28. - Pancreatitis crónica Flashcards
Definición
Síndrome inflamatoria crónico del páncreas que resulta en la cicatrización prgresiva del tejido pancreático es irreversible
Epidemiología
- Hombres ++
- Alcohol/ tabaco
A las mujeres les da por causa idiopática
Epatogenia
Siempre pensar en
TIGAR - O
- Tóxico o metabólico -> Alcohol o tabaco
- Idiopática
- Mutación genética ->** PRSS1, CFTR y SPINK1**
- Recurrente y severo -> Necrosis o enf vascular
- Obstructivo -> problemas en Oddi
FR
- Consumo crónico de alcohol -> >5 bebidas por día (60 a 80g de etanol) por un mínimo de 6 años
Características clínicas
- Dolor abdomial
- Insuficiencia exócrina
- Insuficiencia endócrina
Características del dolor abdominal
- Síntoma dominante
- Episódico/ continuo
Características de la Insuficiencia exócrina
- **Esteatorrea
- Périda de peso
- Desnutrición de vit liposolubles - Vit D
Esteatorrea -> Pérdida de función exócrina >90%
Características de la insuficiencia endócrina
- Diabetes
Périda de hormonas reguladores -> Glucagón y polipéptido pancreático
Tiempo en promedio entre el inicio de síntomas y el dx
- 30 - 55 meses alcoholico
- 81 meses no alcoholico
Cuál estudio de imagen es la primera línea
MR CP
Algoritmo de acción
Tx
Siempre se trata lo más molesto
- Dolor -> Empieza con AINES
- Se quiere evitar la progresión de la enf y complicaciones relacionadas
Manejo nutricional
Px con pérdida de peso > 10% en 6 meses o IMC >18.5
-Dieta con aporte genético -> 1.2 -1.5 prote
- 80g de fibra soluble al día
- Vit D oral 1520 UI/día
Tx farma
- Insuficiencia exócrina -> Enzimas pancreáticas -> Amilasa, lipasa y proteasa
- 40,000 a 50,000 USP con cada comida
Tx endoscópico
- Obstrucción -> En conducto pancreático, conducto biliar principal y pseudoquistes pancreáticos
Se coloca un stent
- Pseudoquistes -> Drenaje endoscópico sólo síntomas, Asintomático pero > 4cm diametro sin regresión espontánea **6- 12 meses **
NO en pesudoaneurisma arteria esplénica o quiste hemorrágico
