20.- Cancer colorectal***

Question 1

Epidemiología

Answer 1

3° + en H

2° + en M

Question 2

Riesgo promedio

Answer 2

> 50 años
- Asintomáticos
- Sin antecedentes

Question 3

Riesgo intermedio

Answer 3

• Px con antecedentes
• Px con pólipos colónicos

Question 4

Riesgo alto

Answer 4

• Px con síntomas
• Hereditarios de poliposis adenomatosa fam
• Enf inflamatoria intestinal
  -Sx de Lynch

Question 5

FR

Answer 5

• Edad avanzada
• Masculinos
• Obesidad
• DM
• Tabaquismo

Question 6

Vías de carcinogénesis colorectal

Answer 6

• Vía supresora
• Vía mutadora
• Vía aserrada

Question 7

Mecanismo de malignización

Answer 7

El mecanismo de recambio celular da en las criptas intestinales

Question 8

Vía de carcinogénesis colorrectal según su genética

Answer 8

• Hereditario: APC, MYH MMR, SMAD4
• Esporádico

Question 9

Características de la vía supresora

Answer 9

• Inestabilidad cromosómica
• Aneuploidia
• Pérdida de heterocigocidad

Question 10

Características de la vía aserrada

Answer 10

2 vías alternas de malignización

• KRAS
• BRAF

20% de ca colorrecto es por esta vía

Question 11

Clx

Answer 11

• Hematoquesia
• Cambio del patrón defecatorio
• Pérdida de peso
• Tenesmo
• Diarrea
• Anemia microcítica hipocrómica -> Colon D.
• Obstrucción -> Colon izq.
• Dolor abdominal
• Estreñimiento -> Popó de chivo

Question 12

Tamizaje

Answer 12

Objetivo: Reducir insidencia y mortalidad

• Inicia a los 45 - 75 años
• Sangre oculta en heces
• SOH
• Test de ADN fecal -> se hace cada 3 añosa partir dr 50 hasta 65 años
• CEA -> Estadificación pre y post operatorio-> Nomral 0 - 5ng/mL

SOHi + Test de ADN fecal se usan juntos

Question 13

Colonoscopía

Answer 13

• Gold para dx CCR

Question 14

Tumor ulcerado

Answer 14

• Superficie irregular
• Deprimidos
• Coloración rojo - grisácea
• Tejido inflamatorio rojo

Question 15

Tumor plano

Answer 15

• Raro de carcinoma
• Lesión plana o levemente elevada con depresión o ulceración en el centro
• Los bordes sólo están un poco elevados

Question 16

Metástasis de colon

Answer 16

• Edema que causa estenosis de lumen -> Por órganos adyacentes
• Primero invade la pared y después el lumen

Exofítico y ulcerado

Question 17

Sigmoidoscopia flexible

Answer 17

• Poca utilidad en colon derecho
• Muy util en colon izquierdo y sigmoides

Question 18

Colonografía por tomografía computarizada

Answer 18

• Adenoma > 10mm
• Necesita preparación intestinal
• Limitación en dx adenomas serrados

Question 19

Cápsula endoscópica del colon

Answer 19

• Dx pólipos > 6mm
• Se repite cada año
• El px lo prefiere

Question 20

Seguimiento

Answer 20

TC Tórax, abdomen y pelvis -> cada 6 a 12 meses por 5 años

CEA-> 3 - 6 meses en los primeros 2 años y después cada 6 meses durante 5 años