Immuun thrombocytopenische purpura (ITP)

Question 1

Pathofysiologie Immuun thrombocytopenische purpura (ITP)?

Answer 1

Vorming van IgG antilichamen tegen thrombocyten( tegen GP IIb/IIIa) –> binden aan trombocyten –> afbraak van trombocyten in milt

Question 2

Kliniek Immuun thrombocytopenische purpura (ITP)?

Answer 2

Tekens van ernstige thrombocytopenie:

• Bloedingen mucosa: tandvlees, vaginaal/uterus, gastro-intestinaal
• Makkelijk vorming van ecchymose
• Petechiën en purpura

Question 3

Bijkomend onderzoek Immuun thrombocytopenische purpura (ITP)?

Answer 3

• CBC: thrombocytopenie, wbc en hb normaal
• Perifere bloedfilm: vergrote thrombocyten in verminderd aantal
• Beenmergbiopsie: normale of verhoogde hoeveelheid megakaryocyten = teken van perifere destructie trombocyten
• plaatjes antistoffen bepalen –> slechts in 50% van de gevallen teruggevonden

–> diagnose kan pas gesteld worden na uitsluiten van andere oorzaken van thrombocytopenie zoals medicatiegebruik en infectie

Question 4

Behandeling Immuun thrombocytopenische purpura (ITP)?

Answer 4

• Zo geen bloedingen: observatie
• Corticosteroïden: prednisone po.
• IVIG, immunosuppressie, rituximab
• Splenectomie in geselecteerde gevallen

Question 5

Indicatie voor behandeling van Immuun thrombocytopenische purpura (ITP)
?

Answer 5

• Bloedingscomplicaties
  OF
• Ernstige thrombocytopenie –> < 30 000/mm3

Question 6

Is splenomegalie een teken van Immuun thrombocytopenische purpura (ITP)
?

Answer 6

NEEN!

indien er splenomegalie aanwezig is bij thrombocytopenie –> zoek altijd naar andere verklaring!

Question 7

Epidemiologie van ITP?

Answer 7

Treedt voornamelijk op bij kinderen –> snelle recuperatie

In zeldzame gevallen overgang of ontstaan van chronisch adult type ITP

Question 8

Hebben bloedtransfusie met plaatjes zin in ITP?

Answer 8

NEEN –> gegeven bloedplaatjes zullen onmiddellijk terug afgebroken worden