graviditet Flashcards
vad heter edometriet när det är implantationsdugligt
Decidua
vad är HCG
detta är ett hormon som embryot producerar. Det man kan mäta i urinen. Gör så att corpus luteum förbli samt förhindrar utsöndring av FSH och LH
vad gör Östrogen
förhindrar ägglossning och stimulerar uterus tillväxt + tillväxt av mjölkgångar och bröstvårta(från 50g – 1000g).
vad händer efter v. 6
innan v.6 är det corpus luteum som ger näring till embryot och efter v6 är det placentan !
vad gör progesteron
stimulerar utveckling av decidua så att zygoten kan implanteras och få näring, förbereder amningen genom tillväxt av
bröstkörtlarna. Slappnar och mjuknar upp glatt muskulatur i mag-tarmkanalen, urinvägarna
och kärlväggarna
vad kan hända från v.16
man kan utsöndra mjölk
hur många % får missfall
40%
anledningar för missfall
o Defekter hos fostret – kromosomrubbningar etc
o Defekter i livmodern – tex avvikande form, myom vissa missbildningar
o Underlivsinfektioner tex klamydia, röda hund och toxoplasmos
vad är ektopisk graviditet, x
zygoten fastnar i äggledaren – växer till och smärtar. Kan ge kraftiga blödningar
då äggledaren brister med stora mängder blod i bukhålan.
- Behandling: operation (abort), ta bort en äggstock, man kan fortfarande bli gravid
vad innefattar Mödrahälsovården i Sverige
o Hälsoövervakning under graviditetsförloppet
o Psykologiskt stöd
o Uppmuntra till och ge information om amning
o Upplysning om risker med alkohol och rökning under graviditet
o Att upptäcka psykosociala missförhållanden som tex våld,
alkohol/drogmissbruk och depression, viktigt att ställa frågor om våld under graviditeten – ger
möjligheter till remittering
under vilka veckor har man samtal med Bm
- Hälsosamtal v 6–7
- Inskrivning v 10–12
- Ev ultraljud v 17–18
- Barnmorskekontroll v 25
- Glukosbelastning + Bm-kontroll v 28
- Bm-kontroll: v 31
- Bm-kontroll: v 33–34, v 35–36, v 37–38, v 38–39, v 39–41
normala förändringar under graviditet
- Illamående = pga mycket hormonet och HCG (HCG pick v12)
- Halsbränna = pga progesteron slappnar av övre magmun + livmoder skapar tryck upp = magsaft kommer upp.
- UVI: Urinvägarna vidgas + långsammare urinpassage
- Öden/nästäppa
- Varicer/hemorrojder
- Obstipation
- Ökad flytning
- Ryggbesvär/symfyseolys
- Blodtryck!!!
största anledning för mödrahälsovård?
kunna upptäcka högt blodtryck som då (tillsammans med protein i urinen) kan påvisa preeklampsi = havandeskapsförgiftning –> påverkar fostrets tillväxt och näringstillförsel + försämrat allmäntillstånd hos mamman
Orsaken okänd. troligen immunologisk reaktion mot placentavävnad. Vanligast hos
förstföderskor, kvinnor med essentiell hypertoni, diabetes, kronisk njursjukdom.
vad kan preeklampsi leda till
eklampsi: Debut av kramper under graviditet, förlossning eller de första veckorna efter förlossning utan annan förklaring som t ex epilepsi
är det vanligt med protein i urinen under grav
ja eftersom man får en ökar njurfiltration
när man man lyssna på bäbis hjärtljud
efter v 16
vad är Naegels regel
ett sätt att räkna ut förlossnings dag
SM +1 år – 3 mån + 7 dagar
viktigt att räkna ut pga vid prematuritet och för att inte inducera
förlossningen i förtid.
vad är symfus- fundus mått
ett sätt att mäta livmodern. Upprepade mätningar kan påvisa avvikelser i fostertillväxt
när är alla foster lika stora
innan v 20
varför är det viktigt med Placentalokalisation,
för att upptäcka ifall placentan ligger för modermunnen och blockerar vägen. samt upptäcka myom och cystor
hur mycket vägen Placenta
1/6 av fostrets vikt
på vilket sätt kan man Kontrollera fosterljud/barnets hjärtslag
- Pinards stetoskop (trästetoskop)
- Doptone (doppler)
- CTG
Viktuppgång under grav
10–15 kg
- Övervikt – fetma – stor viktuppgång ger ökade komplikationer (diabetes, hypertoni, svårt att ta prover och palpera)
när kan man vända fostret
efter v 32
varför kan man få Graviditetsdiabetes
Graviditeten medför ökat energibehov> ökad kolhydratproduktion> ökad
insulinproduktion för att hålla blodsockret nere. Under grav har insulin minskad
inverkan på blodsockret (=ökad insulinresistens)
under vilka veckor räknas det som en normal förlösning
37–42 fullgångna graviditetsveckor
vad kan en graviditet delas in i
3 trimestrar
i vilka 3 faser delas förlossningen in i
1: öppningsskedet
2: utdrivningsskedet
3: Efterbördsskedet
vad är den vanligaste komplikationen under en graviditet
hypertoni. kan leda till preeklampsi
störst risk för förstagångs föderskor
vad händer under öppningsskedet
delas upp latensfasen och aktiv fas
latensfas: kontraktioner börjar. Cervix förkortas och börjar mjukas upp. Detta kan vara i flera dygn.
