Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Medicina interna 1 > Hipotiroidismo > Flashcards

Hipotiroidismo Flashcards

1
Q

Como se define el Hipotiroidismo?

A

Disminución de la acción de las hormonas tifoideas por:
-defecto en el metabolismo de la hormona
-defectos en las señales nucleares
-destrucción de la glándula por inmune/cirugía/radiación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cuales son las causas de Hipotiroidismo?

A
  1. Deficiencia de yodo
  2. Tiroiditis de Hashimoto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cuales son los factores de riesgo para el hipotiroidismo?

A
  1. Drogas: Amiodarona, Litio
  2. Hemangiomas o Hemangioendoteliomas
  3. Defectos en conversion de hormona tiroidea
  4. Tumores
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Que es el hipotiroidismo primario?

A
  1. TSH alta
  2. T4L baja
  3. Adenohipofisis funciona correctamente
  4. Glandula no funciona bien
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cuales son las causas de hipotiroidismo primario?

A

Paises con suficiencia de yodo:
1. Tiroiditis de hashimoto
2. Ablacion (extirpacion) quirurgica
3. Yodo radioactivo

Paises con deficit de yodo:
1. Deficit de yodo
2.Tiroiditis de hashimoto
3. Ablacion (extirpacion) quirurgica
4. Yodo radioactivo

Hipotiroidismo transitorio: Duración 3-6 meses
1. Tiroiditis post-parto
2. Tiroiditis silente
3. Tiroiditis sub aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cuales son los factores de riesgo del hipotiroidismo primario?

A
  1. Bocio
  2. Enf. autoinmunes
  3. DM1
  4. Insuficiencia adrenal
  5. Enf.celiaca
  6. Vitiligo
    7.Edad avanzada
  7. Sd. down y turner
  8. Ac de irradiacion de cabeza y cuello
  9. Ac familiar de enf.autoinmune
  10. Medicamentos: amiodarona, litio, suplementos de yodo, interferon alfa, inhibidores inmunes (ipilimumab y nivolumab)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cuales son las causas de hipotiroidismo central (secundario) ?

A
  1. Tumores
    2.Radiación
  2. ACV que comprometan áreas de la hipófisis
  3. Injuria cerebral
  4. Medicamentos
  5. Hipertrofia de hipofisis en el embarazo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cuales son los factores de riesgo para el hipotiroidismo central (secundario) ?

A
  1. Cirugía de hipófisis
  2. Radiación
  3. Injuria cerebral
  4. Medicamentos: glucocorticoides, dopamina, octreotide, bexaroteno y mitotane
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cuales son las manifestaciones mas frecuentes del hipotiroidismo?

A
  1. Fatiga
  2. Resequedad de la piel
  3. Intolerancia al frio
  4. Piel gruesa
  5. Disminucion de la sudoracion
  6. Ganancia de peso
  7. Parestesias
  8. Respiracion corta
  9. Piel fria
  10. Constipacion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como vamos a encontrar la TSH, T4, T3, T3r en el hipotiroidismo primario y en el central? Como estaran en enfermedades no tiroideas?

A

Hipotiroidismo primario:
TSH alta
T4 y T3 baja

Hipotiroidismo central:
TSH normal o baja
T4 mas bajo que T3L y T3r que igual seran bajas

Enf. no tiroideas:
-TSH bajo o normal
-T3L mas bajo que T4 (igual estara bajo)
- T3r elevada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que laboratorios mando ante sospecha de hipotiroidismo?

A
  1. TSH, T4 libre y T3 libre
  2. Autoanticuerpos tiroideos
  3. Eco tiroides (si sospecho nódulos)
  4. Gammagrafía de tiroides: da info para hipertiroidismo
  5. Resonancia magnética de hipotálamo e hipófisis (para hipotiroidismo
    central)
  6. T3 reversa (hipotiroidismo central)
  7. Laboratorio clinico basico como hemograma, perfil lipídico y electrolitos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que anticuerpos debemos pedir? Son mas sugestivos de que tipo de trastorno tiroideo?

A

Auto Anticuerpos antiperoxidasa y tiroglobulina

-Tiroiditis de hashimoto, Graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cuando sospecho de hipotiroidismo y tengo tiroides aumentada de tamaño que labs pido?

A

-TSH
- T4 libre
- TPOAb (Ac anti peroxidasa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cuando tenemos TSH normal o baja, T4 baja o normal, TPO Ab (+ o - ) en que sospechamos?

