Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Blok 1C3 > H11.4: Jodiumdeficiëntie, diagnose hypothyreoïdie > Flashcards

H11.4: Jodiumdeficiëntie, diagnose hypothyreoïdie Flashcards

1
Q

T3 werking

A
  • Effect op schildklierreceptor (kernreceptor)
  • Verandering in genexpressie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Alfareceptor

A
  • Hersenen
  • Bot
  • Hart
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Betareceptor

A
  • Lever
  • Nier
  • Hypofyse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Waar is SKH belangrijk voor?

A

Ontwikkeling groei en hersenontwikkeling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Gevolg tekort aan jodium

A

Tekort aan SKH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cretinisme

A
  • Ernstige congenitale hypothyreoïdie
  • Door ernstig jodiumtekort
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symptomen cretinisme

A
  • Gestoorde lengtegroei
  • Mentale retardatie
  • Geen spraak/gehoor
  • Oedeem in gelaat
  • Ascites
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jodium

A
  • Sporenelement
  • Behoefte is 150 ug per dag
  • Tijdens zwangerschap 200-250 ug behoefte per dag
  • Zeevis, schaaldieren, zeewier, melk, eieren
  • Via nier en deels via feces uitgescheiden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A.d.h.v. urine populatie status bepalen

A
  • Jodium
  • 200 mg jodium in 24-uurs urine is normaal
  • In mediterrane landen is jodiuminname lager dus struma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Risicofactoren ontstaan hyperthyreoïdie

A
  • Lange tijd blootgesteld aan kleine hoeveelheden jodium en opeens jodium eten
  • Normaal zou Na/K pomp dicht gaan alleen soms werkt hij niet goed
  • Pomp blijft open waardoor er energie geleverd blijft worden en jodium de cel in kan via symport
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Jodiuminsufficiënt als

A
  • Mediane jodiumconcentratie in urine 100-199 ug/L is
  • Percentage van populatie met jodiumconcentratie in urine van <50 ug/L kleiner dan 20% is
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pathofysiologie

A
  • Jodium opgenomen in schildklier door NIS
  • Eerst wordt bij tekort jodium NIS actiever gemaakt
  • Groei schildklier
  • Daarna zal tekort aan jodiumaanbod leiden tot preferentieel T3 productie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Gevolg tekort T4

A

Organen die meer afhankelijk zijn van T4 minder SKH krijgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kind met congenitale hypothyreoïdie

A
  • Kan niet zelfstandig staan of zitten
  • Niet praten
  • Mentale retardatie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Primaire hypothyreoïdie

A
  • TSH verhoogd
  • Te weinig hormoon in bloed
  • Hypofyse meet dit
  • Schildklier stimuleren door schildklier actiever te maken

Primair probleem: schildklier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Secundair probleem

A

Hypofyse

17
Q

Symptomen hypothyreoïdie

A
  • Koude intolerantie
  • Moeheid en zwakte
  • Dyspneu bij inspanning
  • Cognitieve achteruitgang
  • Depressieve klachten
  • Geheugenstoornissen
  • Droge huid
  • Heesheid
  • Spierpijn en tintelingen
  • Obstipatie
18
Q

Klinische tekenen hypothyreoïdie

A
  • Periorbitaal oedeem
  • Vertraagde achillespeesreflex
  • Dikke tong
  • Bradycardie
  • Pleuravocht of pericardvocht
  • Ascites
  • Spierzwakte
  • Myxoedeem (non-pitting)
19
Q

Myxoedeem

A

In huid stapelen glycosaminoglycanen wat een osmotisch effect heeft

20
Q

Jonge mensen x klinische tekenen

A
  • Koud hebben
  • Gewichtstoename
21
Q

Oudere mensen x tekenen

A

Anorexie, terwijl je dit niet verwacht bij hypothyreoïdie

22
Q

Biochemische test om hypothyreoïdie te bepalen

A

TSH-bepaling

23
Q

Wanneer vrij T4 bepalen

A
  • Afwijkend TSH
  • Verdenking op centrale hypothyreoïdie
24
Q

Wat prikken na bevestiging hypothyreoïdie?

A

Auto-antistoffen tegen TPO (thyroid peroxidase) om te onderzoeken of er HT is

25
Q

Primaire hypothyreoïdie

A
  • Schildklier produceert minder hormoon
  • Hypofyse gebrek aan negatieve terugkoppeling dus meer TSH produceren
  • TSH hoog
26
Q

Tertiaire hypothyreoïdie

A
  • Probleem in hypothalamus
  • Laag T4
  • TSH niet verhoogd, je zou verwachten dat deze lager is

Niet lager, omdat TSH geglycosyleerd wordt en daarom inactief is

Hormoon is wel aanwezig, alleen niet biologisch actief

27
Q

Congenitaal

A
  • Schildklier aanlegstoornissen
  • Schildklier dyshormonogenese
28
Q

Verworven - spontaan

A
  • Auto-immuun thyreoïditis (Hashimoto)
  • Destructieve thyreoïditis
  • Subacute thyreoïditis
  • Postpartum thyreoïditis
  • Pijnloze/silent thyreoïditis
29
Q

Verworven - iatrogeen

A
  • Na radioactief jodium
  • Na hals/schildklier chirurgie
  • Na externe radiotherapie
  • Medicamenteus (thyreostatica, amiodarone, lithium)
30
Q

Kenmerken secundaire hypothyreoïdie

A
  • Hypofyse valt uit
  • Uitval andere hypofyse eindorgaan assen
  • Syndroom Sheehan
  • Pathologie in regio Turkse zadel
  • Supracellulaire pathologie waardoor er hypothyreoïdie ontstaat
31
Q

Syndroom van Sheehan

A

Vrouwen die tijdens bevalling erg veel bloed hebben verloren waardoor hypofyse niet genoeg bloed krijgt en er beschadigingen aan hypofyse optreden

32
Q

Therapie hypothyreoïdie

A

Thyrax

33
Q

Thyrax

A
  • Synthetische vorm van SKH
  • 1.7 ug/kg/dag
  • Startdosis afhankelijk van leeftijd (lager bij ouder)
  • Elke 406 weken aanpassingen wegens lange t1/2 van T4
  • Bij hogere dosering bloedwaarden sneller normaliseren
  • Bij kinderen wordt wegens schadelijke effect op ontwikkeling van hersenen wel hoge dosering gebruikt
34
Q

Waarom verhoogde behoefte SKH bij zwangerschap

A
  • Forse stijging TBG spiegels door hogere oestrogeen spiegels waardoor er meer eiwitbinding van T3 en minder FT4 is
  • Toegenomen verdelingsvolume
  • Verhoogd transport en metabolisme door placenta
  • Foetale behoefte aan SKH
35
Q

Waarom moeder in eerste trimester verhoogde T4 spiegels?

A

Door verhoogde hCG spiegels

36
Q

hCG

A
  • Zwangerschapshormoon
  • Hoge doseringen een TSH achtige werking
  • hCG werking op TSHR verhoogt vrije T4 concentratie waardoor TSH lager wordt

Advies om 4-6 weken na bevruchting de T4 dosis te verhogen met 30-50% waarbij er gestreefd wordt naar hoog-normaal FT4 en laag-normaal TSH

Blok 1C3 (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions