Anemia Flashcards
Cuales son los valores de hemmoglobina que se consideran anemia?
Mujeres: < 12
Hombres: < 13
Cuales son los factores de riesgo de la anemia?
- HTA
- DM
- IRC
Que importancia tiene la ferritina? En que valores consideramos que el paciente puede tener anemia?
Es un marcador del metabolismo del hierro y de inflamacion
Representa los niveles de hierro tisular
Ferritina < 40 = Anemia
Que hace la Hepcidina? En que condiciones aumenta o disminuye?
- Inhibe la liberacion de hierro y degrada la transferrina
Aumenta en :
- Altos niveles de hierro
-Inflamacion
Disminuye en:
- Bajos niveles de O2
- Eritropoyesis
Cuales son las causas de anemia microcitica?
- Carencia de hierro por deficit o inflamacion
- Defecto en la sintesis hemo –> Anemias sideroblasticas
- Defectos en la produccion de proteina Hb–> Talasemia
Cuales son los modificadores de la anemia por inflamacion-normocitica?
- Sangrado
- Deficit en Vitaminas
- Hemolisis
- Disfuncion renal (IRA-IRC)
- Infeccion
Que sucede en la anemia hemolitica?
- Destruccion de eritrocitos o molecula que tenga grupo hemo
-Habra hiperbilirrubinemia por:
1. Produccion excesiva
2. Anormalidades en la captacion/conjugacion/excrecion de bilirrubina
3. Regurgitacion de bilirrubina no conjugada o conjugada
Cuales son los mecanismos compensatorios de la anemia?
- Aumento del gasto cardiaco
- Aumento del volumen plasmatico: se activa RAAS
- Aumento de 2,3 difosfoglicerato del globulo rojo
Que tipo de alteracion metabolica se puede producir en la anemia?
- Acidosis
- Acidosis lactica
Cuales son las causas de anemia por disminucion en la produccion ?
Disminucion en la produccion:
1. Nutricionales: deficit de hierro, folato, B12, vitaminas B, proteinas
- Toxicoinfecciosa: plomo, radiacion, Enf.infecciosas
- Metabolicas: hepatopatia, uremia, hipotiroidismo
- Mielodisplasia: aplasia, metaplasia, eritrodisplasia
Cuales son las causas de anemia por aumento de perdida?
Hemorragia: aguda o cronica, visible u oculta
Trauma
Cuales son las causas de anemia por destruccion?
Por destruccion:
1. Inmunologicas (extravascular) : autoinmune o isoinmune
- Eritrocitaria (extravascular) : hemoglobinopatia, defectos de membrana, defectos enzimaticos, hematozoarios
- Microangiopatica (intravascular) : hiperesplenismo, sepsis
Cuales son las causas de anemia por deficit de hierro?
- Por demanda: embarazo, niños, menstruacion, donacion de sangre
- Ambientales: no presencia de hierro por pobreza, acceso o vegetarianismo
- Geneticas
- Desnutricion severa
- Absorcion disminuida: por cirugias GI, infecciones, Enf. inflamatorias GI
- PERDIDA DE SANGRE LA MAS IMPORTANTE
Cual es la clinica de la anemia en los siguientes sistemas: neurologico, GI, Vascular, Inmune, Cardiorespiratorio, Genitourinario
Neurologico: alteraciones en esfera mental, decaimiento, pereza, cuadriplejia (por deficit B12 en anemia megaloblastica)
GI: perdidas de sangre que se ve en melenas, enterorragia, diarrea con sangre, vomito
Vascular: piel–> color, uñas y pelo quebradizo/debiles, cavidad oral con glositis y miositis
Inmune: alteracion de LT y macrofagos–> “inmunosupresion”
Cardiorespiratorio: IA, Hipertrofia, soplos, taqui o bradi arritmias, ICC descompensada
Genitourinario: Infertilidad
Cuando tenemos anemia hemolitica autoinmune + trombocitopenia autoinmune en que pensamos?
Sd. de Evans—> caracteristico de LES
Cual es el examen diagnostico de la anemia?
Hemograma automatizado tipo 3 : no incluye reticulocitos ni sedimentacion por lo cual se piden aparte
En el hemograma automatizado que me indica el RDW, VCM, HCM ? Cuales son los valores normales?
RDW (ancho de distribucion eritrocitaria) : me indica la variacion del tamaño de eritrocitos
-Representa la ansiocitosis
- Valores normales: 10-15 % me indica que los eritrocitos son Homogeneos
- Valores > 15 % : me indica que los eritrocitos son Heterogeneos
VCM: Volumen corpuscular medio
- Valores normales: 80-100
- > 100 : Macrocitosis
- < 80: Microcitosis
HCM: hemoglobina corpuscular media
- Valores normales: 27-31–> normocromia
- < 27 : hipocromia
- > 31 : hipercromia
Cual es la formula para corregir reticulocitos y que me indica este resultado?
Formula: Reticulocitos x Hto pte
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Reticulocitos < 2 : hay una anemia arregenerativa (no hay eritropoyesis)
Reticulocitos > 2 : hay una anemia regenerativa
Que otros laboratorios mando cuando sospecho de anemia megaloblastica?
- LDH: Aumenta en daños en MO y Cancer
- Niveles de acido metilmalonico y homocisteina total: van a estar Aumentados cuando no hay B12
Que debemos mandar y considerar en anemias microciticas?
- Decartar deficit de hierro : pedios ferritina y hierro serico
- Si la ferritina esta DISMINUIDA = Anemia ferropenica
- Si la ferritina esta NORMAL : pensar en Talasemia
- Pedimos electroforesis para confirmar Talasemia
- Si no es Talasemia –> Es una anemia por Enf.cronica
Cuales son las causas de anemia megaloblastica?
- Deficit de B12
- Trastorno de malabsorcion
- Ileopatias
- Cancer de ileon
- TBC gastrointestinal
Que laboratorio mandamos ante sospecha de anemia hemolitica y para anemia autoinmune?
Hemolitica: mandamos Haptoglobina –> marcador que estara disminuido
Autoinumne: mandamos Coombs directo
En que pensamos cuando tenemos una anemia arregenerativa < 2 con VCM : alto, normal, bajo ?
Anemia arregenerativa < 2 con VCM :
- Alto: Megaloblastica (deficit B12/acido folico), Hipotiroidismo, Alcoholismo, Enfermedad hepatica, Sd.mielodisplasico
- Normal: Enfermedad cronica
- Bajo: Ferroprivas (ferropenica), Enf. cronica, Talasemia, Esferocitosis, Sideroblasticas
En que pensamos cuando tenemos una anemia regenerativa ≥ 2 ?
- Sangrado activo
- Hemolisis: puede ser
a) Intravascular: autoinmunes, protesis cardiacas, infecciosas, hemoglobinopatias, Deficit.enzimatico, PTT, SHU
b) Extravascular–>por hiperesplenismo
- Infeccioso
-No infeccioso: HTP, LUPUS, Neoplasia, autoinmune, metabolicas
