Hjärntumörer Flashcards
Hur ser grovuppdelningen av hjärntumörer ut?
1/3 = metastaser 2/3 = primära
Varför behöver man klassificera tumörerna?
Olika tumörer har olika drives.
En tumör som drivs av angiogens kommer att svara på en behandling, medans en tumör som drivs av något annat kräver en annan behandling
Hur gruppindelar man hjärntumörer?
Neuroepiteliala tumörer (massa undergrupper)
Lymfom och hematopoetiska tumörer
Metastaser
Extraaxiala (inte i själva hjärnvävnaden, i omkringliggande vävnader)
- Meningiom, Schwanom, Sella tumörer
Vilka tumörtyper är vanligast i olika åldrar?
0-4 embryonal/medulloblastom
5-14 pilocytisk astrocytom
15-34 hypofys
35 - meningiom
Från 35 och uppåt, glioblastom är den näst vanligaste, är en aggressiv typ
Vad är den vanligaste typen av gliom?
Glioblastom, ca 50%
Hur graderar man hjärntumörer?
Grad 1 och 2 låggradiga/lågmaligna (inte benigna, opererar man ej bort dem kan man dö)
Grad 3 och 4 höggradiga/högmaligna
Vad menas med radikal radiologi?
På MR ser man inga tumörceller. Man behöver ha ett visst antal tumörceller för att de ska lysa upp på MR, där av kan det finnas kvar (vilket det gör i de flesta fall) tumörceller trots att man har radikal radiologi
Vad är glioblastom?
Incidens 12-15 av alla intrakraniella tumörer
Aggressiv hypervaskulär massa
Hetrogena - kan se väldigt olika ut i olika delar av tumören
Vilka parametrar är viktiga ur klinisk synpunkt?
Tumörlokalisation och storlek Patientens ålder Kliniska symtom Ev tidigare tumör Övriga radiologiska fynd (förutom lokalisation och storlek)
Vad avgör tumörgrad?
Tumörtyp
Grad av atypi/anaplasi
Antal mitoser och/eller proliferationsindex
Nekrosförekomst
Mikrovaskulär proliferation = endotelcellsproliferation
Vad gör immunohistofärgning?
Visualisera olika cellpopulationer
Visualisera stromakomponenter, olika vävnader
Möjliggöra bedömning av tumörens proliferationsaktivitet
Ge prognostisk och prediktiv information
Vad är Ki-67
En immunohistofärgning som markerar för mitoser eller celler som är strax efter mitos
Vilka histologiska kriterier finns för att det ska vara ett glioblastom?
Cellatypi
Mikrovaskulär proliferation
Nekros
Hög mitotisk aktiivtet
Vad menas med geografisk nekros?
Ansamling av tumörceller runt om nekrosen
Hur ser prognosen vid glioblastom ut?
Inte så god
- Inte göra nått, dör inom 6mån
- Gör allt man kan (bästa kirurgin, strålning cytostatika) överlever 12-15mån, stor individuell variation