Fiebre y Trombocitopenia Flashcards
Que es la trombocitopenia? A que se asocia y cuanto es la sobrevida de las plaquetas?
Trombocitopenia: recuento de plaquetas < 150,000
Se asocia a defecto en la hemostasia primaria
Sobrevida: 8-10 dias
Cuales son las causas de trombocitopenia?
- Defectos inmunitarios
- Farmacos
- Infeccion aguda o cronica (bacteriana, viral, protozoarios)
- Disfuncion de la medula osea
- Enfermedad hepatica
- Hiperesplenismo
- Deficiencia de hematinicos
- Hemolisis microangiopatica
- Embarazo
Cuales son los mecanismos de trombocitopenia?
- Disminucion en la produccion
- Aumenta de la destruccion
- Dilucional o pseudotrombocitopenia
Que examenes se realizan para definir una trombocitopenia?
- Extendido de sangre periferica
- Recuento manual
Que puede causar una disminucion en la produccion de plaquetas?
Virales: Rubeola, varicela, epstein barr, parvovirus, hepatitis C, quimioterapia, VIH (en 10% de los ptes)
Congenitas o adquiridas: hipoaplasia o aplasia medular (anemia de fanconi)
Toxicidad por alcohol
Deficiencia de VitB12 ( produce anemia macrocitica megaloblastica y pancitopenia) y acido folico
Que enfermedad da la deficiencia de Vit B12 y porque se da?
Anemia perniciosa: por malabsorcion, no consumo de carne
Que puede causar un incremento en la destruccion plaquetaria?
- Enf. inmunologicas: PTI (purpura trombocitopenica ideopatica), Lupus, Anticuerpos antiplaquetarios
- Medicamentos: Heparina, quinina, quinidina, acido valproico, vancomicina, piperacilina
- Destruccion aloinmune: post-transfusion, neonatal, post-transplante
- CID: coagulacion intravascular diseminada
- PTT: purpura trombotica trombocitopenica
- SHU: Sd. hemolitico uremico
Que puede causar una trombocitopenia por distribucion?
- Esplenomegalia por HTP
- Hepatopatia por NASH- HTP
- Cirrosis
Que es la pseudotrombocitopenia? Cuales son sus causas?
Definicion: falsa disminucion en el recuento de plaquetas
Causas: satelitismo plaquetario, agrupaciones de plaquetas
Que es el Sd. antifosfolipido? Cuales son sus sintomas?
Definicion: sindrome autoinmune que ataca por error a proteinas normales en la sangre e induce formacion de coagulos
Sintomas: coagulos de sangre en piernas, brazos o pulmones
Cuales son las complicaciones en la semana 20 del embarazo?
- Sd. de HELLP: genera aumento de la PA durante el embarazo y anemia hemolitica microangiopatica
Triada–> Hemolisis, enzimas hepaticas elevadas, trombocitpenia - Pre eclampsia: PA alta, edemas , proteinuria, aumento de peso
- Eclampsia: convulsion por el embarazo
- Esplenomegalia: destruccion de plaquetas en el bazo
En que sospechamos cuando un pte presenta: Fiebre+ trombocitopenia+ soplo
- Endocarditis
- Lupus
Cual es el curso caracteristico de la infeccion por dengue? Que hallazgos podemos encontrar en el curso?
- Primero aparece la fiebre en las primeras 18-72 horas y despues se da trombocitopenia
Dia 1: Afebril
Dia 2-3: Febril, aumenta la viremia
Dia 4-5: dias criticos de la infeccion, disminuye la fiebre, se da la trombocitopenia, aumenta el hematocrito y las IgM/IgG
Dia 6-9: fase de recuperacion, aumentan plaquetas y IgM/IgG
Cual es la causa principal de muerte por dengue?
Shock por dengue secundario a extravasacion por plasma
Cuales son las pruebas diagnosticas que solicitamos en dengue?
Dia 2-3 : antigeno NS1
IgM: confirmatoria 5 dias despues
Cuando un paciente cursa con trombocitopenia y fiebre al mismo tiempo en que debemos sospechar?
- Sepsis
- Bacteriemia
- Neumonia
Como se transmite la leptospirosis? Cual es su huesped natural?
Transmision: zoonotica (animales), exposicion a orina animal, aguas contaminadas
Huesped natural: animales
Cuales son las caracteristicas clinicas de la leptospirosis? Que puede patologias puede generar?
Caracteristicas clinicas: Mialgias, Tos, fiebre, escalofrios, cefalea
Puede producir colecistitis acalcuosa y pancreatitis
Cuales son las fases de la leptospirosis y cuales son sus caracteristicas? En que fase se da el Sd. de weil?
Fase bacteremica: 1ra fase
1. Producida por bacterias
2. Se da entre 3-7mo dia
3. Sirve el atb
Fase inmune: 2da fase
1. El daño lo hace el sist inmune del pte
2. Se da despues del 7mo dia
3. No sirve el atb
4. Se da el Sd. de weil
Como esperamos encontrar los laboratorios en una infeccion por leptospirosis? Cual es la prueba diagnostica?
- Leucocitos: normales o leucopenia
- Trombocitopenia
- CPK total: elevada
- Test microscopico de aglutinacion (MAT): elevacion de 4 veces o mas
Dx: IgM para leptospira (ppal), cultivo, MAT
Como esperamos encontrar el hemograma en un paciente con Malaria? Cuales son las pruebas diagnosticas?
- Leucos: normales, si llega a tener leucocitosis es por sobreinfeccion bacteriana+malaria
- Hemoglobina: baja
- Trombocitopenia
- Alteracion de pruebas hepaticas
- Hemolisis
- Haptoglobulina
- LDH
- Reticulocitos
Dx: Gota gruesa (ppal), PCR
Cuales son los sintomas de la chikungunya y cuanto duran? Como esperamos encontrar el hemograma? Cuales son las pruebas diagnosticas
Sintomas: Poliartralgia febril y artritis
Duracion: 1-6 meses
Hemograma:
1. Linfopenia (ppal caracteristica)
2. Trombocitopenia
3. Elevacion leve de transaminasas
Dx: ELISA, PCR
Cual es el periodo de incubacion del Zika? Cuales son sus manifestaciones clinicas? A que se asocia este virus? Cuales son las pruebas diagnosticas?
Periodo de incubacion: < de 1 semana
Clinica: Rash, Artralgias/artritis, Fiebre, conjuntivitis no purulenta, mialgia, cefalea
Se asocia a microcefalia y anomalias congenitas
Dx:
1. RT-PCR: de 1-5 dias desde aparicion de sintomas
2. ELISA IgM: 6 dias en adelante de presentacion de sintomas
