Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Blok 1C3 > H11.5: Diagnose, behandeling, hyperthyreoïdie > Flashcards

H11.5: Diagnose, behandeling, hyperthyreoïdie Flashcards

1
Q

Thyreotoxicose

Oorzaak

A

Beeld veroorzaakt door overmaat aan SKH in circulatie en weefsels

Door slikken teveel SKH of door ontsteking schildklier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hyperthyreoïdie

A

Thyreotoxicose als gevolg van overmatige SKH productie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomen hyperthyreoïdie

A
  • Gewichtsverlies
  • Warmte intolerantie
  • Tremor
  • Palpitaties
  • Atriumfibrilleren
  • Verhoogde angst
  • Dunne en meer frequente ontlasting
  • Dyspnoe
  • Struma
  • Exophthalmus (alleen bij ZvG)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hyperthyreoïdie met verhoogde jodiumopname

A
  • Morbus Graves
  • Toxische multinodulair struma
  • Toxisch adenoom
  • Hyperemesis gravidarum (zwangerschapsbraken)
  • TSH-oma (TSH producerend hypofyse adenoom)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hyperthyreoïdie met bijna afwezige jodium opname

A
  • Subacute thyreoïditis (Quervain)
  • Pijnloze thyreoïditis (postpartum)
  • Jodium-geïnduceerd
  • Exogeen (factitia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Gevolg lage inname jodium

Gevolg hoge inname jodium

A

Multinodulair struma

Morbus Graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Diagnose stellen a.d.h.v.

A
  • Serum TSH
  • FT4
  • Oorzaak hyperthyreoïdie achterhalen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Serum TSH

A
  • Meest gevoelig
  • Laag serum TSH bij primaire hyperthyreoïdie

TSH normaal met passend klinisch beeld dan secundaire hyperthyreoïdie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

FT4

A
  • Verhoogd bij hyperthyreoïdie
  • Bepaald bij afwijkend serum TSH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hoe oorzaak hyperthyreoïdie achterhalen

A
  • Auto-antibodies verhoogd bij ZvG
  • I-123 scan: bij zvG diffuus verhoogde uptake, bij toxische nodus verhoogde uptake in specifiek gebied en bij thyreoïditis geen opname
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Thyreostatica

A
  • Strumazol
  • Propylthiouracil (PTU)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Werking thyreostatica

A

Remmen SKH synthese door interferentie met organificatieproces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Bijwerkingen thyreostatica

A
  • Koorts
  • Allergische huiduitslag (rash)
  • Agranulocytose
  • Hepatitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Agranulocytose

A
  • 1:300-500
  • Alle granulocyten (afweer) verdwijnen acuut
  • Bij koorts en/of keelpijn direct leukocytendifferentiatie bepalen bij HA om agranulocytose uit te sluiten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Block and replace

A

Schildklier wordt m.b.v. thyreostatica stilgelegd waarna het SKH vervangen wordt door een analoog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kaliumjodide

A
  • Bij levensbedreigende hyperthyreoïdie
  • Concentratie SKH dusdanig hoog dat andere organen gaan falen
  • Door hoge concentratie jodide sluit schildklier zichzelf af om exacerbatie te voorkomen
17
Q

Wolff-Chaikoff-effect

A
  • Normale onderdrukking van organificatieproces o.i.v. farmacologische hoeveelheden jodide
  • Effect houdt kort aan
  • Slechts 10-12 dagen
18
Q

Radioactief jodium I 131

A

Wordt opgenomen in schildklier en beschadigt de schildklier met beta-straling van binnenuit

19
Q

Bijwerkingen radioactief jodium

A
  • Pijn in hals
  • Hoog risico hypothyreoïdie
  • Verslechtering Graves ophthalmopathie
20
Q

Prednison

A

Bij Graves om een exacerbatie van immuunrespons op ogen te voorkomen

21
Q

Indicaties chirurgie

A
  • Overgevoeligheid thyreostatica
  • Bezwaren tegen radioactief jodium
  • Zwangerschap (behoefte hoge dosis PTU/MTZ)
  • Groot struma
  • Persoonlijke voorkeur
22
Q

Voordeel chirurgie

A

Achteraf geen opvlamming van immuunsysteem

23
Q

Complicaties chirurgie

A
  • Hypoparathyreoïdite
  • Nervus recurrens parese
  • Hypothyreoïdie
  • Mortaliteit door anesthesie (zeer laag)
24
Q

ZvG

A
  • Met ophthalmopathie of pretibiaal myxoedeem
  • Vaker bij vrouwen
  • Rond 25e-50e
  • Risicofactor is genetische predispositie voor auto-immuunziekten
  • Ernst correleert met grootte van struma en TSI-titer
25
Q

Etiologie ZvG

A
  • Normaal bindt TSH aan TSHR
  • Nu bindt TSI antistof aan TSHR en geeft hetzelfde, maar ongeremde, effect als TSH
26
Q

Symptomen ophthalmopathie

A
  • Exophthalmus
  • Diplopie
  • Ooglidretractie, zwelling, roodheid
  • Fotofobie, brandend gevoel, tranen
  • Verminderde gezichtsscherpte
  • Retrobulbaire pijn
  • Pijn bij oogbewegingen
27
Q

Uittreden pijn op twee manieren

A
  • Ontsteking oogspieren
  • Adipogenese oog
28
Q

Wanneer immunosuppressie?

A

Als activiteit maximaal is, maar ernst nog niet!

29
Q

Actief

A
  • Toegenomen vaten in ogen
  • Roodheid
  • Periorbitaal oedeem
30
Q

Uitgedoofde fase

A
  • Oedeem verdwijnt
  • Roodheid verdwijnt
  • Zwelling en ooglidretractie afnemen
  • Exophthalmus persisteert
  • Diplopie vrijwel nooit minder
31
Q

Eerste uiting oogziekte

A

Zien van oranje achtige kleuring van beeld

32
Q

Toxisch

A

Multinodulair struma met hyperthyreoïdie

33
Q

Niet-toxisch

A

Multinodulair struma en GEEN hyperthyreoïdie

34
Q

Toxisch multinodulair struma

A
  • Adenoom functionerende schildklier nodi
  • Komt vooral bij oudere voor i.t.t. ZvG
  • Schildklier niet diffuus vergroot, maar plaatselijk
35
Q

Adenoom

A

Nodus te zien in schildklier

36
Q

Toxisch adenoom

A
  • Solitaire schildkliernodus
  • TSH wordt onderdrukt
  • Op scintigrafie 1 duidelijk gebied dat veel jodium opneemt = hete nodus
37
Q

Gevolg block and replace bij toxisch adenoom of multinodulair struma

A

Aandoening komt terug, dus beter een behandeling met radioactief jodium of chirurgie

38
Q

Subacute thyreoïditis (ziekte Quervin)

A
  • Virale ontsteking
  • Pijnlijke en vergrote schildklier
  • Koorts
  • Hoge bezinking
  • Verhoogd CRP

Herstelt in aantal weken/maanden spontaan

39
Q

Waarom scintigrafie geen zin bij subacute thyreoïditis (Quervin)?

A

Er is nauwelijks TSH dus nauwelijks opname jodium

Blok 1C3 (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions