ADHD och autism Flashcards
Vad är ESSENCE tecken?
Early Symptomatic Syndromes Elicting Neurodevelopmental Clinical Examinations
- Dygnsrytm, sömn
- Motorik (grovmotoriskt inte lär sig gå/simma/cykla, rita)
- Perception och sensorik (överkänslighet/underkänslighet)
- Språk, kommunikation (verbal och icke-verbal)
- Aktivitet, impulsivitet, uppmärksamhet, koncentration
- Inlärning och minne
- Social interaktion, ömsesidighet (börjar inte leka med andra, delar inte med sig (autism))
- Beteende och känsloreglering (ett av de första tecken på psykisk ohälsa. Fortsätter trotsa efter trotsåldern (4år))
- Generell utveckling (problem generellt, olika syndrom, både språk, kommunikation och motorik)
Vad är ADHD?
Attention defict and Hyperactivity Disorder
Hyperaktivitet, impulsivitet och ouppmärksamhet
En av de vanligaste utvecklnigs relaterade psykiatriska störningarna
Prevalens ca 5% barn, 2.5% vuxna
Pojkar : flickor 2-4:1 , jämnas ut med åren
Vanligare i lägre SES
Symtomen kan försvinna mer och mer i vuxen ålder
Vad finns det för olika fenotyper av ADHD?
- De med mest ouppmärksamhet (ADD)
- De med mest hyperaktivitet och impulsivitet
- De med kombinerad fenotyp (vanligast)
Vad är typiskt för ADD fenotypen?
Ofta passiva, dagdrömmande, gör inte så mycket väsen av sig. Svårare att upptäcka
Hur förändras ADHD symtomen med tid?
Ouppmärksamhet
BARN:
Lyssnar inte, behöver mycket hjälp, får inte saker gjorda, tappar bort saker
VUXNA:
Tankspridd, prokasitnerar, ineffektiv, långsam, desorganiserad
Hyperaktivitet/impulsivitet
BARN:
Rastlös, orkar inte vänta på sin tur, klättrar och springer, kan inte leka still, avbryter andra
VUXNA:
Ineffektiv på jobbet, orkar inte köa, kör för fort, väljer ett aktivt jobb
Med vilka sjukdomar har ADHD samsjuklighet?
- Sömn
- Motoriska/sensoriska problem
- Inlärningssvårigheter
- Autism
- Tics/tourettes
- Trots/uppförandestörning
- Ångest
- Depression
Förutom kärnproblemen, vad kan man ha för andra problem vid ADHD?
- Exekutiva funktioner (arbetsminne, inhibition, vigilans, planeringsförmåga, time manegement)
- Belöning
- Vakenhet och aktivering
- Processering
- Motorisk kontroll
Hur ser patofysiologin vid ADHD ut?
- Multifaktoriell, flesta fall flera genetiska och omgivningsrelaterade faktorer
Genetik:
- Stark familjekoppling
- Delvis olika gener som styr ouppmärksamhet och hyperaktivitet/impulsivitet
- Delad genetik mellan ADHD och bla autism och beteendeproblematik
- Inblandade gener kodandes för:
○ Dopamin
○ Noradrenalin
○ Serotonin
○ Neurite outgrowth
Omgivningsfaktorer:
- Prenatala
○ Rökning, alkohol, droger, läkemedel
- Perinatala
○ Låg födelsevikt, prematuritet,
förlossningskomplikationer
- Postnatala
- Jodbrist, malnutrition, järn/bly förgiftning, extremt
deprimerande uppväxtmiljöerHur ser de strukturella hjärn- och utvecklingsförändringarna ut vid ADHD?
Mindre hjärna, mindre grå substans, gäller hela hjärnan
Även mindre vit substans - bla corpus callosum, vet inte funktionellt vad det betyder, något med myeliniseringen
Hjärnmognaden är ett par år bakåt i tiden
Ter sig ofta mycket yngre än de andra barnen i samma åldern
Framför allt frontalt, temporalt och parientalt
Vilka hjärnkretsar är inblandade i ADHD?
- Frontoparietal network, Gör att man blir uppmärksam. Styra vad man ska uppmärksamma
- Dorsal frontostriatal network, Inhibition, inte bara säga utan tänka först. Excutiv del
- Mesocorticolimbic network, Motivation, mer uppmärksam om man är motiverad
- Default mode network, Slumrar, bakgrundsmod man har på i hjärnan.
- Central executive network, Göra saker som man tänker göra
Vad finns det för prognostiskt ogynnsamma faktorer för ADHD?
- Tidig debut av problematik
- Mycket symtom
- Påtaglig funktionsnedsättning
- Psykiatrisk samsjuklighet (andra ESSENCE problem)
- Förälderns ADHD (genetik, föräldrafunktion)
- Tidigt debut och intervention = bra
Vad är autism?
Sociala svårigheter, speciella intressen, repetitivt beteende
Tittar inte åt andra personer, isolerade, förstår inte att andra personer kan uttrycka saker
Responderar inte på andra personers känslor, ingen känslospegling
Pojkar : flickor 4:1
Störst skillnad Asperger (8-14:1) minst skillnad med låg IQ
Prevalens internationellt: 1.2%
Prevalens Sverige: 3%, behöver diagnos för att få hjälp i skolan?
Hur ser delarna av diagnoskriterierna ut för autism?
- Varaktiga brister social kommunikation och social interaktion
- Begränsande, repetitiva mönster i beteende, intressen, aktiviteter
- Kommit under tidiga utvecklingsperioden
- Orsakar kliniskt signifikant nedsättning av funktionsförmågan
- Förklaras inte bättre av intellektuell funktionsnedsättning eller sen psykiatrisk utveckling
Vad tyder på autism i olika åldrar?
- Svåraste sorten –> tidig diagnos (>2år), blir inte intresserad av sina familjemedlemmar
- 3-5år, börjar inte leka med andra, i alla fall inte i samma ålder. Med äldre, för de kan anpassa sig eller med yngre pga de klarar inte heller att leka tillsammans
- 8-9år skolarbeten, svårt att jobba i grupp
- 18-20år, haft stöttande föräldrar och skola så man inte behövt söka under skoltiden. Kan vara så att man söker för psykiska problem
Var ligger kärnproblematiken vid autism?
- Socioemotionella färdigheter
- Exekutiva funktioner
