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Gastro Martín > 4.- Consumo de causticos* > Flashcards

4.- Consumo de causticos* Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los cáusticos ácidos?

A
  • Ácido sulfúrico
  • Ácido clorhídrico
  • Ácido nítrico
  • Ácido de baterías
  • Limpiadores de inodoro/alberca
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Q

Características de cáusticos ácidos

A
  • Olor acre
  • Sabor desagradable
  • Necrosis por coagulación
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Q

¿Qué órgano dañan los cáusticos?

En general

A

Estógamo (ácidos) y esófago (alcalinos)

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4
Q

¿En qué px podemos encontrar quemaduras por cáusticos?

A
  • Niños
  • Psiquiátricos
  • Borrachos y drogados (med stud) jaja
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5
Q

¿Cuáles son los cáusticos alcalinos?

A
  • Amonio
  • Litio
  • Amoniaco
  • Lejía / Sosa
  • Productos de limpieza → estufa, drenaje
  • Detergentes domésticos
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6
Q

Características de los cáusticos alcalinos

A
  • Inoloros
  • Insípidos
  • Necrosis licuefactiva → mucosa, submucosa y túnica muscular

La gente puede tragarse grandes cantidades

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7
Q

¿Por qué se suelen escupir los cáusticos ácidos?

A

Causan mucho dolor inmediatamente

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8
Q

¿Qué órgano se afecta más con los cáusticos alcalinos?

A

Esófago

Mayor tensión superficial

VA → Orofaringe, hipofaringe y esófago

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9
Q

¿Complicaciones de los cáusticos alcalinos?

A
  • Estenosis esofágica (se nota después de 2-4s)
  • Trombosis de vasos peques a las 24h
  • Edema tisular de 48h
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10
Q

¿Tipo de necrosis de los cáusticos ácidos?

A

Necrosis por coagulación

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11
Q

¿Qué órgano se ve más afectado con los cáusticos ácidos?

A

Estómago (antro)

Menor tensión superficial

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12
Q

¿Cuadro clínico de ingesta de cáusticos?

A
  • Dolor epigástrico
  • Dolor torácico
  • Disfagia
  • Odinofagia
  • Sialorrea y babeo
  • Disnea, ronquera y estridor → Piensa en lesión en epiglotis, laringe y vías resp altas
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13
Q

¿Datos clx que indican perforación esofágica y mediastinitis?

A

Dolor persistente en la parte anterior o posterior del tórax

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14
Q

¿Datos clx que indican perforación gástrica con peritonitis?

A

Dolor abdominal intenso

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15
Q

¿Para qué ayudan los rx?

A
  • Neumomediastino
  • Neumotórax
  • Neumoperitoneo
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16
Q

¿Cuándo se toma una TC?

Cuello, tórax y abdomen

A

Cuando hay una firme sospecha de perforación

17
Q

¿Cuándo se hace endoscopía?

A
  • En las primeras 24 o 48h de ingestión
  • Primeros 5 días
  • Después de 5-15d NO

Px NO PERFORADO

18
Q

¿Para qué nos sirve la endoscopía?

A
  • Dx lesión
  • Graduar su magnitud
  • Establecer el pronóstico
  • Guiar su tx
19
Q

¿Signo endoscópico de quemaduras grado I ?

A

Edema y eritema

20
Q

¿Signo endoscópico de quemadura grado IIA?

A
  • Hemorragia
  • Erosiones
  • Ampollas
  • Úlceras superficiales con exudado
21
Q

¿Signo endoscópico quemaduras grado IIB?

A

Ulceración circunferencial

22
Q

¿Signo endoscópico de quemaduras grado III?

A

Múltiples úlceras profundas de color pardo, negro o gris

23
Q

¿Cuál es el tx de quemaduras por cáusticos?

A
  • ABC
  • Depende del grado de lesión
24
Q

¿Tx del grado I y IIA?

A
  • Ingesta VO en primeras 24-48h
  • Alta en 24-48h
    (Liquidos primeras 24-48hrs) (segun la guia)
25
Q

¿Tx del grado IIB o III?

A

Ingreso a UCI

  • Reposición de líquidos y ayuno
  • Monitorización estrecha de signos de perforación
  • Dificultad respiratoria → traqueotomía
26
Q

¿Tx de perforación?

A

Cirugía

Bendi de Dios

27
Q

¿Qué está contraindicado como tx?

A
  • Induccción vómito
  • Sonda nasogástrica
  • No glucocorticoides
  • No sustancias neutralizantes → fomenta el vómito y daña por aumento de temperatura
  • Posición supina

Neutralizante: HCO3 o alcalino (depende cáustico)

28
Q

¿Qué medicamento pueden disminuir las complicaciones?

A

IBP

29
Q

¿Cuáles son las complicaciones tardías?

A
  • Estenosis → 2 meses después (pero pueden salir en cualquier momento)
  • Grados IIB y III

La discusión de dra 2-4s y libro 2m

30
Q

¿Cuál es el tx de las estenosis por quemadura de cáusticos?

A

Dilatación frecuente

31
Q

¿Cáusticos alcalinos aumentan el riesgo de?

A

Cáncer epidermoide de esófago

1000-3000x

32
Q

¿Cuáles son las consecuencias de la lesión?

A
33
Q

¿Se puede pedir una endoscopia si tienes sospecha de perforación?

A

Nel

34
Q

Clasificación endoscópica de quemaduras por cáusticos

A

Zargar

35
Q

Complicaciones de fístulas

A
  1. Traqueobronquiales
  2. Aortoentérica
  3. Traqueoesofágica
36
Q

Vigilancia endoscópica para cáncer esofágico

A
  • 15-20 años post lesión
  • Después cada 2-3 años
  • Riesgo 1000-3000x

Puede tener latencia de 40 años y epidermiode +++

37
Q

Diámetro luminal esofágico eficiente

A

15mm

Disfagia a partir de 12mm

Gastro Martín (30 decks)

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