Hjärntumörer Flashcards

1
Q

Hur ser grovuppdelningen av hjärntumörer ut?

A
1/3 = metastaser
2/3 = primära
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Varför behöver man klassificera tumörerna?

A

Olika tumörer har olika drives.
En tumör som drivs av angiogens kommer att svara på en behandling, medans en tumör som drivs av något annat kräver en annan behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur gruppindelar man hjärntumörer?

A

Neuroepiteliala tumörer (massa undergrupper)
Lymfom och hematopoetiska tumörer
Metastaser
Extraaxiala (inte i själva hjärnvävnaden, i omkringliggande vävnader)
- Meningiom, Schwanom, Sella tumörer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka tumörtyper är vanligast i olika åldrar?

A

0-4 embryonal/medulloblastom
5-14 pilocytisk astrocytom
15-34 hypofys
35 - meningiom

Från 35 och uppåt, glioblastom är den näst vanligaste, är en aggressiv typ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är den vanligaste typen av gliom?

A

Glioblastom, ca 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur graderar man hjärntumörer?

A

Grad 1 och 2 låggradiga/lågmaligna (inte benigna, opererar man ej bort dem kan man dö)
Grad 3 och 4 höggradiga/högmaligna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad menas med radikal radiologi?

A

På MR ser man inga tumörceller. Man behöver ha ett visst antal tumörceller för att de ska lysa upp på MR, där av kan det finnas kvar (vilket det gör i de flesta fall) tumörceller trots att man har radikal radiologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är glioblastom?

A

Incidens 12-15 av alla intrakraniella tumörer
Aggressiv hypervaskulär massa
Hetrogena - kan se väldigt olika ut i olika delar av tumören

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka parametrar är viktiga ur klinisk synpunkt?

A
Tumörlokalisation och storlek
Patientens ålder
Kliniska symtom
Ev tidigare tumör
Övriga radiologiska fynd (förutom lokalisation och storlek)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad avgör tumörgrad?

A

Tumörtyp
Grad av atypi/anaplasi
Antal mitoser och/eller proliferationsindex
Nekrosförekomst
Mikrovaskulär proliferation = endotelcellsproliferation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad gör immunohistofärgning?

A

Visualisera olika cellpopulationer
Visualisera stromakomponenter, olika vävnader
Möjliggöra bedömning av tumörens proliferationsaktivitet
Ge prognostisk och prediktiv information

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är Ki-67

A

En immunohistofärgning som markerar för mitoser eller celler som är strax efter mitos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka histologiska kriterier finns för att det ska vara ett glioblastom?

A

Cellatypi
Mikrovaskulär proliferation
Nekros
Hög mitotisk aktiivtet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad menas med geografisk nekros?

A

Ansamling av tumörceller runt om nekrosen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur ser prognosen vid glioblastom ut?

A

Inte så god

  • Inte göra nått, dör inom 6mån
  • Gör allt man kan (bästa kirurgin, strålning cytostatika) överlever 12-15mån, stor individuell variation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka faktorer har påverkar prognosen vid glioblastom?

A
  • Ålder = viktigast. Yngre och bättre fysisk status, tål mer behandling klarar sig längre
  • Resektionens omfattning, varken för stor eller för liten
17
Q

Hur fungerar MGMT och hur kan man utnyttja detta i behandling?

A

MGMT ska reparera DNA skador
Vissa tumörceller har metylerat MGMT –> kan ej reparera skadorna = bra för cancerceller
Tillsätta alkylerande kemoterapi (temozolamide) –> orsakar DNA skador, kommer leda till celldöd pga cellen kan inte reparera skadorna
Patienten svara bäst på denna behandlin om MGMT är metylerad (inaktiverad

18
Q

Vad finns det för olika gliom-graderingar?

A
Grad 1 - pilocytiskt astrocytom
Grad 2 - diffust astrocytom
Grad 3 - anaplastiskt astrocytom
Grad 4 - glioblastom
OCH
Grad 2 - oligodendrogliom
Grad 3 - anaplastiskt oligodendrogliom

Från och med grad två kan utvecklas och bli de allvarligare typerna, men de kan också uppstå från början

19
Q

Vad är IDH1?

A

Är med i citronsyracykeln, lättare att producera energi snabbt utan massa arbete.
Bra att skilja glios från låggradigt gliom
Förekommer i 70-80% av låggradiga gliom
Avsaknad mutation = sämre prognos

20
Q

Vad är oligodendrogliom?

A

Kräver mutation på IDH och 1p/19q co-deletion
Diffust infiltrerade gliom
Grad 2 eller 3
Bättre prognos och mer behandlingskänsliga

21
Q

Hur ser prognosen ut för grad 2 astrocytom?

A

Flest med väldifferentierad diffusa astrocytom döda inom 10år
Sämre prognos för äldre, även större risk progression till höggradig malignitet