Heparine geïnduceerde thrombocytopenie

Question 1

PF van HIT?

Answer 1

Vorming van IgG antistoffen tegen Heparine/PF4 complex –> Plaatjes activatie en aggregatie –> verbruik van plaatjes (thrombocytopenie) en arteriële/veneuze thrombose

Question 2

Uitlokkers van HIT?

Answer 2

2-3% van patiënten onder IV Heparine

Complicatie zelden gezien bij LMWH

Question 3

Binnen welk tijdsinterval treedt HIT op?

Answer 3

Meestal 5-10 dagen na start van heparine behandeling

Question 4

Kliniek van HIT?

Answer 4

URGENTIE!

Massale veneuze en arteriële thrombosevorming!

Question 5

Belangrijke DD Van HIT?

Answer 5

= non-immuun heparine-geassocieerde thrombocytopenie

• -> < 5 dagen na opstart heparine
• -> milde thrombocytopenie
• -> heparine zorgt direct voor inductie van plaatjesaggregatie, geen antilichamen bij betrokken
• -> klinisch insignificant –> geen thrombosevorming
• -> Heparine mag verdergezet worden, Monitoring van trombocyten in bloed

Question 6

Aan de hand van welke score kunnen we pretest kans op HIT inschatten?

Answer 6

4T score:

• Thrombocytopenie
• Thrombose
• Timing
• Geen andere oorzaken van thrombocytopenie

Question 7

Diagnose HIT?

Answer 7

PF4 heparine immunoassay (ELISA) + functionele plaatjes activatie essay

Question 8

Behandeling HIT?

Answer 8

STOP heparine en Coumarine producten

START Argatroban (Directe Thrombine remmer)