Cerebrospinalvätska

Question 1

Hur bildas CSF?

Answer 1

I plexus choroideus, i golvet i sidoventriklarna och taket i 3e och 4e ventrikeln.
Kärl med epitel går runt plexus, kan plocka ut saker som ska till likvorn, aktiv process.
Ependymceller, epitelceller i ventrikelsystemet, deltar i produktion av CSF.

Question 2

Hur trodde man att CSF cirkulationen såg ut förr?

Answer 2

Ut ur 4e ventrikeln genom foramen Luschkas och Magendi till subaraknoidala rummet.
Töms genom små granulationer, trycker vätska ut i vensystemet

Question 3

Hur tror man CFS cirkulationen ser ut nu?

Answer 3

• Araknoidala villi på granulationerna ej fullt utvecklade vid födsel, måste finnas annan reabsorptionsväg
• Tar bort plexus choriodeus, botare ej kommunicerande hydrocefalus, måste produceras på annat sätt också
• Flödet ej enkelriktat, går fram och tillbaka med hjärtcykeln
  ○ Systole –> artärer mer fyllda –> likvor trycks bort, diastole tvärt om
• Utbyte över kapillärbädden i hela hjärnan genom skillnad i hydrostatiska och osmotiska tryck på artär respektive vensidan i interstitiet och i CSF

Question 4

Vad är hydrocefalus?

Answer 4

Balansen mellan produktion och resorption CSF störd, får ökad volym. Vattenskalle

Question 5

Hur uppstår icke-kommunicerande hydrocefalus?

Answer 5

Hinder i ventrikelsystemet, en del av ventriklarna förstoras, men inte hela. Sker ffa pga stopp i foramen Monro eller kompression av cerebrala akvedukten

Question 6

Hur uppstår kommunicerande hydrocefalus?

Answer 6

Hela ventrikelsystemet förstoras, oftast pga minskad CSF reabsorption

Question 7

Vad händer vid hydrocefalus vid olika tidpunkter i livet?

Answer 7

Om det sker in barndomen innan kraniet sluts –> huvudet blir större.
Efter att suturerna fuserat –> intrakraniellt tryck ökar

Question 8

Hur upprätthålls BBB?

Answer 8

Normala endotelceller i hjärnan, har tight-junctions (istället för fenestreringar) och utskott från astrocyter för att upprätthålla BBB.
Pericyter som är med och bibehåller tight-junction.

Question 9

Hur uppstår ett vasogent ödem?

Answer 9

Endotelcellerna förlorar tight junctions –> fenestration –> vätska kan läcka ut i hjärnan, skadad BBB. Får ökat vatteninnehåll extracellulärt i hjärnanvävnaden. Kan ske vid tumörer. DT kontrast kommer att lysa upp pga förstörd BBB.

Question 10

Hur uppstår ett cytotoxiskt ödem?

Answer 10

Brist på energi –> K+ ansamlas extracellulärt och Na+ intracellulärt. Na+ drar med sig vatten och Cl- –> ödem. Vid ischemi.