Artritis Flashcards
Tener AR es un factor de riesgo para desarrollar que patologias?
- Infecciones
- Enf. respiratoria
- Osteoporosis
- Enf. cardiovascular
Como es la definicion de AR?
Enfermedad inflamatoria sistemica/inmune , caracterizada por presencia de sinovitis persistente en articulaciones diartrodiales con posterior destruccion progresiva articular generando deformidad e incapacidad funcional.
Según el numero de articulaciones inflamadas como puede iniciar?
- Monoartritis: sinovitis en 1 articulacion
- Oligoartritis: sinovitis en 2-3 articulaciones
- Poliartritis: sinovitis en > 3 articulaciones
Como es la patofisiologia de la AR?
- Hay perdida de tolerancia a las propias proteinas que contienen residuos de citrulina
- La enfermedad periodontal es un marcador para tener AR
- Asociacion de AR con tabaquismo y microbioma intestinal
- Citrulinacion de elementos de partes articulares
- Alteraciones dentro de la sinovial: daño o inflamacion
- Degradacion completa del cartilago y erosion del hueso
Que enfermedades/condiciones se pueden desarrollar por tener AR?
- Enf.vascular periferica
- Osteoporosis/fracturas
- Sd.metabolico
- Alteraciones neurologicas
Que anticuerpos son importantes medir para la Dx de AR?
Ac anti-citrulina
Que complicaciones cronicas podria producir AR en los siguientes sistemas: Hepatico, esqueletico?
Hepatico: disfuncion hepatica, hiperlipidemia,resistencia insulinica
Esqueletico: osteoporosis, fracturas
Cuales son los factores de riesgo para tener AR?
- Presencia de HLA-DRB1
- Tabaquismo
- Obesidad
- Mujeres > Hombres
- IMPORTANTE: Tener Ac reumatoideo o Ac anti citrulinado años antes de la enfermedad
Cual es la manifestacion temprana de AR?
El reumatismo palindromico: episodios intermitentes autolimitados de AR inflamatoria con periodos largos de remision
Paciente que de joven tiene los Ac reumatoideo y anti citrulinado –> riesgo de AR cuando sea adulto
Cual es la clinica de la AR?
- SINTOMA PPAL: Inflamacion con aumento del vol.articular = Dolor
- Sinovitis : en vainas tendinosas, bursas
- Derrame
- Rubor y calor local
- Incapacidad funcional de la articulacion-> atrofia muscular y debilidad
- CARACTERISTICO: Rigidez articular matutina
Cuales son las articulaciones mas afectadas ? Cuales se repetan?
Afecta: Manos (carpo falangica)
Respeta: interfalangicas/distal
Cuales son las manifestaciones clinicas en : Carpos, Dedos, Codos, Antepie, Tarsos, Tobillos?
Carpos:
-Sinovitis en art.radio cubital inferior: limita pronosupinacion
-Sinovitis en art.radiocarpiana: limita flexo extension
-Destruccion del lig.triangular del carpo
- Nervio mediano–> Tunel carpiano
Dedos:
-Art.metacarpofalangica: desviacion cubital de dedos, atrofia muscular intraosea, dolor al agarrar
-Art. interfalangica proximal: dedos en botonera, deformidad de cuello de cisne
Codos: se limita la extension
Antepie: Dolor
-Art.metatarsofalangica : erosiones en pies, desviacion peroneal de dedos
Tarsos:
Art. subastragalina y astragalonavicular: aplanamiento de boveda plantar
Tobillos: Lesion de ligamentos entre la tibia-perone-astragalo –> deformidad en pronacion y eversion del pie
Como diferenciamos si es un fenomeno inflamatorio (AR) o mecanico (daño muscular)?
Inflamatorio (AR):
- Dolor: matutuino-nocturno
-Inflamación articular: +++
- Rigidez matinal: +++
-Actividad física: Mejora el dolor
-En reposo: Empeora el dolor
Mecanico (daño muscular) :
-Dolor: Vespertino (tardes)
-Inflamación articular: -
-Rigidez matinal: -
-Actividad física: Empeora el dolor
-En reposo: Mejora el dolor
Cual es el puntaje que se debe obtener para hacer Dx de AR?
≥ 6
Cual es el algoritmo de tratamiento para AR?
1ra linea: Metotrexato
2da linea: Leflunoamida o Sulfasalazina