A

Hipotiroidismo central

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cual es el algoritmo diagnostico para hipotiroidismo primario y hipotiroidismo central?

A

Hipotiroidismo primario:
1. TSH alta, T4 baja o baja normal
2. Pedimos TPO Ab
3. TPO Ab (+) : Hashimoto
4. TPO Ab (-) : Hipotiroidismo transitorio, Tiroiditis post viral –> repito pruebas en 4 meses
5. Pruebas normales: Eutiroideo
6. Pruebas aumentadas/anormales: Hipotiroidismo primario (inicio tto)

Hipotiroidismo central:
1. TSH normal o baja, T4 baja/normal, No fenitoina, No salicilatos, No tirotoxicosis reciente

  1. Pido Resonancia magnetica: Anormal (lesion pituitaria o hipotalamica), Normal (TRH congenito, deficiencia de TSH, Enf. infiltrativa hipotalamica/pituitaria)
  2. Revisar adrenal, prolactina, gonadas

4.Tratar con cirugia o drogas despues de corregir el problema

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que esperamos encontrar en un hipotiroidismo subclinico? Como se hace el dx? Cuales son sus grados y cual tiene mayor riesgo cardiovascular?

A

Hipotiroidismo subclinico: TSH alta, T3 y/o T4 normales

Dx: bioquimico

Grados:
1: TSH 4.5- 9.9
2: ≥ 10 (Mayor riesgo cardiovascular)

17
Q

Como es el manejo y el tratamiento en un hipotiroidismo subclinico?

A
  1. TSH 4.5-14.9 : repito prueba, y pido niveles de T4L en 1-3 meses
  2. TSH ≥ 15 : repito prueba y pido niveles de T4L en 1-2 semanas

Tto:
Grado 1 (TSH 4.5- 9.9 ) :
-Rango entre 4.5-6.9 y sean > 65 años no esta indicado tratamiento.
-Rango entre 4.5-6.9 y sean < 65 años considerar levotiroxina si :
- Pacientes muy sintomaticos
- TPO Ab (+)
- Aumento progresivo de TSH
- Mujer que quiere embarazarse
- Bocio

Rangos entre 7- 9.9 sin importar edad : tratar con levotiroxina

Grado 2 (TSH ≥ 10) sin importar edad : Tratar con levotiroxina

18
Q

Cuando ya determinamos iniciar tratamiento para el hipotiroidismo subclinico, como se inicia y como se le hace seguimiento?

A

Inicio: se dan dosis mas bajas en pacientes > 65 años, de resto es igual

Seguimiento: Medir TSH 6 semanas despues de iniciar tto, re ajustar dosis de levotiroxina si es necesario

Cuando se alcanza la meta de TSH, hacemos chequeos anuales

19
Q

Que es el coma mixedematoso? Cuales son su causas? En que condiciones llega el paciente y que caracteristica tienen ?

A

Def: situacion peligrosa secundaria a disfuncion de la tiroides, es una evolucion cronica (meses) para llegar a este estado

Causas: Insuficiencia de yodo, Hashimoto

Llegan en coma, con complicaciones cardiacas, inestabilidad hemodinamica

Caracteristicas: Fascies hipotiroideas aplasicas

20
Q

Cual es el score para un coma mixedematoso?

A

≤ 24: poco probable de ser coma mixedematoso

25-59: posible coma mixedematoso

≥ 60 : Coma mixedematoso, UCI y dar manejo

21
Q

Como es el tratamiento para un coma mixedematoso?

A

Reemplazo hormonal IV:
-1er dia: bolo de 300-500 mcg de T4
- Glucocorticoides a dosis de insuf.suprarrenal : para coma mixedematoso o hipotiroidismo descompensado–> 100 mg por 2 dias
- Oxigeno

22
Q

Cuanto es la dosis indicada de levotiroxina en pacientes jovenes y en > 65 años? Como se debe consumir?

A

Dosis estandar: 1.6 mcg/Kg/Dia

Jovenes: calculo la dosis, repito TSH en 6-8 semanas y puedo ir incrementando 12.5- 25mcg cada 6-8 semanas

> 65 años o ptes con enf.cardiovscular: inicio con dosis de 25-50 mcg dia, voy aumentando 12.5- 25mcg cada 6-8 semanas

Uso: consumir con agua 1 hora antes de comer o 4 horas despues

Medicina interna 1 (27 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions