H3.3 pompfunctiestoornissen: pathofysiologie

Question 1

wat is de vertaling van cardiac output? hoeveel is het in rust bij een gezond persoon?

Answer 1

hartminuutvolume, 5 L/min

Question 2

waar in het tractus circulatorius is de weerstand het grootst?

Answer 2

vooral in de arteriën en arteriolen -> niet in de venen

Question 3

welke receptoren van de sympaticus zitten in de SA-knoop?

Answer 3

beta1 en beta2 receptoren

Question 4

welke receptoren van de sympaticus zitten vooral in de hartspier?

Answer 4

beta1 receptoren

Question 5

welke (snelle) systemen worden in actie gezet na vuring van baroreceptoren (door te lage bloeddruk)? wat doen ze?

Answer 5

de parasympaticus en sympaticus

de parasympaticus zorgt voor stimulatie van cholinesteraseremmers (snel)

de sympaticus zorgt voor binding van noradrenaline op de beta1 receptoren (stijging frequentie en contractie hart)

Question 6

welke receptoren zorgen voor vasoconstrictie van het arterische stelsel en venoconstrictie van de venen?

Answer 6

vasoconstrictie arteriën: alfa 1 vooral en beetje alfa2

vasoconstrictie venen: alleen alfa 1

Question 7

welk (langzaam) systeem wordt ook in actie gezet na vuring van baroreceptoren (door te lage bloeddruk)? wat doet het?

Answer 7

RAAS + AZS

• RAAS zorgt voor stimulering van renine aanmaak, waardoor angiotensine 2 en ten slotte ADH wordt gevormd
  hierdoor vindt er veel vocht resorptie plaats in de nieren en wordt de preload verhoogd
• zorgt ook voor hypertrofie en normalisatie van de afterload

Question 8

hoe onstaat er oedeem door pompfunctiestoornis van het hart?

Answer 8

RAAS + AZS zorgt voor resorptie van natrium en water, waardoor de druk in de longvenen en capilairen toeneemt (hoge hydrostatische druk) en het vocht dus minder wordt opgenomen door het bloed

Question 9

wat houdt remodeling in na een te lage bloeddruk?

Answer 9

is een compensatie systeem waarbij de ventrikel wordt verdikt voor een sterkere contractie

later zorgt het ook voor hypertrofie van de ventrikel om afterload constant te houden

Question 10

wat is een nadeel aan dit prachtige compensatie systeem?

Answer 10

op den duur gaat dit systeem de patiënt tegenwerken en zorgt het voor een grotere risico op hartritmestoornissen

Question 11

wat houden primaire en secundaire oorzaken van pompfalen in? welke zijn dat?

Answer 11

primair: aandoening myocard
- myocardinfarct
- myocarditis -> ontsteking hartspier
secundair: overbelasting hartspier
- drukbelasting
- volumebelasting

Question 12

op welke manier zorgt de compensatie systeem voor problemen?

Answer 12

• gevoeligheid beta-receptoren daalt
• dichtheid daalt

dus als de stimulatie van de sympaticus echt nodig is, kan het niet in actie worden gezet om de frequentie en contractie te verhogen door te weinig beta-receptoren

Question 13

welke 4 gevolgen brengt remodeling op langer termijn met zich mee?

Answer 13

• flow/metabole afwijkingen
• cardiomyocyt dysfunctie -> Ca huishoudinng verstoord en dysfunctie contractiele apparaat
• veranderingen in ECM
• pathologische signaaltransductiepaden

Question 14

welke peptide afbraak wordt tegen gegaan in de hartcel bij patiënten met een pompfunctiestoornis?

Answer 14

afbraak van natriuretische peptide wordt tegen gegaan welke zorgt voor meer plas en hebben gunstig effect op de hartspier

Question 15

wat kun je zeggen over de gevolgen van de duur van neurohumorale activatie? wat zijn 2 voorbeelden?

Answer 15

dit is activatie die niet bestemd is om lang geactiveerd te zijn, zoals beta receptoren die hun gevoeligheid verliezen en RAAS activatie

Question 16

wat houdt systolische hartfalen in? en bij welke mensen komt het voor?

Answer 16

dilatatie van het ventrikel

1. gedilateerde myopathie (genetische afwijking)
2. hartinfarct
3. aorta-insufficiëntie

Question 17

wat houdt diastolische myocardfalen in? bij welke mensen komt het voor?

Answer 17

hypertrofie (verdikking van de wand) van het ventrikel, waardoor het lumen wat kleiner wordt en het hart zich niet optimaal kan vullen met bloed, maar de contractie gaat goed!

1. hypertrofe cardiomyopathie (genetische afwijking)
2. COPD
3. aortastenose

Question 18

wat zijn 3 risicofactoren bij systolische en diastolische hartfalen?

Answer 18

1. hypertensie
2. diabetes melitus
3. chronische nierschade

Question 19

waarom valt systolische hartfalen zo goed te behandelen?

Answer 19

de oorsprong van de aandoening wordt niet aangepakt maar adaptaties van het systeem

homogene reactie op behandeling, itt diastolische hartfalen welke een heterogene populatie is (niet een soort ziektebeeld)