Herpes Virus, Coksakie, Papilloma virus (4 Arduino)

Question 1

HSV1 caratteristiche

Answer 1

DNA Neurotropia Manifestazioni orali + cutanee fino al diaframma + genitali (dovute a sesso oro-genitale) + oculare 70-80% di prevalenza nella popolazione Va in latenza ma può contagiare anche in latenza Patologie associate: eritema multiforme malattia di Bechet Paralisi di Bell

Question 2

Qual’è il meccanismo di azione degli antivirali usati contro gli herpes virus?

Answer 2

Aciclovir. Deve essere trasofrmato in una forma monofosatica attraverso la timidina-chinasi del virus, poi essere trasformato nella forma bi e trifosfatica (quella attiva) dalla cellular chinasi.

Cidofovir non ha bisogno della timidina chinasi.

Foscarnet nemmeno della cellular-chinasi.

Question 3

GSEP età, sintomatologia, morfologia, topografia, durata, trattamento, DD

Answer 3

1-6 e 20 anni febbre, astenia… linfoadenopatia latero-cervicale durata 14gg, autorisoluzione vescicole-bolle –> ulcerazioni (vanno a formare grappoli) gengive, palato, m. geniena, pavimento, lingua, labbra (mucosa e cutanea)..OVUNQUE DD con.. GUNA (differisce da questa per il non interessamento delle papille interdentali) Stomatite Aftosa Ricorrente Eritema multiforme Gengivite desquamante Mononucleosi infettiva Varicella zoster Malattia mani-piedi-bocca

Question 4

Riattivazioni da HSV1

Answer 4

1.Labbra (mucosa o cutanea) 2.Palato duro e gengiva aderente laterale (mucosa cheratinizzata) meno frequentemente sono MONOLATERALI interessano singolarmente: ..branca oftalmica, mascellare, mandibolare del trigemino Preceduta nel 20-40 % da febbre labiale Fattori trigger (febbre, stress meccanici, stress emotivi, ciclo mestruale, gravidanza) vescicole + ulcerazioni

Question 5

Trattamento GSEP

Answer 5

…se terminale non si tratta… Antivirale: aciclovir compresse 200mg 5 volte al giorno x 7 giorni Analgesica e antipiretica: paracetamolo compresse 1gr ogni 12h x almeno 3 gg clorexidina 0,12% (evita sovra-infezioni ulcere)

Question 6

Terapia per riattivazioni HSV1

Answer 6

Aviclovir: pomata 5% ogni 3-4h x 7gg compresse 200mg 5 volte al giorno x 7 gg (uguale a gsep) da mettere appena si avverte l’insorgenza di febbre labiale Penciclovir: pomata 1% ogni 2h x 7gg + utile di aciclovir quando le lesioni ci sono già è un profarmaco di aciclovir Valaciclovir: è off-label per le riattivazioni (indicato solo per VZV) 1-2gr 1 volta al giorno usata nei casi di riattivazioni “potenti” PROFILASSI nei confronti delle riattivazioni: 1.pz immunocompromessi che avrebbero delle riattivazioni catastrofiche 2.esigenze estetiche per chi ha riattivazioni frequenti Aciclovir compresse 400/800mg 2 volte al giorno…

Question 7

Varicella

Answer 7

Insorge ai 5 anni Incubazione 1-3 settimane Neurotropismo Manifestazioni cutanee vescicolo-ulcerative + pustole + croste M.orali: tipiche sul palato Febbre e sintomi sistemici anche tali da richiede ricovero Esiste un vaccino Trattamento analgesico, antipiretico ed eventualmente antivirale

Question 8

Zoster

Answer 8

Nel 10% di chi ha avuto varicella Recidiva nel 2% Lesioni unilaterali vescicolose e ulcerative. Interessano sempre sia la mucosa che la cute. Tronco G.trigemino (In ordine di frequenza: oftalmico, mascellare, mandibolare) Sindrome di Ramsay-Hunt (ganglio genicolato del facilae) (otite esterna, vescicole e ulcere 2/3 anteriori della lingua e sul palato molle, paralisi periferica m.facciali) Trattamento con… 1.Aciclovir compresse 800mg 5 volte al dì per 7gg 2.Valaciclovir 1000mg 3 volte al dì per 7gg (viene usato questo perchè previene mmaggiormente “nevralgia post-erpetica”)

Question 9

Manifestazioni cliniche di infezione da EBV:

Answer 9

virus a DNA tropismo linfocitario e midollo osseo mononucleosi infettiva leucoplachia orale cappelluta (HIV) linfoma non-Hodgkin linfoma di brukitt malattie linfoproliferative

Question 10

Mononucleosi infettiva

Answer 10

Insorgenza media 20aa Molto sintomatico (febbre, linfoadenopatia…) Faringite (placche bianche tonsillari) petecchie mucosa orale ulcerazioni orali linfoadenopatia cervicale Diagnosi con: FBC (presente linfocitosi atipica) LFT Test di Paul Bunnel (per dd con lesioni da citomegalovirus, toxoplasmosi, HIV)

Question 11

Citomegalovirus

Answer 11

Tropismo linfocitario, endotelio, g. salivari Lesioni nel cavo orale solo nel pz immunodepresso (ulcerazioni)

Question 12

Lesioni da Coxsackie virus

Answer 12

Malattia mani piedi bocca: 1.vesciole su pianta piedi e palmi mani 2.faringite e ulcerazioni nel cavo orale 3.autorisoluzione 7-14gg 4.paracetamolo + clorexidina Herpangina: 1.Interessa solo cavo orale causando faringite e ulcerazioni solo sul palato 2.febbre e disfagia (simile a gsep)

Question 13

Lesioni orali comuni causate da HPV

Answer 13

Papilloma squamoso: 1.il più frequente 2.sessile o peduncolato, bottonuto o filiforme, max 3 cm, colore bianco 3.parte anteriore bocca (labbra, lingua, palato) 4.causata da HPV 6 e 11 (NON ONCOGENI) 5.Iperparacheratosi, acantolisi, coilocitosi, iperplasia delle cellule basali; accrescimento anche del connettivo Verruca volgare: similissimo a papilloma squamoso, tipico di altri HPV Condiloma acuminato: 1.Causato da HPV 6, 11, 32, (16 e 18 - oncogeni) 2.tipici dei pz immunodepressi, rapporti oro-genitali 3.Sessili, piatti, multipli Iperplasia epiteliale focale: 1.tipica pz pediatrici e pz immunodepressi 2.causato da HPV 13 e 32 3.noduli multipli 4.istologia: “zampa di elefante”