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Gastro Martín > 27. - Neoplasias hepáticas*** > Flashcards

27. - Neoplasias hepáticas*** Flashcards

1
Q

Antecedente de cirrosis piensas en

A

Carcinoma hepatocelular

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2
Q

¿Tumor asociado con anticonceptivos orales o esteroides anabólicos?

A

Adenoma hepático

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3
Q

Manifestación de ca.

A
  • Hepatomegalia
  • Esplenomegalia
  • Dolor abdominal
  • Estigmas de enf hepática crónica

Hepatalgia cuando se estira la cápsua de glison

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4
Q

Enzimas hepáticas

A
  • Normal en tumores benignos
  • Fosfatasa alcalina elevada en metástasis
  • Niveles de Bilirrubina Total elevada si tumor causa obstrucción
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5
Q

Marcadores séricos

A
  • Alfa - fetoproteína y CA 19 -9 -> Cuando px indica neplasia focal de origen hepático
  • AFP > 200ng/ml -> Carcinoma hepatocelular
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6
Q

Tumores benignos

A
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7
Q

Tumores malignos

A
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8
Q

Dx de colangiocarinoma

A

CA 19-9 > 100 U/ml

también sospechas carcinoma pancreatico

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9
Q

¿Para qué se usa la TC trifásica?

A

Dx hepatocarcinoma

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10
Q

Fases de la TC trifásica

A
  • Venosa -> Dx metástasis de colon, gástrico y pancreático
  • Arterial -> HCC y metástasis
  • Cortante
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11
Q

Estudios de imagen

A

TAC -> Px con cirrosis y ascitis

RM con contraste -> Sólo en px que no se puede TAC

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12
Q

Cuándo se justifica hacer más estudios a quistes hepáticos?

A

Cuando son más de 5 o tienen septaciones

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13
Q

¿Cuál es la causa benigna más común de lesión hepática focal?

A

Hemangioma cavernoso

  • Mujeres++
  • <3cm
  • En el segmento posterior del lóbulo hepático derecho
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14
Q

Características del hemangioma gigante

A

> 5 cm

  • Comprimen el hígado u otros órganos

Hemangioma -> sinusoides vasculares de sangre separados por t conjuntivo

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15
Q

Anticonceptivos orales

A

Relación con Adenomas hepáticos

  • Microscopio -> Láminas monótonas de hepatocitos sin conductos biliares, tracto portales o venas centrales
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16
Q

¿Qué es la hiperplasia nodular focal?

A
  • Segundo tumor hepático benigno más común
  • Tumoración redonda y no encapsulada -> cicatriz central vascular
  • Anticonceptivos no relacionados

Por el aumento del flujo sanguíneo por malformaciones

17
Q

Diferencias entre el adenoma hepático e hiperplasia nodular focal

A
18
Q

¿Cuál es el tumor maligno más frecuente en hígado?

A
  • Metástasis
  • Ca. colon
  • Ca. gástrico
  • Ca pancreático
  • Ca. mama
  • Ca. pulmón
  • Ca. melanoma
19
Q

¿Cuál es el ca. de hígado primario más común

A
  • Hepatocarcinoma
  • CASI SIEMPRE en un hígado cirrótico

Riesgo por hepatitis B y C

20
Q

Formas de presentación del hepatocarcinoma

A
  • Nodular -> múltiples y diseminados +++
  • Solitario -> px jóvenes a menudo en lóbulo D.
  • Difusa -> Infiltracción generaizada de diminutos focos tumorales
  • Fibrolamelar -> Mujeres jóvenes que no tienen cirrosis -> buen proóstico

Difuso y fibrilamelar -> dificil dx

21
Q

¿Hallazgos clx y labs para sospechar hepatocarcinoma?

A
  • Asintomáticos ++
  • Síntomas -> Dolor abdominal por hemorragia o síndrome paraneoplásico
  • Siempre sospechar en px con VHB y VHC
21
Q

¿Cuándo se considera el trasplante de hígado en px con hepatocarcinoma?

A

Px que cumplen los criterios de Milán o de barcelona

22
Q

¿Cuándo se considera la resección en px con hepatocarcinoma?

A
  • Cirrosis -> Child - pugh A
  • Lesiones solitarias <5 cm
  • Ausencia de hipertensión portal
  • Ausencia de invasión vascular o diseminación extrahepática
23
Q

¿Qué anormalidad del tejido benigno puede simular una tumoración hepática focal?

A

Infiltración grasa focal
- - Hígado graso focal
- Obesidad
- DM2
- Tx con corticoesteroides
- VIH

Se dx con RM

La grasa focal tiene una rápida desaparición

24
Q

¿Qué es mejor, biopsia o el estudio de imagen para dx HCC?

A

RM y TC -> Si esto no te sirve, le intentas la biopsia

25
Q

¿Qué se debe hacer cuando se encuentran pequeñas lesiones hepáticas incidentales?

A

< 1 cm
- Casi siempre son: Quistes pequeños. hemangiomas
- Se les da un seguimiento a los px

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