Candidosi (3 arduino)

Question 1

In che modo si instaura l’infezione da candida?

Answer 1

Candida albicans (micete)
Saprofita (lo troviamo nel 10-70% della popolazione)

Blastospore si trasformano in ifee funginee

Sfruttano il meccanismo di tigmotropismo per insinuarsi nell’epitelio della mucosa orale

Question 2

Quali sono i meccanismi di protezione nei confronti dell’ infezione da candida?

Answer 2

1. Competizione recettoriale con altri micro-organismi
2. azione inibente e detergente saliva
3. Immunità (polimorfonucleati e linfociti)

Question 3

Quali sono le cause sistemiche e locali che predispongono alle candidosi?

Answer 3

Sistemiche (immunosoppressione; chemio e radioterapie; patologie sistemiche pregresse; antibiotici; cortisonici; malassorbimento e malnutrizione)

Locali (ridotta DVO, abuso collutori medicati, iposcialia, lesioni, carboidrati, fumo e alcol)

Question 4

Qual’è la classificazione delle candidosi?

Answer 4

Acute (candidosi acuta pseudomembranosa; mughetto; candidosi acuta eritematosa o atrofica)
Croniche (candidosi cronica atrofica o sottoprotesica; chielite angolare; candidosi cronica eritematosa o glossite rombica mediana)
Iperlastiche (leucoplachia candidosica, iperplasia papillare del palato, candidosi cronica iperplastica del dorso linguale)
Mucocutanee

Question 5

Candidosi acute

Answer 5

Candidosi acuta pseudomembranosa:

• pz con malattie sistemiche
• mucosa geniena e palatale
• bianco finto “a spruzzo di calce”

Candidosi acuta eritematosa o atrofica:

• eritema al centro del palato duro + lingua da antibiotici
• causata da terapia antibiotica

Mughetto (nei bambini)

Question 6

Candidosi croniche

Answer 6

Candidosi cronica atrofica o sottoprotesica:

• eritema
• protesi mobile incongruente o vecchia (le ife si attaccano alla protesi)
• 3 Classi di Newton

Chielite angolare:
-ridotta DVO 
-3 gradi di severità:
  lieve (eritema nella zona mucosa)
  moderata (eritema che interessa anche la cute)
  severa (presenta anche ulcerzioni)

..sottotipo “chielite candidosica”, linee perpendicolari all’asse lungo del labbro.

Candidosi cronica eritematosa (glossite rombica mediana):

• dorso della lingua, tipica forma a rombo
• eritema
• incompleta fusione tubercolo impari; inalazione puff cortisonici, immunosoppressione.

Question 7

Candidosi iperplastiche

Answer 7

Iperplasia papillare del palato:
-lesioni verrucose
-protesi mobili incongrue
Candidosi cronica iperplastica del dorso linguale:
-evoluzione di glossite rombica
Leucoplachia candidosica:
-possibile evoluzione in lesione maligna
-retrocomminsura
-nei pazienti fumatori

Question 8

Candidosi croniche muco-cutanee

Answer 8

Familiare
Diffusa
Malattia candidosi-endocrinopatie
Sindrome di Good

Question 9

Quali valori ha una ricetta medica?

Answer 9

1. Valore autorizzativo
2. Valore fiscale (rimborso dal SSN)
3. Valore legale

Question 10

Quali elementi contiene la ricetta medica?

Answer 10

1.Inscriptio (data e luogo)
2.Nomen aegroti (nome e cognome del paziente a cui è rivolto il trattamento)
3.Praepositio o invocatio (la “formula iniziale”)..es..
R: mycostatin sospensione
4.Subscriptio (posologia dettagliata)
5.Timbro e firma

Question 11

Quali classi di antifunginii sono usati nelle candidosi?

Answer 11

a. POLIENICI: (hanno affinità per l’ergosterolo e creano canali nella membrana cellulare causando lisi cellulare)
1. Nistatina (quella usata da noi) (Mycostatin sospensione)
2. Amfotericina B
3. Flucitosina
b. AZOLICI: (agiscono inibendo la sintesi di ergosterolo)
1. Miconazolo (imidazolico)
2. Isoconazolo (imidazolico)
3. Fluconazolo (triazolico)

Question 12

Quali antifunginei utilizziamo per le candidosi oro-

faringee lievi?

Answer 12

Mycostatin sospensione

4-6 contagocce da 1ml - 4 volte al giorno - per 14gg -sciacquo per 1 minuto

Question 13

Quali farmaci utilizziamo per le candidosi più severe?

Answer 13

Fluconazolo (Diflucan)

come sospensione - 1 cucchiaino - 2 volte al giorno - ingoiare al termine - 15 gg

compresse - 100-200mg - 14 gg

Question 14

Trattamento cheilite angolare

Answer 14

Miconazolo - lo utilizziamo solo nei pazienti pediatrici xchè interagisce con TAO - Daktarin

Isoconazolo nitrato + diflucortolone - Travocort - è il più utilizzato - possibile applicazione in candidosi sottoprotesiche

Question 15

Clorexidina per il trattamento della candidosi

Answer 15

Inibisce adesione ife funginee
Usato per blande candidosi
Posologia: clorexidina 0,12% - tappo 10ml - due volte al giorno - 2-4 settimane -15 minuti dopo aver lavato denti