Acute leukemie Flashcards
Geef de 2 types acute leukemie met epidemiologie?
- Acute lymfoblastische leukemie –> kinderen
- Acute myeloïde leukemie –> volwassenen
Etiologie AML?
- Meestal geen onderliggende oorzaak of risicofactor aanwezig
- Voorgaande hematopoietische stoornissen: myelodysplastisch syndroom, aplastische anemie, myeloproliferatieve aandoeningen
- omgeving: chemotherapie, radiotherapie, benzene blootstelling
- Genetische afwijkingen: Down syndroom
Geef de classificatie van ALL?
- B-cel ALL (80-85%)
- T-cel ALL (15-20 %)
PF acute leukemie?
Verworven somatische mutatie in vroege hematopoietische precursor –> clonale proflieratie van lymfoïde of Myeloïde stamcellijnen + arrest in celdifferentiatie en maturatie van vroege stadia hematopoiese + opstapeling van leukemische wbc in beenmerg –> verstoring van normaal hematopoiese –> leukopenie, thrombocytopenie, anemie
Immature blasten in bloed –> infiltratie organen: CNS, testes, lever en huid
Algemene kliniek van leukemie?
- plotse onset, snelle progressie
- Anemie: vermoeidheid, pallor, zwakte
- Thrombocytopenie: epistaxis, tandvleesbloedingen, petechien, …
- Immature leukocyten: frequent infectie, koorts
- Hepatosplenomeglatie –> door leukemische infiltratie
Bijkomende afwijkingen bij ALL?
- Koorts, nachtzweten, gewichtsverlies
- Pijnloze lymfadenopathie
- Botpijn
- Infiltratie thymus
- Meningeale leukemie
- Testiculaire vergroting
Bijkomend afwijkingen bij AML?
- Leukemie cutis
- Gingivale hyperplasie
- Tekens van CNS betrekking: hoofdpijn, visuele verstoring, …
Meest voorkomende metastasen van ALL?
- Testis
- CZS
Diagnose van leukemie?
- CBC: thrombocytopenie, anemie (leukocyten niet betrouwbaar)
- metabole afwijkingen: hyperK, hyperCa, hyperP, gestegen LDH, gestegen urinezuur
- Perifere bloedfilm: aanwezigheid van lymfoblasten of myeloblasten
- Beenmergbiopsie (!): aanwezigheid van blasten, bepalen van celmorfologie
- Immunofenotypering
- genetische studies
Oorzaak van metabole afwijkingen bij leukemie?
Afwijkingen treden op door een verhoogde cellyse.
Behandeling van leukemie?
Systemische agressieve chemotherapiekuur
Wat bevestigd de diagnose van acute leukemie?
aanwezigheid van > 20% blasten op beenmergbiopsie
Welke zijn de 2 meest frequente translocaties in acute lymfoblastische leukemie?
- t(12;21)
- t(9;22) (philadelphia chromosoom)
