GVHD (8 Arduino)

Question 1

GVHD. Cos’è e chi colpisce?

Answer 1

Malattia mucocutanea bollosa di tipo autoimmune. Colpisce il 50% dei pz sottoposti ad un trapianto allogenico di midollo.

Si manifesta in maniera ACUTA entro i primi 100 giorni dal trapianto:

1. forma lieve con rasch cutaneo
2. forma drammatica con quadro simile alla TEN con nausea, vomito, diarrea, disfunzione epatica.

Si manifesta in maniera CRONICA dopo i 100 giorni:

manifestazioni…

1. Mucose. Quadro indistinguibile da lichen orale reticolare o atrofico-ulcerativo. Colpisce lingua, labbra, mucosa vestibolare.
2. Cutanee con lesioni atrofico-eritematose a reticolo.
3. Xerostomia.
4. Sclerosi dei tessuti orali con conseguente riduzione apertura labbra.
5. Quadri di gengiviti molto varii
6. Mucoceli
7. Maggiore rischio di sviluppo di cancro orofaringeo (entro 10 anni da trapianto del midollo 1,5% manifesta cancro orofaringeo)

Question 2

Come vengono trattate le manifestazioni orali di GVHD?

Answer 2

Le lesioni orali vengono equiparate a lesioni da lichen, quindi…

1. Clobetasol 0,05% unguento…
2. Tracolimus (immunosoppressore inibitore delle calcineurine)

Le lesioni cutanee, epatiche,che ricordiamoci solo principali rispetto a quelle orali vengono trattate con..

1. corticosteoridi sistemici
2. ciclosporina
3. infliximab