H5.1 vaatfunctie van de arteriën Flashcards
wat zijn de drie oorzaken van arteriële obstructie?
- atherosclerose
- hypertensie
- vasculitis
hoe bereken je de druk tijdens inspanning na een stenose waarbij in rust;
pa=100 mmHg, Pa’= 94 mmHg, flow is 1,0 L/min
tijdens inspanning;
flow 5,0 L/min en Pa=110mmHg?
–> eerst uitrekenen hoe groot drukverval is
100-94= 6 mmHg
–> dan verhouding van flowverschil berekenen 5,0/1,0 = 5
–> dan drukverval berekenen door verhouding flowdrukverval dus 56=30 mmHg drukverval
–> druk na stenose is dus 110-30=80 mmHg
wat zijn oorzaken van atherosclerose?
- diabetes
- hypertensie
- roken, voeding, inactiviteit
- genetisch
welke factoren leiden bij artheriële obstructie tot mismatch O2?
- activiteit
- trombose en vaatspasme
hoe leidt vaatspasme tot mismatch O2?
het lumen wordt verkleint
wat zijn schuimcellen
macrofagen aan de rand van het vet in de plaque die vrijkomt bij een ruptuur
wat zijn de 3 gevolgen van ischemie?
- anaerobe metabolisme
- functieverlies
- celschade
wat zijn de 6 determinanten van celschade?
- duur O2 tekort
- gevoeligheid voor O2 tekort
- alternatieve bloedtoevoer (collaterale flow)
- volledige vs pertiële vaatobstructie
- actute vs geleidelijke obstructie
- acute vs geleidelijke reperfusie
waarom kan nooit 100% van het hart afsterven na dichtknijping van een coronair?
er blijft een klein randje van het endocard heel door vascularisatie van de aorta
wat voot invloed heeft een lage temperatuur op celschade tijdens een MI?
door een lage temperatuur zal de enzymactiviteit lager zijn, waardoor het op het begin van de ischemie helpt tegen celschade
wat is het verschil tussen acute vs geleidelijke obstructie voor een MI? Hoe wordt geleidelijke obstructie ook wel genoemd?
- door geleidelijke obstructie kunnen er nieuwe bloedvaatjes (angiogenese) gevormd worden om het ischemische gebied van bloed te voorzien. Dit zal niet goed mogelijk zijn bij acute ischemie
- ischemische preconditionering
wat is geleidelijke reperfusie? hoe helpt dit na een MI?
dit wordt ook wel ischemische postconditionering genoemd, waarbij het hart na de MI te wennen aan ischemie wat ook minder celschade zou kunnen opleveren
waarom is een bloedprop in de halsslagader minder ernstig dan in een coronair?
de halsslagader van de andere zijde zal de bloedvoorziening overnemen (alternatieve bloedtoevoer)
dit is helaas niet het geval bij een coronair