IBI 1 : Atopisk allergi Flashcards
Vika olika sjukdomar är vanliga vid atopisk allergi?
Vanliga allergiska sjukdomar är:
- Astma
- Eksem och utikaria
- Ägg- och/eller mjölk
- Allergisk rionkonjuktiti
Sammanlagt kan man säga att 1/3 av alla barn får allergisk sjukdom någon gång. Dock svarar 40% på prick-test, vilket tyder på att de inte är 100% säkra test.
vad är översikltigt astma? hur diangosera man det hos barn?
Astma är en typ 1 reaktion som ger bronkospasm och slemproduktion. Man kan mäta NO vid atopsik astma – vilket visar graden av atopi. Mäts i utandningsluften och kan vissa om LM fungera som de ska.
Def för astma på barn under två år är att 1) en avlyssnat tillfälle av läkaren och 2) två övriga attacker
vad är atopi?
Vad är atopi?
”en ärftlig benägenhet att binda IgE-antikroppar mot ofarliga proteinantigen”.
Det har visat sig att chansen att få allergi ökar om ens föräldrar har den sortens allergi.
vad är en anafylaktisk chock?
Anafylaxi är en akut, svår, snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion från flera organsystem och är potentiellt livshotande. Delas in i tre stadium:
- Initial – några minuter efter med klåda och obehagskänsla över bröstet
- Progress – med symtom som urtikaria och andingssvårigheter
- Chock – med hudsymtom, luftväg, buk med diarre och cirkulation med BT fall mm.
vad är överskälighet och allergi?
Överkänslighet: ”skadliga och överskjutande immunreaktioner mot en antigen som lever till vävnadsskador kallas överkänslighetsreaktioner.
De finns överkänslighetsreaktioner mot kroppsfrämmande antigen och mot kroppsegna (autologa) antigen – autoimmuna reaktioner”
Man kan dela upp överkänslighet i två delar:
- Allergisk – vilket har ett specifikt (adaptivt) immunförsvar som är inlär och långsamt. Delas in i fyra olika typreaktioner
- Icke-allergiskt – vilket är ospecifikt och där med medfött och snabbt.
Allergi: ”förvärvat överkänslighetsreaktioner mot kroppsfrämmande ämnen som sker via en sensibilisering- och en effektor-fas. Det är samma reaktioner som är fysiologiska vid ändamålsenliga immunreaktioner, men överskjutande vid allergi”
vad är hyperraktivitet?
Hyperreaktivitet/känslighet: ”överkänslighet med okänd bakomliggande mekanism, t.ex. el-känslighet ska kallas detta och inte klassificeras under överkänslighet”
Viktigt att skilja på hyperreaktivitet och överkänslighet!
vad är den atopsiak marchen?
Betyder att allergiska reaktioner brukar uppstå i ett vist förlopp och under vissa år i livet. Har man fått en så har man större chans att få nästa på stegen. De är enligt bilden:
vad finns att säga om födoämnes allergi? päls och korsallergi?
Födoämnesallergi.
Kan ge alla typer av allergisk manifestation.
Luftburen? Nej, väldigt få är det
Vilka är vanliga? Jordnöt, mjöl och soja för äldre barn; och mjölk/ägg för småbarn.
Pälsallergi
Ger oftast besvär i luftvägar. Kvalster ge likande symtom.
De finns ofta korallergi – så som mellan björk och äpple och jordnöt; samt skaldjur och kvalster.
Korsallergi / oralt-allergisyndrom
Man korsreagera för olika ämnen pga. att de har en liknade 3D struktur. Exempel är att de som är allergisk mot björk även få svaga symtom vid jordnötter. Dock är det viktigt att förstå att man bara är sensibiliserad mot björk och inte jordnöt!
Det finns inget svar på varför de inte
hur ändrar sig olika celler under fostertiden och barndomen ?
Tillskillnad från ett fött barn – som har höga IFN-gamma och låga IL-4 och IL-10 – så har barnet i moderkakan dessa värden tvärt om. Man har även mer Th2 som liten och mindre Th1.
