Aumenti di volume delle Ghiandole Salivari (10 Arduino)

Question 1

Cosa è il mucocele? Dove lo troviamo e in chi lo troviamo? Quali sono i suoi aspetti istologici? Come lo trattiamo? Con cosa va in diagnosi differenziale?

Answer 1

Pseudocisti dovuta alla rottura traumatica del dotto di una ghiandola minore. Clinicamente si presenta come un nodo sottomucoso leggermente bluastro. Labbro inferiore, regione dei canini e dei premolari. Istologicamente troviamo scialoadenite cronica della ghiandola in questione e una pseudocisti con tessuto ricco di fibroblasti, macrofagi e infiltrato infiammatorio.
Varia le dimensioni.
Lo trattiamo con l’enucleazione chirurgica.

Dd con:

1. Iperplasia fibro-epiteliale.
2. Emangioma
3. Tumore delle ghiandole salivari

Question 2

Cosa è la cisti di da ritenzione mucosa?

Answer 2

Clinicamente indistinguibile da mucocele. Cisti da accumulo di muco nel dotto della ghiandola salivare per presenza di un piccolissimo scialolita. Ventre linguale, pavimento, labbro superiore. Scialoadenite cronica, cisti con un doppio strato derivato dall’epitelio duttale, infiltrato infiammatorio. Enucleazione chirurgica. Dd con iperplasia fibro-epiteliale, emangioma, tumore delle ghiandole salivari.

Question 3

Cos’è la ranula?

Answer 3

Cisti o pseudocisti presente sul pavimento orale che origina o dalla ghiandola sottomandibolare o da una ghiandola s. minore che sbocca nel dotto della sottomandibolare. Asintomatica, provoca dislocazione linguale. Può dislocare sotto il miloiodeo causando tumefazione del collo.

Question 4

Cosa è la scialolitiasi? Chi colpisce? Quali ghiandole colpisce più frequentemente? Quali sono i segni e i sintomi? Gli esami? Il trattamento?

Answer 4

Sesso maschile, 30-40 anni.

80% ghiandole sottomandibolari. (è la più alcalina, contiene calcio e fosfato, è più mucosa, decorso antigravitario)

Può essere intra ghiandolare o extra ghiandolare.

Causa tumefazione e dolore, se infetto (scialoadenite o scialodochite) c’è febbre, fuoriuscita di pus, trisma.

La diagnosi si basa sulla palpazione della ghiandola, OPT, radiogramma pavimento orale, scialogramma, scialotac…

Il trattamento è sia farmacologico che chirurgico.

Se intra-ghiandolare si asporta la ghiandola, perchè il parenchima non sarà fuznionante, se extra-ghiandolare si toglie solo il calcolo e si ricuce il dotto. I farmaci usati sono butilbromuro di joscina (buscopan), intramuscolo o endovena. Se scialoadenite do amoxicillina (zimox) ogni 8h x 5/6 g, o anche Nimesulide.

Question 5

Cos’è la scialometaplasia necrotizzante? Chi colpisce? Quali sedi colpisce? Cosa troviamo all’istologico? Come viene trattata?

Answer 5

Ulcera con cercine iperplastico con infiltrato infiammatorio.

Origina da una ghiandola salivare minore.

Esclusivamente su palato duro e 2/3 anteriori del palato molle.

Dd con condizioni oncologiche mucose o ghiandolari.

Autorisolve in 6-8 settimane.

Eziologia: ischemia dei vasi sanguigni di una ghiandola salivare minore, nel palato, che causa necrosi. Troviamo metaplasia squamosa o iperplasia pseudoepiteliomatosa.

Clorexidina 0,12%, FANS al bisogno.

Question 6

Da cosa è formato, e come viene a formarsi lo scialolita nella scialolitiasi? Che aspetto ha?

Answer 6

È formato da..

1. Nucleo centrale senza strutturazione
2. Parte inorganica di fosfati e carbonati di calcio. 80% del calcolo.
3. Parte organica fatta di cellule di sfaldamento, microorganismi, idrati di carbonio. Disposta più centralmente rispetto all’organica.

L’eziopatogenesi prevede l’instaurarsi di un processo infiammatorio di eziologia ignota, che causa mancata peristalsi e quindi proliferazione di batteri, che causano un aumento di pH, che fa depositare i sali di calcio.

Giallo-grigiastro o giallo-brunastro. Dimensione e forma dipendono da dove si forma.

Question 7

Quali sono i tipi istologici di tumore benigno delle ghiandole salivari?

Answer 7

Dei Polimorfi bevono linfa dai canali.

1. Adenoma pleiomorfo. Tumore misto (componente epiteliale e simil-mucoide). Parotidi e palato duro. Prognosi ottima..
2. Cistoadenolinfoma. (Tumore di Whartin) Parotidi. Deriva da t. ghiandolare ectopico nei linfonodi parotidei.
3. Adenoma canalicolare. Ghiandole salivari minori. Labbro superiore. Confuso con il mucocele.

Question 8

Quali sono i tipi istologici di tumore maligno delle ghiandole salivari?

Answer 8

In generale si suddividono in basso, medio ,alto grado di malignità. Parotidi 25% maligni, minori 50%, sottomandibolari 70%, sottolinguali 100% sono maligni.

Segni di malignità sono: paralisi del facciale per tumore della parotide, interessamento cute per t. di parotide, sottomandibolari, e minori del labbro; interessamento mucoso per t. di sottolinguale e minori; ulcerazioni.

(Muco epidemico) cade su (dei Ciski) che mangiano (acini) di (adenocarcinomi polimorfi) tra le (squame).

1. Carcinoma muco-epidermoide.
2. Carcinoma adenoideo-cistico. Palato. Lenta crescita. Ulcerazione mucose. Uno dei più frequenti. 5-7 decade di età. Prognosi infausta.
3. Carcinoma a cellule acinose. Da cellule degli adenomeri. Parotide. Duro-elastica alla palpazione. Prognosi intermedia
4. Adenocarcinoma polimorfo a basso grado.
5. Carcinoma squamoso