aktiv fas: värkar blir mer regelbundna och cervix har öppnat sig till 3 cm, fosterhinnorna har spräckts (vattnet gått) och 3-4 värkar under 10 minuter.
när räknas en kvinna och kvinna vara i risk konsumtion (alko)
kvinnor >9 glas vin per vecka.
män: > 14 glas.
vad kollar man under ultraljud v. 17
Genomgång av fosteranatomin för uteslutande av missbildningar.
Fastställande av antal foster
Tidsbestämning av graviditeten
Placentalokalisation, myom, cystor osv
symtom på preeklampsi
Högt blodtryck och albuminuri. Vasokonstriktion o minskad
blodvolym, viktuppgång, ödem, trötthet, huvudvärk Uppträder
oftast i slutet av grav. Ger minskat blodflöde till uterus >
tillväxtretardation i olika grader, lever- och njurpåverkan
vad kan högt blodsocker hos moder leda till
Hög blodsockernivå hos modern > högt hos fostret. Insulin passerar ej, fostrets egen insulinproduktion ökar > ökad tillväxt > diabetsfetopati
vad händer vid Utdrivningsskedet
cervix är fullt utplånad och öppen till 10 cm.
barnets huvud står slutroterat på bäckenbotten.
barnet föds fram vid aktivt krystande
vad händer vid efterbördsskedet
placentan föds fram!
När bäbis läggs upp på bröstet –> Oxytocin gör att livmodern sjunker och moderkakan lossnar från väggen genom att spiralartärer från livmoderväggen stängs. (ska födas upp inom 45 min)
jätteviktigt att undersöka placenta och navelsträng för att se att allt har kommit ut.
vad kan hända om inte hela placenta föds fram
kan leda till infektioner (endometrit) och kraftiga blödningar. samt om kärlen inte har stängts så fortsätter blod pumpas ut = dödliga blödningar
vad kan hända om man inte får upp barnet på bröstet och livmoder inte fastnar
Om barnet inte läggs på bröstet fortsätter cirkulationen in i placentan och när den lossnar ger det chock eftersom man har förlora så mycket blod
vad är en normal blodförlust under förlossning
1 L
vad är det som skapar förlossningen
Hormoner, framförallt oxytocin, som påverkar
livmodern till att dra ihop sig.
Barents huvud trycker på cervix
och påverkar den att utvidga sig
dessa värkar blir stark vilket gör att cervix öppnar sig mer och mer
kontroll på bäbis efter förlossning
- Apgar scor
man kontrollerar:
hjärtaktivitet, andning, hudfärg, muskeltonus, retbarhet 1 min - 5 min och 10 min efter födsel - Hålla barnet varmt
- Amning – första amningstillfället är viktigt
efterkontroll för mamma
- Uterus kontraktion
- Blödning < 1000
- Bristning: var? Vagina? Perineum? Labia? Sfinkter?
Suturering
Hud- mot- hud
vad är Backwash
när barnet ammar då bildas ett vakuum! I backwashet, saliv går från
barnet in i mamman så mjölken anpassas
varför ska man amma (fördelar för mamma)
om inte amma:
» Högre risk för bröstcancer hos mor
» Högre risk för ovarialcancer hos mor
» Högre risk för sämre anknytning
Har man kvinnor med psykisk skörhet hjälper amningen, post partum depression kan
minska om amningen fungerar
risker med att inte amma för bäbis
» Högre risk för Högt Bmi hos barnet
» Högre risk för infektioner hos barnet
» Högre risk för sämre skolresultat
» Högre risk för död (14 ggn högre risk 6 första månaderna)
» Plötslig spädbarnsdöd
vad betder Obstipation
förstoppning
vad betyder Dysmenorré
smärtsamm menstration
hur Alkohol är fosterskadande
- barnet kan få en tillväxthämning och/eller minskad födelsevikt
- alkohol orsakar ökat antal dödfödslar
- barnets intellektuella utveckling kan påverkas
Rökning under graviditet
*Nikotin är kärlsammandragande
*Kolmonoxid hindrar de röda blodkropparnas syretransport
vad är KUB
Kombinerad ultraljud och biokemisk serumundersökning i 10–14
graviditetsveckan i kombination med moderns ålder bedöms
sannolikheten för Downs syndrom
farmolgisk smärtlindring
- Pudendusblockad (PDB)
- Epiduralbedövning
- Spinalbedövning
- Lustgas(N2O +O2