Varför detta? Jo för att mamman inte ska stötta bort fostret som har ett annorlunda HLA, men de ovända immuncytokinera gör att detta inte sker .
vad avgör hur alvarig en allergi är?
Vad är det som påverkar hur allvarlig en allergi är. De är främst tre saker:
- Genotyp – t.ex. att ens föräldrar har allergin. Vissa gener verkar påverka mer – så som: HLA, FCeR, IL5 och IL4.
- Tid och dos
- Adjuvant-faktorer – så som miljöfaktorer (som ej är allergi själva), hur rent vi bor det.
Vad har gjort att antal allergier har ökar de senaste 20 åren?
Ska man vänta att ge sina barn t.ex. nordnötter innan man vet att de är allergiska?
friskfarktoer?
Vad har gjort att antal allergier har ökar de senaste 20 åren? De adjuvanta-faktorerna med en mer västerländska ren miljö.
Ska man vänta att ge sina barn t.ex. nordnötter innan man vet att de är allergiska? Nej, studier visar att de som blir utsatta för allergen före 1 år har mindre chans att bli allergisk mot de.
Friskfaktorer
Det finns olika saker som gör att man är extra frisk – så som:
- Många äldre syskon, trångboddhet och tidig dagis-period è vilket alla gör at tman kommer i kontakt med många olika saker
- Att bo på bondgård
- Att äta mycket olika mat
vilak diangostika metoder finns vid allergi?
Anamnes:
- När får hen symtom? Årstider?
- Ärftlighet?
- Hur ofta symtom?
Satus: lyssna på pulm
Påvisande av IgE i serum - RAST
Man testar serum mot olika allergen för att se om IgE nivåer tyder på stimulering av IgE-systemet. Fördel är att man kan testa mot specifika komponenter i en produkt.
Pricktest - SPT
Man tillför en liten mängd allergen med ”trubbig skapel” på huden. Man kollar sedan efter reaktion. Har många fördelar så som:
- Enkelt att utföra
- Snabbt svar
- Pedagogiskt bättre
- Lägre kostnad
- Liten risk för generella reaktioner (men finns)
Att utföra testet: viktigt att man är van vid utförandet. Patienten ska inte ha ätit antihistamin 3-5 dagar innan. Man tar positiv kontroll med histamin och neg som kontroll.
Prick-prick-test: att man tar skalpellen mot t.ex. ett äpple och sedan drar den på huden.
CD sens
Mäter in vitro (utanför kroppen) basofilerns allergenkäsnlighet. Man ser enkelt om basofilnerna har IgE-ak bundet till sig.
PEF och Spirometri - Viktig för astma.
hur behadnlar man astma?
Astma: många steg ifrån K3. Men består av:
- Bronkidilaterande med Beta-2angosinter och leuktrorenantogonster
- Antifinflammatoriska med glykokortikosteroider
- Anti-allergiska mot IL5 eller IL5 receptorn
hur verkar adrenalin vid allergi?
Adrenalin (epipen) ger kärlkontraktion, ökad hjärtfrekvens och kontraktilitet, vilket motverkar blodtrycksfallet.
”Genom stimulering av alpha-receptorer reverserar adrenalin perifer vasodilation vilket förbättrar bl a blodtrycket. Stimulering av beta2- receptorer leder till ökad intracellulär cyklisk adenosinmonofosfatproduktion i mastceller och basofiler vilket i sin tur leder till minskad frisättning av inflammatoriska mediatorer”
vad är kortison, antihistamin och AIT verkan på allergi?
Vaccin och immunterapi kan tas i förebyggande syft
Kortison och antihistamin kan ges vid symtom. Antihistmin hämmar histmain 1-recptorn och där med vasodilation och påverkan på nervändar (klåda)
Allergenspecifik immunterapi (AIT)
Man ger låga doser av allergen under lång tid è vilket gör att man Treg istället för Th2, samt ett mildare IgG4 svar. Man ger doserna under 3 år. Om man ger dem subligat kan man även få IgA – vilket är bra.
