grave
ciclo replicativo del dengue
- se fusiona el virus con la membrana del endosoma, se libera el genoma al citoplasma y va hacia el RER donde traduce proteínas, replica y se ensambla
- el virión inmaduro va ahcia el golgi donde madura y es exocitado
virus fiebre amarilla patogenia
- el virus ingresa por la pie, se trnasporta por los capilares y llega a los vasos linfáticos
- el virus replica en los vasos linfáticos y llega a la sangre por viremia
- la mayoría de los infectados no desarrollan la enfermedad, pero puede causar
- daño por replicación viral: miocardio,hígado y riñ+on
- daño por hemorragias: cerebro, bazo y sangre
evolución de la enfermedad fiebre amarilla
- perodo de incubación: 3-6 días de la infección. Firebre, mialgias, cefalea, anorexia, náuseas y vómitos
- fase tóxica: fiebre elevada, afecta hígado y riñones y puede haber icetricia, hemoglobinuria, hemorragias, etc (50% de esta fase mueren)
- fase aguda (3-4 días): se caracteriza por inciio súbito de fiebre, cefale e ictericia
- 75% mejora a la semana o persiste con debilidad por meses
- 25% sigue en fase de remisión, efnermedad grave o falla orgánica (50-70% de ellos fallece)
dg de fiebre amarilla
- antecedente de viaje o residencia en sectores con epidemia o endemia inlcuyendo fiebre por más de 2 semanas
- IgM dura 1-2 meses e IgG
- sintomas al inicio se pueden buscar antígenos en suero, RNA en tejidos, sangre u otros fluídos (RT-PCR)
tto dengue y fiebre amarilla
no exxiste antiviral específico, el tto médico se basa en control de los parámetros vitales, control de electrolitos y reposición de plasma
fiebre amarilla
- familia: flaviviridae
- RNA ss(+), cirus envuleto
- 1 solo serotipo con vrios genotipos
