23.- Higado infecciones virales (Hepatitis A, B, C, D, E)*** Flashcards
¿Generalidades de hepatitis A?
- Virus RNA
- Transmisión Fecal - oral
- Incubación 15 y 45 días
¿Cuál es el grupo de riesgo para tener hepatitis A?
- Trabajadores de la salud
- militares
- Presos
- Px psiquiátricos
- hsh
¿Qué indian los anticuerpos del VHA?
- Anti - VHA IgM -> Infección aguda
- Anti - VHA IgG -> exposición pasada
¿Cómo se ven los labs en VHA?
- ALT/AST >1,000 UI/L
- ## Bilirrubina T < 10 mg/dl
¿Vacunación de VHA?
- Da inmunidad por 20 años
¿Cuál es el tx de VHA?
- Autolimitada
- Soporte médico
¿Cual es le prevención de VHA?
- Vacunación de niños
- Vacunación adultos alto riesgo
¿Cuál es el pronóstico de VHA?
- Mortalidad <0.1%
- Resolución espontánea
- Puede ser devastador en px de la 3° edad con hepatopatía crónica
¿Generalidades de VHB?
- Virus DNA
- Transmisión: Percutánea sexo y parenteral
- Virus hepatotrópo exclusivo
¿Cuáles son los FR de VHB?
- Sexo de riesgo
¿Mecanismo fisiopatológico del daño hepático por VHB?
- Respuesta inmune celular contra los hepatocitos infectados
¿Cómo se multiplica el VHB?
- Usando la transcriptas reversa
¿Tiempo de incubación de VHB?
incubación 6 semanas a 6 meses
¿La progresión de VHB aguda a crónica está determinada por?
- Edad al momento de inf
- Estdo inmune del hospedero
- Uso de inmunosupresores
- Co infección de VIH
¿Cuales son las complicaciones de VHB?
Cirrosis y carcinoma hepatocelular
¿Clx de VHB?
- Artralgia o artritis
- Erupción cutánea
- Alt renales con hematuria y proteinuria
- Vasculitis tipo poliarteritis nodosa
Dato para la vida
¿Qué pensar si encontramos transaminasas arriba de 1000?
VHB
¿Significado?
- Antígeno
- Aticuerpo
- IgM
- IgG
- Antígeno: Partículas del virus
- Aticuerpo: Sist inmune se pone pilas
- IgM: Agudo
- IgG: Crónico
¿Generalidades de HBsAg?
- Aparece antes de los sx
- Tamizaje en donadores de sangre
** >6 meses pensar en crónica**
¿generalidades de HBeAg?
-Replicación del virus
- Más capacidad de infección
¿Generalidades de IgM anti VHBc?
Primer anticuerpo en aparecer
- Infección aguda
¿Generalidades de IgG Anti VHB?
- Crónico
¿Generalidades de Anti - VHBe?
- Indica disminución de la realización viral
- Disminución de ser infeccioso
¿Generalidades de Anti - VHBs?
- Resolución de fase aguda
- Inmunidad
- Marcador de vacunación
¿Serología de VHB aguda?
- HBsAg +
- Anti -HBc IgM +
¿Serología de VHB resuelta?
- HBsAg -
- Anti - HBs +
- Anti HBc IgG +
- Anti - HBc IgM -
- HBV DNA indetectable
- ALT/AST normal
¿Serología de VHB crónica?
- HBsAg + >6 meses
- Anti - HBs -
- HBe Ag +
- Anti - HBe -
-
Anti HBc IgG+
HBV DNA detectable
¿Serología de VHB vacunado?
- Anti HBsAg +
Serología de VHB ¿Qué es?
- Hepatitis B aguda
¿Protección contra VHB?
- Vacunación -> niños hasta los 18 años y adultos con riesgo de infección
- Sexo seguro
- Corroborar inmunidad en embarazo
¿Cómo saber si tu px tiene cirrosis VHB?
- Antig VHBe positivo con CV >20,000 IU/mL y elevación ALT
- Antig VHBe negativo con CV>2,000 IU/mL y elevación ALT o biopsia hepática fibrosis > 2
¿Tx VHB px sin cirrosis?
¿Qué medicamentos usas en VHB?
- Entecavir -> potente pero muy caro
- Tenofovir -> Muy potente y poca resistencia
¿Cuándo repetir la vacuna de VHB?
<10 millones
¿Generalidades de VHC?
- Virus RNA
- Transmisión -> Sexo
- Incubación 1 - 5 meses
- Px >40
- Riesgo: Cirrosis Hepatocarcinoma
- Transmisión: Sangre y fluidos corporales
¿El VHC es curable?
Sí, el B nel
Infección extrahepática VHC
- Crioglobulinemia
- Porfiria cutánea tarda
- Linfoma no Hodgkin
- Fibrosis pulmonar
- Glomerulonefritis
Serología de VHC
VHC RNA -> Infección activa
VHC Anti -> Se mantiene + aunque se cure
Clasificación de metavir
- Indica el grado de fibrosis
F3 y F4 -> fibrosis
Tx VHC
La combinación de** interferón pegilado (Peg-interferón) y ribavirina**
Generalidades de VHD
- Sólo infecta a px con VHB
- Transmisión: Sangre y fluidos corporales
Incubación: 30-50 días
Aumenta la severidad de VHB
Dx VHD
VHD IgM -> Agudo
VHD IgG -> Crónico
Tx VHD
Interferon Alfa
- Tx VHB-> Análogos de glucósidos
Generalidades de VHE
- RNA
- Transmisión: Fecal - oral
- Incubación: 40 días
- Enf leve -> Embarazadas no les va chido
Si VHA - piensas en VHE
Super similar a VHA
Tx de VHE
- Autolimitada
- Soporte médico
