H4.5 acuut coronair syndroom en stabiele angina pectoris Flashcards
welke factoren kunnen lijden tot een mismatch van O2 vraag en aanbod bij het hart?
- inspanning
- emoties
- van warme omgeving naar koude omgeving (grotere R door vasoconstrictie)
- na een maatltijd (veel bloed naar verteringssysteem)
welke 3 eigenschappen gelden bij stabiele AP?
- de pijn bevindt zich voornamelijk midsternaal
- komt voor bij inspanning
- neemt na 5-10 min af na het stoppen van de inspanning
wanneer wordt er gesproken van typische AP, atypische AP en aspecifieke AP?
typisch: de 3 eigenschappen gelden
atypisch: 2 eigenschappen gelden
aspecifiek: 1 eigenschap geldt
welk type aanvullend onderzoek kan er worden gedaan als een patiënt waarschijnlijk niet te maken heeft met coronairlijden, maar je dit toch wil uitsluiten? leg uit
CT-scan, omdat dit een hoog NVW heeft
wat is het verschil tussen stabiele en instabiele plaque als het gaat om atherosclerose? wat zijn hier de gevolgen van?
- stabiele plaque heeft een dikke fibreuze cap waarin het vet zit, waardoor er een kleine kans is dat er een ruptuur ontstaat
- instabiele plaque bevat relatief meer vet en een dunne fibeuze cap, waardoor er een grote kans is dat er een ruptuur ontstaat –> thrombose vorming –> MI
wat is het verschil tussen stabiele AP en acuut coronair syndroom met nadruk op de vaten?
- bij stabiele AP is er weldegelijk sprake van atherosclerose, maar dan gestabilizeerd en dus geen ruptuur of thrombus vorming
- bij acuut coronair lijden is er ook sprake van atherosclerose waarbij die cap over de plaque heen is gescheurd
welke 3 stadia van het acuut coronair syndroom zijn er? wat houden ze in?
- instabiele angina
hierbij zullen alleen bloedplaatjes aggregeren op de plaque ruptuur - non STEMI
hierbij is er sprake van thombus vorming, waarbij het lumen nog wel vrij is voor bloedstroming ook is er een verhoging cardiale enzymen - STEMI
hierbij is de lumen geheel afgesloten door de thrombus ook is er een verhoging cardiale enzymen
welke 3 factoren zorgen voor een O2 vraag van het hart?
- stijging van de hartfrequentie
- stijging van de contractiliteit
- stijging van de wanddruk (?)
wat zijn de stappen bij het behandelen van stabiele AP?
- lifestyle management
meer bewegen, stoppen met roken, dieet aanpassingen - medicamenteus
- revascularisatie –> zoals dotteren
- cardiale revalidatie
wat zijn de stappen bij het behandelen van het accuut coronair syndroom?
- revascularisatie
- medicamenteus
- lifestyle management
- cardiale revalidatie
welke soorten anti-ischemische medicatie wordt gegeven aan patiënten met een stabiele AP? wat is dus het doel van deze toediening
- calcium antagonisten -> nifedipine of anodipine tegen hypertensie
- HF>90, dan ook beta-blokkers
- langwerkende nitraat -> als nog steeds klachten
doel: verlaging bloeddruk en hartfrequentie
welke soorten medicatie voor het voorkomen van events wordt gegeven bij stabiele AP?
- statines -> LDL cholesterol verlagen waardoor progressie atherosclerose wordt geremt
- anti-plaatjes therapie –> NSAID’s
wanneer wordt er gekozen voor revascularisatie?
als de symptomen niet medicamenteus bestreden kunnen worden of bij hoofdstam coronair lijden
waarom wordt er bij het plaatsen van de stand gekozen voor een extra anti bloedplaatjes remmer?
bij het plaatsen van de stand kan er een thrombus worden gevormd en kan de stand dus dichtgroeien
wat houden de termen CABG, PCI en hybrid in als het gaat om de revascularisatie bij coronair lijden?
- CABG = (slag)ader uit een ander gebied in het lichaam om zo een omleiding te vormen voor de vernauwde coronair
- PCI = dotterbehandeling
- hybrid = mix van CABG en PCI
