14.- Intestino irritable*** Flashcards
¿Definición de intestino irritable?
Presencia de dolor abdominal crónico/recurrente + cambios en el hábito de defecación
¿Cuáles son los síntomas principales del SII?
- Distensión abdominal y sensación de no terminar de hacer popó
- Alivio del dolor abdominal después de hacer popó
- Heces más sueltas y frecuentes al inicio del dolor abdominal
- Moco en heces
Mujeres esterñimiento
¿Cuáles son los criterios de roma IV?
Dolor abdominal recurrente en promedio 1 día a la semana, durante 3 meses previos, asociado con 2 o más:
- Defecación
- Cambio de la frecuencia de hacer popó
- Cambio de la forma de las deposiciones
¿Clx del SII?
- Dolor abdominal → debe estar asociado a la defecación (apariencia o frecuencia)
- Estreñimiento y diarrea → Escala de Bristol
- Meteorismo (sensación de gases)
- Distensión visible
- Evacuación incompleta, urgencia, pujo y tenesmo
¿Cuáles son los sintomas no colónicos en el SII?
- Cefalea
- Dolor articular
- Trastorno del sueño
- Fatiga crónica
- Mareo
- Palpitaciones
- Dispareunia
- Frecuencia urinaria
¿Cuál es la cronicidad para el dx de SII?
Síntomas mínimo 6 meses
¿Dx diferenciales de SII?
Mujer de mediana edad o de edad avanzada con síntomas de tipo SII de inicio reciente con distensión abdominal
Sospecha cáncer de ovario
¿A quienes les da más SII?
Mujeres → les da esrtreñimiento
A los hombres les da diarrea
¿FR para SII?
- Gastroenteritis infecciosa
- Infección protozoaria
- Ansiedad, depresión o hipocondría +++
- Mujer
- Tabaquismo
¿Cuál es la fisiopatología del SII?
Alteración en el eje cerebro - intestino
¿Se toma biopsia del SII?
NO
¿Hay inflamación en el SII?
Bajo grado de inflamación en la mucosa intestinal
¿Cómo se afecta la microbiota?
Se altera el equilibrio entre:
- Firmicutes
- Bacteroidetes
- Actinobacteria
- Proteobacteria
¿Cómo la dieta afecta al SII?
- Algunos alimentos pueden agravar los sx
- Se deben canalizar con las nutrias
Aprender esta imagen
¿Cuáles son los trastornos GI funcionales asociados al SII?
- Dispepsia funcional
- Pirosis funcional
- Trastornos anorrectales
¿Cuáles son los trastornos funcionales no GI en SII?
- Fibromialgia
- Síndrome de fatiga crítica
- Dolor pélvico crónico
- Trastorno de la articulación tempero manidibular
¿Cuál es el gold para el dx de SII?
Roma IV
Escala de Bristol
¿Cuáles son los datos de alarma en SII?
- Diarrea nocturna
- Sangre visible en heces
- Pérdida de peso significativa
- Fiebre
- Anemia
- Anormalidades en la exploración física: Tumoración palpable
- AHF cáncer colorectal
- Sintomas después de los 50 años
- Sexo masculino
¿En qué px se realiza una colonoscopía par SII?
- Px con criterios de SII que tengan factores de riesgo para cáncer de colon
- Inicio de sx en etapas tardías de la vida adulta
- Cambios en el patrón de hábito intestinal
- Presencia de sangre en heces
- Px que no respondan a tx
¿En qué px se toma biopsia de colon en SII?
SII-D refractario a tx
Se hace una búsqueda de colitis microscópica
¿Es necesario realizar estudios de imagen en SII?
Si no tiene datos de alarma, entonces nel
¿Cuál es el tx de SII?
Loperamida alch
- Se trata el síntoma más molesto
- Dieta baja en FODMAP puede mejorar en algunos px: distensión, dolor abdominal y el hábito intestinal
- Uso de colestiramina para SII-D
- Se pueden usar antiespasmódicos
- Relajante directo: Mebeverina, trimebutina
- Derivados de escopolamina(Butilhioscina, Levina, cimetropio)
- Derivados de amonio ( bromuro de pinaverio
- Calcioantagonistas (citrato de algerina, fenoverina, pirezepina)
¿Qué medicamento ayuda en SII-D?
Ondansetrón
¿Qué medicamento es beneficioso en estreñimiento crónico idiopático de SII?
Prucaloprida
Agonista de la guanilato cíclala C → tránsito acelerado
¿Cuál es un buen medicamento para la SII-E en adultos?
Linaclotide
Activa canales de Cl tipo 2
aumenta secreción y motilidad GI
¿Se pueden usar antidepresivos como tx de SII?
Sí, pero su uso depende de los sx
¿Qué antidepresivo se le puede dar aun S-IIE?
TRICíCLICOS
¿Cuál es el tipo más frecuente de SII en MX?
SII-Estreñimiento
¿Cuál es el sintoma más frecuente en SII?
Distensibilidad
¿Qué hace la rifaximina?
Produce mejoría global de los sx en SII
¿Clasificación de SII?
- E -> estreñimiento
- D -> Diarrea
- M -> Mixto
