Hemorroides Flashcards
¿Cuál es la definición de enf hemorroides?
Dilatación de los plexos hemorroides superior e inferior
¿FR?
- Estreñimiento
- Herencia
- Embarazo
- No caminar o pararte
- Hipertensión portal
- Ocupación laboral
¿Cómo se clasifica?
- Internas -> Cubierta por mucosa
- Externas -> cubiertas por piel
- Mixtas
¿Clasificación de la porción interna?
- Primero
- Segundo
- Tercero
- Cuarto
¿Generalidades del primer grado?
Se exteriorizan hasta el conducto anal y sangran
Son las que más sangran
¿Generalidades del segundo grado?
- Sangran
- Se prolapsan a nivel de ano -> al defecar
- Reducen espontaneamente
- Sensación de cuerpo extraño al evacuar
- Se palpan una uva
¿Generalidades del tercer grado?
- Sangran
- Se prolapsan más allá del ano -> al defecar
** Reducción manual**
¿Generalidades del cuarto grado?
- Sangran
- Prolapsan de forma permanente
- Irreductibles
¿Clx de hemorroides externas?
- Dolor -> leve y frecuencia irregular
- Tumoración
- Prurito anal
- Dolor al hacer ejercicio al estar mucho tiempo sentados o evacuación
¿Generalidades de las tumoraciones?
- Aumentan con la evacuación y al terminar disminuyen de tamaño
- Tamaño variable, ovoide y dolor al palpar
¿Generalidades del prurito anal?
- Después de la evacuación
¿Clx de hemorroides internas?
- Hemorragia+++ -> se asocia a la evacuación
- Prolapso
¿Progresión del prolapso hemorroideo?
-Reduce solo -> reduce manual -> No reduce
¿Complicación de las hemorroides?
- Trombosis hemorroidal única externa
- Trombosis hemorroidal múltiple o masiva
- Hemorroides internas estranguladas
¿Generalidades de la trombosis hemorroidal única externa?
- Dolor de forma brusca y tumoración perianal
Tx -> Médico o Trombectomía bajo anestesia local
¿Generalidades de Trombisis hemorroidal múltiple o masiva?
- Poco frecuente
- Dos o más
- Hemorroides acompañadas de edema y dolor intenso
- Depende de su evolución es tx médico o qx
¿Generalidades de Hemorroides internas estranguladas?
- Hemorroides prolapsan y se estrangulan -> no irrigación
- Dolor anal intenso de corta duración
- Múltiples hemorroides que no se reducen con maniobras habituales
- Hemorroides gangrenosas
Tx qx y de urgencias
¿Cuál es el tx médico?
Fundamental en grados I y II
Inical -> medidas generales
-Tomar fibra
- Lidocaína al 5%
- Analgésicos -> Paracetamol o AINES
¿Tx Hemorroides?
- Grado 1-> Conservador y evitar AINES
- Grado 2 y 3 -> Procedimientos no qx
- Grado 3 y 4 -> Muy sx -> hemorroidectomía
¿Contraindicaciones de tx no qx?
- VIH <200 CD4
- Síndrome de intestino irritable
- Postparto inmediato
- Fisura anal
- Tumor
¿Tx?
Ligadura hemorroidaria -> el mejor
Escleroterapia
- Inyección de Hidroxipolietoxidodecanol al 3%
¿Tx qx?
- Cuando no sirve el tx médico
- Grados 3 y 4
- Complicaciones
Hemorroidectomía
